GBS顯色平板在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用

黃可兒 王琴 管鴿

B群鏈球菌（group B streptococcus，GBS）又稱無(wú)乳鏈球菌，常寄生于陰道和直腸，為兼性厭氧條件致病菌［1］。GBS為圍生期感染的主要致病菌之一，也是引發(fā)以產(chǎn)褥敗血癥、肺炎和腦膜炎為特征的新生兒感染常見(jiàn)病原體［2］。因此圍生期孕婦準(zhǔn)確可靠篩查出GBS，是預(yù)防侵襲性新生兒GBS感染的關(guān)鍵［3］。GBS顯色平板是在普通培養(yǎng)基的基礎(chǔ)上添加特異性酶底物，GBS作用呈淡紅-深紅色特異性菌落。本文比較GBS顯色平板與血平板的檢測(cè)水平，為臨床方便快速鑒定GBS提供參考。

2 結(jié)果

681份孕產(chǎn)婦標(biāo)本BAP檢出率7.05%、敏感性96%、特異性99.84%，GBS顯色平板檢出率7.34%、敏感性100%、特異性99.84%。兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 直接接種血平板與GBS平板比較

3 討論

1 材料和方法

1.1 材料 收集2017年1月至6月本院產(chǎn)科681份孕產(chǎn)婦陰道/肛門(mén)拭子。

1.2 儀器與試劑 全自動(dòng)微生物鑒定及藥敏分析系統(tǒng)（VITEK2-COMPACT）和革蘭陽(yáng)性菌鑒定卡GP均購(gòu)于法國(guó)生物梅里埃公司。血平板（BAP）由梅里埃生物制品有限公司提供，GBS顯色平板由鄭州安圖生物工程股份有限公司提供。

1.3 方法 陰道/肛門(mén)拭子，加約0.5ml無(wú)菌生理鹽水溶解，混勻，取50μl分別劃線接種GBS顯色平板和BAP，于（35±2）℃培養(yǎng)18～24h。BAP上可疑菌落用革蘭染色、觸酶試驗(yàn)、CAMP試驗(yàn)進(jìn)行初步鑒定，GBS顯色平板按說(shuō)明書(shū)挑取淡紅-深紅色特異性菌落，兩者均用VITEK2鑒定儀進(jìn)一步確認(rèn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2010年，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）頒布的《圍生期GBS預(yù)防指南》，建議懷孕35～37周的孕婦進(jìn)行陰道和直腸GBS監(jiān)測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性者進(jìn)行預(yù)防性治療［4］。據(jù)美國(guó)CDC統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)婦感染GBS發(fā)病率為10%～30%，其中40%～70%的感染孕婦在分娩過(guò)程中將GBS傳播至新生兒，1%～3%的帶菌新生兒早期即可出現(xiàn)侵入性感染，感染患兒病死率約5%［5］。而孕婦經(jīng)產(chǎn)道垂直傳播GBS是導(dǎo)致新生兒感染的主要途徑［6］。因此，采取積極有效的預(yù)防和治療措施對(duì)降低圍生期感染具有重要意義，因此合適的篩查方法尤為重要，目前BAP法分離培養(yǎng)GBS雖應(yīng)用最廣泛，但其通過(guò)形態(tài)學(xué)觀察、CAMP試驗(yàn)、聯(lián)合檢測(cè)等方法鑒定，操作復(fù)雜，耗時(shí)長(zhǎng)，且在血平板上生長(zhǎng)易受其它雜菌干擾與抑制。GBS顯色平板是在普通培養(yǎng)基的基礎(chǔ)上添加人工合成的特異性酶底物，經(jīng)GBS的酶解作用釋放出顯色原而顯淡紅-深紅色，特異性強(qiáng)、反應(yīng)速度快，生化反應(yīng)和分離培養(yǎng)同時(shí)進(jìn)行，明顯縮短對(duì)細(xì)菌的鑒定時(shí)間，在基層醫(yī)院應(yīng)用價(jià)值更大。本資料顯示，兩種方法檢測(cè)GBS，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。GBS顯色平板對(duì)于臨床肛門(mén)／陰道標(biāo)本的GBS有良好的檢出率，可用于GBS常規(guī)鑒定。

參考方獻(xiàn)

［1］ 陳東科,孫長(zhǎng)貴．實(shí)用臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)與圖譜．北京：人民衛(wèi)生出版社,2011：194-208 ．

［2］ 蔡曉沂,鐘鎬鎬,王秀艷,等．快速、準(zhǔn)確的B群鏈球菌檢測(cè)-即時(shí)熒光探針核酸擴(kuò)增技術(shù)的應(yīng)用．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(13)：2553-2535,2546．

［3］ 張麗華,楊維青,張麗,等．廣東東莞地區(qū)2009-2014年圍生期孕婦B群鏈球菌的分離與耐藥性分析．中國(guó)感染與化療雜志,2015,15(6)：575-578．

［4］ 美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)．圍生期GBS預(yù)防指南,2010．

［5］ 陸少顏,陳燁,陳泳言,等．江門(mén)市圍生期孕婦B群鏈球菌感染的檢測(cè)及耐藥性分析．中國(guó)婦幼保健,2016,31(7)：1383-1385．

［6］ 許愛(ài)霞,余躍華,舒向榮,等．圍生期孕婦B群鏈球菌感染的檢測(cè)及耐藥性分析．實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,2(33)：46-47．