益腎泄?jié)釡訙p治療2型糖尿病合并慢性腎功能不全的臨床效果分析

王宇　王娟　鄭斯玉

【摘要】目的：探索益腎泄?jié)釡訙p治療2型糖尿病合并慢性腎功能不全的臨床效果。方法：選取2016年5月22日至2017年5月22日期間我院2型糖尿病合并慢性腎功能不全100例患者（實施信封隨機分組模式），對照組的50例患者進行鹽酸二甲雙胍片治療，觀察組的50例患者進行益腎泄?jié)釡訙p治療。結果：觀察組患者的空腹血糖（622±018）mmol/L、餐后血糖（719±153）mmol/L、糖化血紅蛋白（713±124）mmol/L、尿糖（015±005）mmol/L、BUN（1419±135）mmol/L、Ser（32948±1638）umol/L、GFR（10517±536）ml/min均優(yōu)于對照組（P<005）。結論：對2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者實施益腎泄?jié)釡訙p治療效果顯著。

【關鍵詞】 益腎泄?jié)釡訙p；2型糖尿??；慢性腎功能不全；效果

【中圖分類號】R781.6+4

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-096-01

糖尿病可因精神因素、自由基毒素、微生物感染、免疫功能紊亂、遺傳因素導致胰島素抵抗和胰島素功能降低，進而出現(xiàn)水電解質、脂肪、蛋白質、糖份等成分一系列代謝紊亂，若干預不及時，可引起慢性腎功能不全，具有預后差、發(fā)生率高、病程長等特點，為了控制病情惡化，還需加強藥物治療 [1]。而本文旨在探索對2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者實施不同藥物治療的價值性，如下文報道。

1資料和方法

11資料本次研究對象為2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者（100例），采用信封隨機化分組模式，即兩組（各有50例），均在2016年5月22日至2017年5月22日期間收治。入選標準：（1）患者均無心衰、原發(fā)性高血壓、泌尿系統(tǒng)感染等疾病；（2）患者均存在2型糖尿病合并慢性腎功能不全臨床診斷標準；（3）患者病史在6～11年之間；（4）患者均無糖尿病酮癥酸中毒現(xiàn)象。

觀察組患者中27例為男性，23例為女性，平均年齡（6948±214）歲，平均病程（849±138）年；疾病分期：6例為IV期，19例為V期，25例為III期。

對照組患者中28例為男性，22例為女性，平均年齡（6952±239）歲，平均病程（851±126）年；疾病分期：4例為IV期，20例為V期，26例為III期。

兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計學意義（P>005）。

12方法對照組采用鹽酸二甲雙胍片治療，早期每日一次，每次口服一片（05g），隨后根據(jù)患者尿糖、血糖水平，適當更改藥物劑量，每日一次，每次四片（2g），每日劑量不可超過2g（4片）。

觀察組采用益腎泄?jié)釡訙p治療，基礎藥方包括：3g甘草、12g澤瀉、15g丹參、10g當歸、10g大黃、12g杜仲、12g枸杞子、12g山茱萸、15g茯苓、10g黨參、30g黃芪；對于高血壓者，需加用10g夏枯草、10g桑寄生；對于合并感染患者，需加用15g蒲公英、10g連翹；對于腎陰虛患者，需加用15g何首烏；對于脾虛者，需加用15g大棗、15g山藥，將所有藥材熬至藥汁，每日一劑[2]。

兩組患者均治療一個療程，即4周。

13觀察指標對比兩組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、BUN、Ser、GFR。

14統(tǒng)計學處理實施統(tǒng)計學SPSS170軟件處理，當對比值具有統(tǒng)計學意義時，用P<005表示。

2結果

觀察組患者的BUN、Ser、GFR水平恢復情況優(yōu)于對照組（P<005）。如表1所示：

觀察組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、尿糖水平均低于對照組（P<005）。如表2所示：

3討論

慢性腎功能不全屬于多種腎臟原發(fā)疾病的最終歸宿，又稱之為慢性腎衰竭，早期主要是由于糖尿病發(fā)展、惡化引起的，若未及時糾正、治療，可導致尿毒癥的發(fā)生，引起急性腎衰竭，從而不得不進行腎移植或透析等替代療法，為了減輕機體損傷性，部分學者提議實施中醫(yī)療法。從中醫(yī)角度分析，糖尿病合并腎功能不全屬于“尿濁”、“水腫”、“腰痛”、“消渴”等范疇，早期主要是由于勞累過度、外邪侵襲、臟腑虛損引起的，治療關鍵在于升清降濁、健脾益腎[3]。

益腎泄?jié)釡饕ǜ什?、澤瀉、丹參、當歸、大黃、杜仲、枸杞子、山茱萸、茯苓、黨參、黃芪等藥材組成，可達到活血化瘀、通經活絡、升清降濁、健脾益腎等功效，從現(xiàn)代化角度分析，茯苓、黨參、甘草、大黃能夠改善腎臟血液流量，降低中分子物質；大黃、山藥能夠提高機體免疫力，補充氨基酸，抑制血小板聚集，諸藥合用，能夠保護腎功能，改善血液高凝狀態(tài)，降低胃腸道反應，提高整體療效。

總而言之，益腎泄?jié)釡訙p具有中醫(yī)特色，用于2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者中，利用價值較高。

參考文獻

[1]陳輝珍，蔡玲.補腎化瘀泄?jié)釡委熖悄虿“槟I功能不全患者的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21（3）：326-327

[2]孔慶華.自擬活血清毒泄?jié)釡委熢缙谀I功能不全代償期、氮質血癥期的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014，17（26）：289-290

[3]王彩萍，王文銳.解毒瀉濁中藥保留灌腸治療糖尿病腎病腎功能不全療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2013，13（8）：620-621