內(nèi)鏡下對(duì)上消化道疾病的診斷與治療

李金花

【摘要】目的：本實(shí)驗(yàn)的課題主要探討內(nèi)鏡對(duì)上消化道疾病的診斷與治療效果。方法：對(duì)本院2016年2月～2018年3月期間所收治的70例非靜脈曲張性上消化道出血患者進(jìn)行分組，35例實(shí)驗(yàn)組患者采用內(nèi)鏡下金屬鈦夾保守治療;35例對(duì)照組患者采用內(nèi)鏡下藥物注射治療;對(duì)比兩組患者止血效果以及臨床癥狀與體征的改善時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者即時(shí)止血率為10000%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組8571%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：內(nèi)鏡下金屬鈦夾在非靜脈曲張性上消化道出血治療中具有良好的臨床效果，能夠有效改善患者的臨床癥狀，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡;非靜脈曲張性上消化道出血;治療效果

【中圖分類號(hào)】R78105

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-231-01

上消化道出血是臨床中的一種常見(jiàn)疾病，該病的起病較急，主要是由于食管癌、胃癌以及消化性潰瘍等因素導(dǎo)致[1]。在臨床治療中，常會(huì)使用消化內(nèi)鏡進(jìn)行治療，消化內(nèi)鏡能夠直接進(jìn)入到胃腸道中進(jìn)行診斷與治療中，從而能夠明確患者出血的位置與出血情況。本次研究了70例非靜脈曲張性上消化道出血患者，分析了內(nèi)鏡下金屬鈦保守治療與藥物注射在非靜脈曲張性上消化道出血中的臨床效果，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

11一般資料對(duì)本院2016年2月至2018年3月期間所收治70例非靜脈曲張性上消化道出血患者的研究資料進(jìn)行回顧性分析，并在研究過(guò)程中將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為35例患者。其中，35例實(shí)驗(yàn)組患者中，男患者21例，女患者14例，患者的年齡在24～67歲，平均年齡（4142±1537）歲;35例對(duì)照組患者中，男患者19例，女患者16例，患者的年齡在22～68歲，平均年齡（4251±1628）歲;所有患者的各項(xiàng)基本資料均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12研究方法對(duì)照組采用內(nèi)鏡下藥物注射治療：在內(nèi)鏡下為患者注射藥物治療，距離出血點(diǎn)1～2mm處分點(diǎn)注射，每點(diǎn)注射量為15mL，總劑量為6～10mL;直到患者出血停止;止血完成后，在內(nèi)鏡下觀察5分鐘左右，確定沒(méi)有活動(dòng)性出血后拔出內(nèi)鏡。

實(shí)驗(yàn)組采用內(nèi)鏡下金屬鈦夾保守治療：每位患者采用1～3枚鈦夾，觀察5min后若沒(méi)有出現(xiàn)出血?jiǎng)t結(jié)束治療[2]。

13評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者即時(shí)止血率與72h后再出血率;同時(shí)對(duì)比兩組患者的臨床癥狀與體征[3]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將此次研究中得出的所有相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中進(jìn)行初步的統(tǒng)計(jì)和分析，此后，采用SPPS 210統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所涉及的所有資料進(jìn)行最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，用百分?jǐn)?shù)（%）作為兩組計(jì)數(shù)資料的表示方法，選用x2作為檢驗(yàn)方法，選用t作為兩組計(jì)數(shù)資料（x+s）的檢驗(yàn)手段，最后，P﹤005。因此，兩組間相關(guān)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者止血效果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者即時(shí)止血率與72h再出血率分別為10000%與286%;對(duì)照組患者即時(shí)止血率與72h再出血率分別為8571%與1714%;由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者止血效果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。如表1所示：

22兩組患者臨床癥狀與體征消失時(shí)間采用不同治療方法進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患者在糞便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間、引流管變清時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間中均低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。如表2所示：

3討論

內(nèi)鏡下金屬鈦夾保守治療則屬于一種機(jī)械治療方式，其主要采用金屬鈦夾閉合時(shí)所產(chǎn)生的機(jī)械力來(lái)阻斷患者出血部位的血流，提高血栓與血小板的形成，從而降低患者的出血情況[3]。

在本次研究中：實(shí)驗(yàn)組患者在治療后均得到了有效的止血，及時(shí)止血率為100%（35/35）;對(duì)照組患者在治療后共有30例患者得到有效止血，及時(shí)止血率為8571%（30/35）;由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者及時(shí)止血率遠(yuǎn)高于對(duì)照組;而在72h再次出血率中，實(shí)驗(yàn)組患者中僅有1例患者出現(xiàn)再出血的情況;再次出血率為286%（1/35）;對(duì)照組則出現(xiàn)了6例患者出現(xiàn)再出血情況;再次出血率為1714%（6/35）;由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者再次出血率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）;而在臨床癥狀與體征消失時(shí)間中，實(shí)驗(yàn)組患者在各項(xiàng)臨床指標(biāo)消失時(shí)間中均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

綜上所述，相比于內(nèi)鏡下藥物注射治療，內(nèi)鏡下金屬鈦夾保守治療能夠有效控制患者的出血情況，改善患者的臨床癥狀與體征，在非靜脈曲張性上消化道出血中具有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張獻(xiàn)文，竹建強(qiáng)，馮凱祥.內(nèi)鏡下鈦夾聯(lián)合藥物治療非靜脈曲張性上消化道出血的止血效果及機(jī)體的應(yīng)激和炎癥程度評(píng)估[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（01）：46-49

[2]陳瑩，黃少婭.精細(xì)化術(shù)中配合在內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療非靜脈曲張性上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（05）：49-51

[3]韓登科，陳先社.內(nèi)鏡下金屬鈦夾與注射止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床對(duì)照研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（03）：385-387