抗菌類西藥的藥理藥性及合理應用分析

王淑蘭

【摘要】伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，科學技術也實現(xiàn)迅猛的發(fā)展，特別是醫(yī)藥技術取得重大突破，同時，抗菌類西藥的種類也日益增多，在具體的臨床應用上范圍逐步擴大，隨之而來的，不夠科學合理的應用抗菌類西藥所導致的一系列相應問題也逐步增多，它所產(chǎn)生的不良反應和耐藥問題造成很嚴重的后果，給患者的生命健康帶來了十分嚴重的威脅和挑戰(zhàn)。針對這樣情況，從根本上切實有效的加強抗菌類西藥的合理應用就是特別重要，而且十分必要的。本文著重以阿莫西林（AMO）為比較典型的例子，針對抗菌類西藥的藥理藥性和合理應用展開深入細致的分析和探究。

【關鍵詞】 藥理藥性；抗菌類；西藥；合理應用

【中圖分類號】R749.053

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-095-02

引言

從醫(yī)學的角度來講，抗菌類西藥主要指的是，在具體的臨床實踐中，其根本用途是對于多種類型的感染性疾病展開有針對性的預防和治療的一種藥物，它在具體臨床應用環(huán)節(jié)中應用范圍是極其廣泛的，抗菌類西藥十分普遍，同時，這類藥物的用藥不合理情況也屢屢發(fā)生 ，并且呈現(xiàn)出逐步增多的趨勢，患者和醫(yī)生對于抗菌類西藥不科學合理的應用，而使得自身的身體機能和體內(nèi)病菌菌株的耐藥性都在大幅度增加，體內(nèi)的病菌菌株的種類有了進一步的增高，從而產(chǎn)生了一系列不良反應問題。

AMO在臨床的實踐中，是一種特別普遍的抗菌類西藥，它類屬于一種是半合成青霉素，其本身具備著十分良好的殺菌作用，并且它的價格比較經(jīng)濟實惠，劑型十分豐富，并且吸收起來特別快，因為這一系列的優(yōu)勢，使這類藥物在臨床中獲得了更加廣泛的應用，臨床效果獲得了一致的認可。 針對這樣的情況，本文著重以AMO為例對于這類藥物的藥理藥性展開有針對性的分析，并切實有效的提出更科學合理的臨床用藥建議。

1AMO的藥理藥性

從醫(yī)學的角度來講，AMO屬于一種青霉素抗菌藥，它的化學結構呈現(xiàn)為在腺嘌呤核糖核苷酸（AMP）側(cè)鏈的苯環(huán)上進一步增加1個羧基（-OH），這樣的構成與 AMP的特性是十分類似的。AMO所具備的抗菌作用，其機制是因為在它的結構中的6-氨基青霉烷酸（6-APA）上的β-內(nèi)酰胺環(huán)結構在本質(zhì)上發(fā)揮者既定的作用。這樣的結構可以有針對性的把細菌內(nèi)膜的靶位點展開更具體的結合，切實有效的把細胞壁的黏肽合成酶構成抑制作用，這樣的話，就可以對細菌細胞壁的合成產(chǎn)生很大程度的影響， 促使細菌因為缺損細胞壁而出現(xiàn)破裂的情況。與氨芐西林進行有針對性的比較，AMO的抗菌譜和抗菌活性與其都是比較接近的，但是，因為AMO的耐酸性要比氨芐西林有十分顯著的提高，所以它的殺菌效果要比氨芐西林更加強烈，半衰期范圍大約在61min，然而，需要特別引起注意的是，針對腦膜炎患者，在治療的過程中是不能應用阿莫西林的。

AMO有著特別強烈的殺菌作用，并且對于人體內(nèi)的細菌 細胞壁，也具備十分強烈的穿透能力，對患者有針對性的口服AMO之后，它內(nèi)部的內(nèi)酰胺基會在第一時間就產(chǎn)生水解的反應，出現(xiàn)肽鍵，肽鍵這個時候就會立即與細菌中 的轉(zhuǎn)肽酶相互融合，使自身的活性喪失，因為轉(zhuǎn)肽酶是細菌合成糖肽及細胞壁組成的唯一途徑，也是一種十分關鍵的酶。所以，如果它本身失去活性，就會讓細菌不會有效的產(chǎn)生細胞壁，如此一來，就會讓細菌的菌體成為一種球形體，然后，因為水分的不斷滲透，而讓其自身最終膨脹破裂。

2AMO的合理應用

21藥代動力學通常意義上所稱之為的藥代動力學，主要指的是患者在服藥之后，藥物在人的身體內(nèi)部的一種分布和代謝情況，據(jù)相關的研究和臨床實踐有效證明，AMO能夠十分快速的被患者的機體所吸收利用，而且在患者的機體的組織內(nèi)部中可以有十分良好的分布狀況，相關的患者在口服用藥AMO05g之后，時間在60min內(nèi)身體內(nèi)的藥物濃度就會達到一個巔峰的狀態(tài)， 處于峰值。跟氨芐西林進行相對應的比較，在同樣的劑量的情況下，AMO所呈現(xiàn)出的藥物濃度大約是氨芐西林的25倍。有針對性的借助肌內(nèi)注射用藥的方式，在某種程度上，所獲取的血藥濃度和口服用藥是十分類似的，AMO被患者身體內(nèi)部的胃腸道進行吸收之后，胃腸道內(nèi)部的食物對于藥物的吸收不會產(chǎn)生負面的影響。AMO被患者的身體吸收之后，可以在患者的各個器官中有機的分布，還有一部分藥物是借助汗液或者唾液排出體外的。AMO的半衰期時間范圍在60min，在患者口服藥物時間超過6h基本上就通過患者的尿液而排出體外。

22聯(lián)合用藥AMO的用藥方式，不僅僅可以單獨用藥，而且還可以和別的藥物進行融合作用，聯(lián)合用藥，特別是對于那些比較疑難的病癥，這樣的聯(lián)合用藥的方式所提到的治療效果是特別明顯的。例如， AMO和潔霉素、紅霉素聯(lián)合起來，共同作用，對于患者的心臟內(nèi)膜炎進行有針對性的治療，可以取得更加顯著的臨床效果和實際作用。相關的研究結果和實踐證明，AMO和潔霉素、紅霉素聯(lián)合用藥可以在最大程度上有效降低患者的心臟內(nèi)膜炎致病菌濃度，從而對于該疾病的治療能夠起到最大程度的作用。AMO和奧美拉唑聯(lián)合使用，能夠?qū)颊叩奈笣兤鸬绞掷硐氲闹委熜ЧMO和克拉維酸聯(lián)合使用對于患者的膀胱炎進行治療，效果十分明顯，而且還能對于患者的各類尿路感染的癥狀加以有效的治療。AMO在用藥的過程中也會受到其他藥物的一些影響和干擾，例如，在患者服用AMO時用避孕藥，這樣就會對于避孕藥造成阻礙，使避孕藥的效果大打折扣。嘌呤類尿 酸合成抑制劑在應用的過程中，也會因為AMO影響而產(chǎn)生一系列不良的反應。

23不良反應因為AMO本身具備著十分穩(wěn)定的藥效，并且它的耐受性十分良好，所以在臨床上得到了廣泛的應用，也受到了普遍的認可。特別需要指出的是，它的不良反應特別少，盡管在實際的用藥過程中不可避免的會有少數(shù)的患者出現(xiàn)胃腸道反應和過敏反應等一系列相應的反應，但案例是特別少的，經(jīng)過相關的臨床實踐和研究證明，少數(shù)患者在服藥之后有輕微的頭暈、嗜睡或者消化系統(tǒng)方面的相關反應，但這些都屬于在服用AMO以后比較典型的不良反應，所以，在臨床的應用中，相關的主治醫(yī)生要有針對性的加強對于患者禁忌癥的深入把握，在最大程度上有效減少不良反應的發(fā)生幾率。與此同時，在具體的臨床應用環(huán)節(jié)中使用 AMO的過程中，要有針對性的關注對于有青霉素類藥物過敏或遺傳過敏史的患者展開治療的過程中，不能把它作為抗菌藥物來應用，另外，哺乳期或妊娠期的婦女是禁止使用的。

3結語

綜上所述，從醫(yī)學的角度來講，抗菌類西藥在臨床的應用中屬于一種特別普遍的藥物，隨著其使用范圍的進一步推廣，他所帶來的不合理應用和濫用情況也進一步增多，使得患者的耐藥性和不良反應的發(fā)生風險也有十分明顯的提高，對于患者的治療效果有十分負面的作用。所以，針對這樣的情況，切實有效的對于抗菌類西藥應用進行深入細致的研究和探索，是十分必要而且重要的，要貫徹落實相應的應用措施，確?；颊呷〉檬至己玫闹委熜Ч?/p>

參考文獻

[1]唐艷鳳.我院抗菌類西藥臨床應用的不良反應分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：284-284

[2]姚玉龍.本院門診抗菌藥物應用情況分析[J].求醫(yī)問藥（學術版），2016，10（10）：186

[3]高珂.淺淡細菌耐藥性的藥理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（25）：158