藏醫(yī)聯(lián)合針灸治療頸椎病的臨床觀察

許措

【摘要】頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損，骨質(zhì)增生或椎間盤脫出，韌帶增厚，致使頸椎脊髓，神經(jīng)根或動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征，表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)，松動(dòng)，髓核突出或脫出，骨刺形成，韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了周圍的神經(jīng)根，脊髓，椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。好發(fā)于40—60歲中老年人。

【關(guān)鍵詞】 藏醫(yī)藥；頸椎??；針灸

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-128-01

一、臨床表現(xiàn)

頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜，發(fā)病緩慢，主要有頸背疼痛，上肢無(wú)力，手指發(fā)麻，頭暈，惡心，嘔吐，失眠，甚至視物模糊，心動(dòng)過(guò)速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位，組織受累程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系。

二、檢查

（一）X線檢查：

頸椎攝片可見頸椎體有唇狀，骨刺突出，小關(guān)節(jié)及椎間孔周圍骨質(zhì)密度增加，頸椎前突生理曲度消失等。

（二）CT檢查：

CT已用于診斷后縱韌帶骨化，椎管狹窄，脊髓，腫瘤等致的椎管擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞，測(cè)量骨質(zhì)密度以估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度。

（三）血常規(guī)：主要了解凝血功能，血糖，血壓等

三、診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果科診斷。

四、治療

（一）口服藏藥

1治則 安神開竅 舒經(jīng)活絡(luò)

2分黎明 上午 下午 晚四個(gè)時(shí)辰給藥

3黎明口服二十五味珍珠丸

1）方：珍珠（煉制）石灰華 紅花 丁香 肉豆蔻 豆蔻 草果 牛黃（制）白檀香 紫檀香 黑沉香（制）鹿角（煅）麝香（制）木香 蓽茇 肉桂 訶子肉 毛訶子肉 余甘子肉 螃蟹（制） 海金沙 蜀葵果 香旱芹 黑種草子 短惠兔耳草；

2）功能與主治：用于神志恍惚，口眼歪斜，四肢麻木，項(xiàng)背強(qiáng)直，半身不遂，中風(fēng)等“白脈病”有良效；

3）用法用量：一次一丸，一日一次，取藥一丸略搗碎后用溫開水侵泡一夜，次日黎明空腹服用。

4上午和下午口服二十五味如意丸加五鵬丸

1）二十五味如意丸方：紅花 丁香 豆蔻 蓽茇 香旱芹 黑種草子 海金沙 螃蟹（制） 訶子肉 毛訶子肉 甘草膏 短惠兔耳草 乳香 決明子 黃葵子 肉豆蔻 石灰華 珍珠（制） 牛黃（制）鹿角（煅） 余甘子肉 麝香（制） 白檀香 黑沉香 紫檀香 肉桂 木香 藏木香；

2）五鵬丸方：訶子肉 木香 藏菖蒲 特制鐵棒錘 麝香（制）；

3）功能與主治：清熱解毒 消腫止痛 祛風(fēng)逐濕 用于瘟熱 擴(kuò)散熱 陳舊熱癥 四肢麻木 神志不清 肢體強(qiáng)直 關(guān)節(jié)不利；

4）用法用量：一次二十五味如意丸3丸加五鵬丸5丸 一日兩次 溫開水服送

5晚上口服二十味沉香丸

1）方：黑沉香 肉豆蔻 廣棗 石灰華 乳香 木香 訶子肉 木棉花 白檀香 牛黃（制） 丁香 木瓜 紅花 藏木香 鹿茸 珍珠母（制） 馬錢子（制）兔心（陰干）短惠兔耳草 余甘子肉；

2）功能與主治：調(diào)和氣血 舒筋活絡(luò) 鎮(zhèn)靜安神 用于“隆血”交雜癥，偏癱 神志紊亂 肢體麻木 “隆熱” 失眠；

3）用法用量：一次3丸 一日一次 溫開水服送

（二）針灸治療

1）治療原則：調(diào)補(bǔ)肝腎 溫經(jīng)活血；

2）取穴：風(fēng)馳 大椎 肩井 消濼 手三里 外關(guān) 合谷 阿是穴；

3）方法：根據(jù)病變部位選取相應(yīng)5-8穴，留針20-30分鐘，一般每日一次7此為一個(gè)療程。

（三）牽引治療

1）頸椎牽引是治療頸椎病的主要緩解癥狀手段，因?yàn)橛行У臓恳芙獬窠?jīng)，血管，脊髓壓迫并快速緩解頸椎病癥狀。

2）每日一次，一次時(shí)間30分鐘，7天一療程。

五、典型病例

（一）桑珠 男 45歲 癥狀：頭暈 失眠 視物模糊伴頸項(xiàng)酸痛，右上肢麻木3個(gè)多月，檢查：X線片顯示：頸椎生理曲度變直，第4頸椎棘突下緣骨贅生長(zhǎng)，第2-6頸椎椎體前后緣上下角骨質(zhì)增生、變尖，邊緣硬化；各椎體間隙及椎間孔未見明顯變窄，前縱、項(xiàng)韌帶未見鈣化。既往頸部無(wú)外傷病史。診斷：根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果診斷為頸椎病。治療：口服上訴藏藥，針灸取穴等治療7天一個(gè)療程，疼痛等癥狀消失，失眠好轉(zhuǎn)。半年后隨訪一直未復(fù)發(fā)。

（二）扎西措 女 60歲 癥狀：頭暈頭痛 頸項(xiàng)僵硬 上肢麻木 惡心 情緒煩躁等兩年多。檢查：頸椎軸線居中，生理曲度存在，各頸椎椎體骨質(zhì)完整，第3-6頸椎椎體前后緣上下角骨質(zhì)增生，變尖；各頸椎椎間隙（椎間孔）未見變窄，附件結(jié)構(gòu)清晰。診斷：頸椎病。治療：口服上訴藏藥，針灸取穴治療2療程，癥狀未完全消失，休息一周后，再治療了一個(gè)療程，癥狀全消失。一年后隨訪未復(fù)發(fā)。

六、討論

頸椎病是指由頸部骨骼，軟骨。韌帶的退行性變累及周圍的脊髓，神經(jīng)根，血管及軟組織，而引起的一組綜合征。使用藏藥和針灸聯(lián)合治療頸椎病，療效顯著，不復(fù)發(fā)，能根治。藏藥二十五味珍珠丸，二十五味如意丸，五鵬丸，二十味沉香丸都具有調(diào)和氣血，舒經(jīng)活絡(luò)，鎮(zhèn)靜安神，熄風(fēng)鎮(zhèn)靜，醒腦開竅的療效。針灸取上訴穴位調(diào)補(bǔ)肝腎，溫經(jīng)活血的療效。

七、預(yù)防

平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，長(zhǎng)期伏案或低頭工作者，要注意頸部保健，工作1-2小時(shí)后要頸部活動(dòng)或自我按摩，放松頸部肌肉。注意頸部保暖，以免外邪的侵襲。采用正確的睡眠姿勢(shì)，保持良好的情緒。

參考文獻(xiàn)

[1]宇妥·元丹貢布 四部醫(yī)典 -拉薩：西藏人民出版社，20065

[2]鐘遠(yuǎn)明、王茵萍 針灸學(xué) -南京：東南大學(xué)出版社，20096

[3]王啟才 針灸治療學(xué) -北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20031（20112重?。?/p>