醫(yī)務人員社會信用體系建設現(xiàn)狀與展望

高曉暉　孫文民

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-280-02

社會信用體系是一種有效的社會機制，它是以法律法規(guī)和社會公約為依據(jù)，以社會成員的信用記錄和信息共享為基礎，以信用服務業(yè)為依托，通過政府監(jiān)管、社會組織監(jiān)督、信用主體自我管理，實現(xiàn)各類信用活動規(guī)范運行，形成激勵守信、懲戒失信機制，擴大市場的信用交易規(guī)模，維護經(jīng)濟活動和社會生活的正常秩序，促進經(jīng)濟和社會的健康發(fā)展[1-3]。

一、社會信用體系建設的思路確定

社會信用體系概念是在1999年，中國社會科學院世界經(jīng)濟與政治研究所確立的“建立國家信用管理體系課題”中提出的，并描繪了它的設計框架和運行原理[4]。2003年，國家宣布啟動社會信用體系建設工作，并在《社會信用體系綱要（擬）》中給出了新的定義[3]。2007年，國務院辦公廳發(fā)布《關于社會信用體系建設的若干意見》（國辦發(fā)〔2007〕17號）中強調(diào)：要全面推進社會信用體系建設，加快建立與我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的社會信用體系基本框架和運行機制[5]。2014年6月，國務院出臺了《社會信用體系建設規(guī)劃綱要（2014-2020年）》（下稱《規(guī)劃綱要》），意味著我國社會信用體系建設思路確定，并完成了頂層設計[1]。

二、社會信用體系建設國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

（一）我國社會信用體系建設進程

1起步階段（1991年至2001年）在改革開放不斷深入發(fā)展過程中，市場經(jīng)濟在一定意義上也是信用經(jīng)濟，誠信問題成為備受關注的社會問題，此時，國內(nèi)涌現(xiàn)出中國誠信、大公國際等信用評級服務機構，成為起步階段的主要標志[6-7]。

2發(fā)展階段（2002年至2012年）對信用問題最為敏感的金融業(yè)在社會信用體系建設上進行了積極的探索，并初步建立統(tǒng)一征信平臺。之后，部分地方政府也成立了社會信用建設領導小組或建立聯(lián)席會議制度，至2007年相關國家政策的出臺，原來分散的信用建設開始走上“體系化”建設的道路[6-7]。

3深化階段（2012年以來）黨的十八大以來，誠信在踐行社會主義核心價值觀中被視為基本價值準則之一。社會信用體系建設進入國家層面，成為一種戰(zhàn)略與政治行為。各地也紛紛成立征信中辦或信用中心，建立信用數(shù)據(jù)共享平臺。國家衛(wèi)生計生委還作為第一批試點單位，逐步推進衛(wèi)生計生事業(yè)信用體系建設[1，6]。

（二）國外社會信用體系建設進程

從征信機構在西方發(fā)達國家出現(xiàn)的時間來看，英國較早，1830年就出現(xiàn)了。之后是美國、法國、德國、日本等國家陸續(xù)建立，并經(jīng)歷了自由發(fā)展、規(guī)范發(fā)展、快速發(fā)展三個階段，形成了三種較具代表性的模式，為：以私營企業(yè)為主體的市場化模式，代表國家是美國；以政府和央行為主導的歐洲模式，代表國家如：法國、德國、意大利等；由銀行協(xié)會與商業(yè)性征信公司共同主導的社會化模式，代表國家是日本[5，8]。

三、醫(yī)務人員社會信用體系建設現(xiàn)狀

個人信用是社會信用體系在信用形式方面的構成要素，與政府信用、銀行信用、企業(yè)信用共同構成社會信用的有機整體[5]。醫(yī)務人員是目前個人信用研究方面的重點關注群體。

從歷年研究內(nèi)容來看，最早是要求為醫(yī)務人員建立醫(yī)德檔案，進行醫(yī)德考評[9]。2007年，衛(wèi)生部出臺《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》，規(guī)定醫(yī)德考評結果要記入醫(yī)務人員醫(yī)德檔案，并與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、績效工資等直接掛鉤[10]。此后，上海等地對此進行了深入推進，并對醫(yī)德檔案的考核指標進行了研究，將規(guī)范服務、規(guī)范行醫(yī)、勞動紀律、儀表儀容、素質(zhì)培訓、公益活動等指標定為一級考核指標并賦予不同權重[11]。

李海軍等[12]提出，隨著醫(yī)患關系的日益緊張，重塑醫(yī)患信任回歸的需求越來越強烈，因此要建立醫(yī)師誠信檔案，并作為一種公共信息資源為社會所共享，一方面可以讓患者更加清楚得了解醫(yī)師的誠信狀況，減少醫(yī)患信息不對等的發(fā)生，從而使醫(yī)療服務更加透明化；另一方面也有助于督促醫(yī)生全面提升自身誠信等級，改善醫(yī)療信任危機。江旭昉[13]還提出了信用檔案歸檔內(nèi)容應包括：基本信息、拒收或“上繳”紅包、回扣等情況的資料、患者就診評價、醫(yī)德醫(yī)風評定資料等信息。

2014年出臺的《規(guī)劃綱要》中，專門對醫(yī)藥衛(wèi)生和計劃生育領域信用建設提出要求，要求加強醫(yī)療衛(wèi)生機構信用管理和行業(yè)誠信作風建設。2015年，國家衛(wèi)生計生委作為國家信用信息系統(tǒng)先導工程的試點單位，成立了國家衛(wèi)生計生社會信用體系建設領導小組，共19個司局（單位）參與，并多次赴廣東、上海等地調(diào)研建設情況。后經(jīng)反復論證，確定2項“個人許可類信息”、1類“個人類不良信息”及其他方面等23項信用信息為基礎目錄，并以此為起點積極搭建衛(wèi)生計生信用信息管理平臺，做到與國家信用信息平臺的對接。

四、醫(yī)務人員社會信用體系建設思路建議與展望

衛(wèi)生計生領域社會信用建設是我國社會信用建設的重要組成部分，也是當前深化醫(yī)改和今后事業(yè)發(fā)展的迫切需要。在目前多種建設模式的比較下，就衛(wèi)生計生系統(tǒng)而言，選擇政府主導的建設模式是合適的。政府在社會信用體系建設方面可設置如下職責：健全信用法制，建立信用管理體制，促進信用信息公開和整合，培育信用需求，完善守信激勵、失信懲戒機制[6]。

醫(yī)務人員社會信用體系建設工作，可以信用信息采集為切入點進行資源整合、系統(tǒng)設計，逐步建立全方位、一體化的工作體系。可通過應用性研究，結合國家衛(wèi)生計生委信用信息平臺推廣和使用情況，同時結合各地市社會信用體系建設現(xiàn)狀，探討出指標體系，并通過行業(yè)內(nèi)各數(shù)據(jù)系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整合，對缺失字段進行補充采集，逐步形成醫(yī)務人員社會信用信息數(shù)據(jù)庫。

后期，依托信用信息數(shù)據(jù)庫，逐步鋪開社會信用體系平臺建設，拓展信用信息征集和共享應用范圍，與其他行業(yè)進行信息整合，最終為形成覆蓋全社會的征信系統(tǒng)做出貢獻。

參考文獻

[1]陳凌昔.基于監(jiān)管需求的醫(yī)師信用指標體系的構建[學位論文].北京中醫(yī)藥大學，2016

[2]吳晶妹.三維信用論[M].北京：華夏出版社，2009

[3]林鈞躍.社會信用體系：中國高校建立征信系統(tǒng)的模式[J].征信，2011（2）：1-7

[4]林鈞躍.社會信用體系理論的傳承脈絡與創(chuàng)新[J].征信，2012（1）：1-3

[5]劉建洲.社會信用體系建設：內(nèi)涵、模式與路徑選擇[J].中共中央黨校學報，2011，15（3）：50-53

[6]周陽，楊瑜嫻.社會信用體系建設的國內(nèi)外經(jīng)驗、共性特征及啟示[J].湖北行政學院學報，2016（3）：1-5

[7]俞思念.我國社會信用體系建設的進程探究[J].學習論壇，2016，32（2）：14-17

[8]陳勇.我國社會信用體系建設的路徑選擇與對策分析[J].福建金融，2013（1）：40-42

[9]楊紅亮.醫(yī)德檔案管理制度的創(chuàng)新探討[J].管理科學：54-55

[10]張殷華，肖夏懿，房敏.優(yōu)化醫(yī)德檔案評估體系之我見[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2009（6）：68-70

[11]張琛，厲傳琳，殷俊等.公立醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德檔案評價指標體系研究[J].中國醫(yī)院，2016，20（5）：58-59

[12]李海軍，馮玉芝.從醫(yī)患信任危機談 醫(yī)師誠信檔案的建構[J].蘭臺世界，2013（9）：47-48

[13]江旭昉.建立醫(yī)務人員信用檔案的必要性[J].理論研究：103