形成性評(píng)價(jià)在循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用與反思

張文慧，鄭艷倩，陳 紅

(1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)與生理學(xué)系；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)與化學(xué)生物學(xué)系，上海 200025)

隨著醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的不斷深入，2014年起我校在醫(yī)學(xué)專業(yè)全面推廣整合課程體系，實(shí)行模塊及系統(tǒng)教學(xué)。循環(huán)系統(tǒng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制學(xué)生進(jìn)入三年級(jí)后接受的第一個(gè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，課時(shí)數(shù)為77學(xué)時(shí)，包括理論課、實(shí)驗(yàn)課、臨床見習(xí)和PBL等多種教學(xué)形式，教學(xué)內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)及臨床各相關(guān)專業(yè)，從心血管的正常結(jié)構(gòu)到病理改變，從生理功能到病理生理機(jī)制，從臨床診斷到藥物的作用與應(yīng)用，教學(xué)內(nèi)容多，學(xué)科跨度大，難度高。在循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)開展之初，主要采用期末考試這一終結(jié)性評(píng)價(jià)，在評(píng)估教學(xué)效果時(shí)存在一定的滯后性，無(wú)法在教學(xué)過程中根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況有效地進(jìn)行調(diào)整。學(xué)生在期末時(shí)臨時(shí)抱佛腳，考前糊涂、考后遺忘，知識(shí)構(gòu)架不完整，嚴(yán)重影響后續(xù)系統(tǒng)模塊的學(xué)習(xí)。

形成性評(píng)價(jià)是基于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)全過程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的發(fā)展性評(píng)價(jià)。相較終結(jié)性評(píng)價(jià)，形成性評(píng)價(jià)更注重學(xué)習(xí)過程中教與學(xué)的評(píng)價(jià)與反饋，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，幫助學(xué)生有效調(diào)整自己的學(xué)習(xí)過程，提高其自主學(xué)習(xí)能力[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，形成性評(píng)價(jià)可顯著提高醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及知識(shí)的掌握和運(yùn)用能力[2]，它也被認(rèn)為是提高學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的最有效方法之一[3]。由此，我們?cè)谘h(huán)系統(tǒng)教學(xué)中引入形成性評(píng)價(jià)，并對(duì)其在教學(xué)中產(chǎn)生的效果進(jìn)行對(duì)比分析及反思。

一、對(duì)象和方法

1．對(duì)象。選擇2014級(jí)111名學(xué)生作為對(duì)照組，即進(jìn)行終結(jié)性評(píng)價(jià)；2015級(jí)153名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，即進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。兩屆學(xué)生入學(xué)成績(jī)及生源素質(zhì)等無(wú)顯著差異，循環(huán)系統(tǒng)課時(shí)數(shù)、教學(xué)內(nèi)容及師資均一致，使用教材為上海交通大學(xué)出版社出版的《心血管系統(tǒng)》[4]，教學(xué)大綱相同。

2．方法。實(shí)驗(yàn)組采用形成性評(píng)價(jià)，具體實(shí)施方法如下：(1)實(shí)驗(yàn)組所有學(xué)生在開學(xué)初被告知總評(píng)成績(jī)各項(xiàng)分布。學(xué)生總評(píng)成績(jī)各項(xiàng)組成及權(quán)重主要包括課堂練習(xí)10%、期中測(cè)驗(yàn)20%、PBL 5%、學(xué)生自評(píng)互評(píng)5%和期終考試成績(jī)60%。(2)主講教師全程跟蹤教學(xué)，及時(shí)了解各單元的教學(xué)效果及學(xué)生反饋，與各單元授課教師相互溝通，了解學(xué)生參與課堂討論的積極性，進(jìn)行持續(xù)性整體評(píng)估。(3)增加階段性測(cè)驗(yàn)，包括課堂練習(xí)和期中測(cè)驗(yàn)，對(duì)題目進(jìn)行解讀分析，將成績(jī)及時(shí)反饋給學(xué)生。(4)通過案例分析，強(qiáng)化學(xué)生分析和解決問題的綜合能力，教師在此過程中對(duì)學(xué)生綜合分析能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。(5)在PBL教學(xué)中學(xué)生進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)。

二、研究結(jié)果

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組均進(jìn)行期末閉卷考試。根據(jù)教學(xué)大綱出題，題型及各專業(yè)內(nèi)容在試卷中的占比基本一致(見表1)。2014級(jí)對(duì)照組平均成績(jī)?yōu)?74.9±9.15)，2015級(jí)實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)?yōu)?78.4±9.18)，經(jīng)t-test檢驗(yàn)分析兩組間呈顯著差異(P<0.01)。分析兩組學(xué)生考試成績(jī)各分?jǐn)?shù)段分布(見表2)，發(fā)現(xiàn)2015級(jí)實(shí)驗(yàn)組中期終考試成績(jī)達(dá)80分以上的學(xué)生過半，占54.9%，而2014級(jí)對(duì)照組中該比例僅為28.83%。經(jīng)秩和檢驗(yàn)分析兩組學(xué)生考試成績(jī)呈顯著性差異(P<0.001)。

表1 對(duì)照組(14級(jí))與實(shí)驗(yàn)組(15級(jí))循環(huán)系統(tǒng)?期末考試題型及各專業(yè)分?jǐn)?shù)分配

表2 對(duì)照組(14級(jí))與實(shí)驗(yàn)組(15級(jí))循環(huán)系統(tǒng)?期末考試成績(jī)分布[n(%)]

三、討 論

美國(guó)芝加哥大學(xué)Michael Scriven在1967年首次使用“形成性評(píng)價(jià)”這一術(shù)語(yǔ)，提出收集信息來(lái)評(píng)價(jià)課程的有效性，用以指導(dǎo)改進(jìn)課程[5]。美國(guó)心理學(xué)家Benjamin Bloom在1968年進(jìn)一步提出將形成性評(píng)價(jià)作為改進(jìn)學(xué)生教學(xué)過程的工具[6]，并在1971年出版的“形成性與總結(jié)性評(píng)估手冊(cè)”中展示了形成性評(píng)估如何與各種內(nèi)容領(lǐng)域的教學(xué)單元聯(lián)系起來(lái)[7]。形成性評(píng)價(jià)以學(xué)生為評(píng)價(jià)主體，更注重在教學(xué)過程中及時(shí)評(píng)價(jià)和反饋。教師根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果可更有效地改進(jìn)教學(xué)方法，而學(xué)生則能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與學(xué)習(xí)目標(biāo)間的差距，調(diào)整學(xué)習(xí)方法。與終結(jié)性評(píng)價(jià)比較，實(shí)驗(yàn)組中師生教與學(xué)的目標(biāo)更明確，彼此的交流互動(dòng)更積極。最終考試結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組中學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組，這為我們?cè)谘h(huán)系統(tǒng)教學(xué)中繼續(xù)運(yùn)用形成性評(píng)價(jià)提供了一定的依據(jù)。

為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)過程的管理，真正落實(shí)形成性評(píng)價(jià)，我們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中增加階段性測(cè)驗(yàn)。如針對(duì)心肌電生理學(xué)難度大，與循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)心電圖、抗心律失常藥物作用機(jī)制等知識(shí)點(diǎn)又有著密切的聯(lián)系，我們?cè)谶@部分內(nèi)容結(jié)束后安排一次課堂練習(xí)，并當(dāng)堂對(duì)題目進(jìn)行解讀分析，以便學(xué)生更好地了解該單元的學(xué)習(xí)目標(biāo)及自己的不足之處。在循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容完成過半時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行期中測(cè)驗(yàn)，并將期中測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給學(xué)生。通過加強(qiáng)學(xué)習(xí)過程管理，教師由此了解評(píng)價(jià)學(xué)生各知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，同時(shí)可以更好地督促學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度、改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。經(jīng)過實(shí)踐，學(xué)生普遍反映雖然平時(shí)學(xué)習(xí)壓力增加，但學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，學(xué)習(xí)動(dòng)力更足，學(xué)習(xí)效率也有顯著提升。

但在形成性評(píng)價(jià)實(shí)踐中也存在一些問題，值得反思?？偨Y(jié)其主要問題及解決的方法為：(1)形成性評(píng)價(jià)過程長(zhǎng)，工作量大，面對(duì)100人以上的群體，要對(duì)每一位學(xué)生建立學(xué)習(xí)檔案并跟蹤其學(xué)習(xí)進(jìn)展，不僅需要循環(huán)系統(tǒng)課程所有授課教師共同參與，還需要建立與輔導(dǎo)員的定期溝通機(jī)制，雙管齊下，才能更好地提高教學(xué)效果。(2)理論課上學(xué)生回答問題和參與討論的積極性是形成性評(píng)價(jià)的一個(gè)組成部分。探索更多樣化的課堂評(píng)價(jià)方式，有助于進(jìn)一步完善形成性評(píng)價(jià)。(3)形成性評(píng)價(jià)中學(xué)生的自評(píng)和互評(píng)是不可或缺的，通過自評(píng)與互評(píng)，既可以糾正教師對(duì)學(xué)生單向評(píng)價(jià)可能造成的偏差，也有助于幫助學(xué)生在集體互動(dòng)中更好地認(rèn)識(shí)自己，相互促進(jìn)。未來(lái)形成性評(píng)價(jià)實(shí)施中需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生自評(píng)和互評(píng)，將其落實(shí)到每一個(gè)學(xué)習(xí)階段，真正做好教學(xué)過程的管理。

在今后的循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)過程中，形成性評(píng)價(jià)還有待進(jìn)一步深入開展，如利用教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立多方位的形成性評(píng)價(jià)體系；跟蹤實(shí)驗(yàn)組學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)情況等。通過不斷總結(jié)反思，讓形成性評(píng)價(jià)在系統(tǒng)教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。