螺旋CT定性診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)的臨床價值

齊寶庫

【摘要】目的：探討肺磨玻璃結(jié)節(jié)實施螺旋CT定性診斷的臨床價值。方法：擇本科室2017年1月到2017年12月間120例肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者，根據(jù)患者病理檢查結(jié)果分組：良性組（n=55）、惡性組（n=65），對所有患者均進行螺旋CT檢查，分析總結(jié)患者的診斷效果。結(jié)果：螺旋CT檢查對惡性結(jié)節(jié)的診斷符合率為969%，良性結(jié)節(jié)診斷符合率為982%，總符合率為975%。惡性組圓形或橢圓形病灶檢出率較良性組明顯降低（P<005），惡性組分葉征、毛刺征、空泡征、邊界清晰、胸膜凹陷、實性病灶檢出率較惡性組明顯升高（P<005）。結(jié)論：肺磨玻璃結(jié)節(jié)實施螺旋CT定性診斷效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 肺磨玻璃結(jié)節(jié)；螺旋CT；定性診斷；影像學(xué)

【中圖分類號】R445

【文獻標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-041-01

肺磨玻璃結(jié)節(jié)是肺部常見占位性病變類型，CT檢查時患者常呈現(xiàn)為密度輕度升高，呈現(xiàn)磨砂玻璃樣。肺磨玻璃結(jié)節(jié)也存在良惡性之分，加強患者病情的早期診治是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。目前影像學(xué)檢查在肺部疾病診斷中的應(yīng)用逐漸增多，隨著影響學(xué)技術(shù)的逐漸進步，多層螺旋CT的出現(xiàn)，使得CT檢查效果逐漸提升。本科室在2017年1月到2017年12月間120例肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者臨床診斷中應(yīng)用了螺旋CT檢查，現(xiàn)將患者定性診斷效果實施總結(jié)：

1資料與方法

11一般資料擇本科室2017年1月到2017年12月間120例肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者，根據(jù)患者病理檢查結(jié)果分組：良性組（n=55）、惡性組（n=65）。良性組患者中含有男31例，女24例；患者年齡跨度30-76歲，平均年齡582歲（s=111）；惡性組患者中含有男36例，女29例；患者年齡跨度30-76歲，平均年齡583歲（s=111）。良性組與惡性組患者一般基線資料獨立樣本檢測結(jié)果符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)（P>005）。醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)研究內(nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實施手術(shù)病理檢查可明確結(jié)節(jié)良惡性患者；術(shù)前實施螺旋CT檢查患者；自愿簽署知情同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)檢查禁忌患者；存在其他肺部疾病患者；妊娠、哺乳患者；其他嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥患者；認(rèn)知、精神、意識、溝通障礙患者；檢查配合度較差患者[2]。

12方法對所有患者均進行螺旋CT檢查?；颊呔扇OMATOMScope64層螺旋CT實施檢查，管電流180mA，管電壓120kV，層厚5mm，螺距01，先對患者進行常規(guī)平掃，對患者肺尖到肋膈角進行掃描，檢查過程中指導(dǎo)患者屏氣，隨后實施增強掃描，對病灶部位重點檢查，向患者肘靜脈注射100ml碘海醇（通用電氣藥業(yè)（上海）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000595 ，300mgl/ml×100ml），注射速率保持3mL/s，將掃描數(shù)據(jù)傳輸至工作站，實施圖像重建，重建層厚為1mm，實施最大密度投影、平面重建等相關(guān)后處理技術(shù)。檢查結(jié)束后由影像科2名經(jīng)驗豐富醫(yī)師進行聯(lián)合閱片。

13觀察指標(biāo)①分析總結(jié)患者實施螺旋CT檢查的診斷效果。

②分析總結(jié)不同患者螺旋CT檢查的形態(tài)學(xué)及影像學(xué)表現(xiàn)狀況。

14數(shù)據(jù)統(tǒng)計用SPSS200軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，t檢驗。用率表示計數(shù)資料，X2檢驗，P<005表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21患者實施螺旋CT檢查的診斷效果分析實施螺旋CT檢查檢出惡性患者64例，良性患者54例，漏診2例，誤診1例，實施螺旋CT檢查診斷肺磨玻璃惡性結(jié)節(jié)的符合率為969%，診斷肺磨玻璃良性結(jié)節(jié)的符合率為982%，總符合率為975%。

22不同患者螺旋CT檢查的影像學(xué)表現(xiàn)狀況分析惡性組圓形或橢圓形病灶檢出率較良性組明顯降低（P<005），惡性組分葉征、毛刺征、空泡征、邊界清晰、胸膜凹陷、實性病灶檢出率較惡性組明顯升高（P<005）。

3討論

肺磨玻璃結(jié)節(jié)多以肺降低、病灶呈現(xiàn)磨玻璃樣的肺實質(zhì)非特異性病變類型，加強患者病情定性診斷在患者疾病過程中具有重要意義。螺旋CT是當(dāng)前臨床診斷肺部疾病的常用影像學(xué)檢查方式，該檢測方式操作簡單，檢測時間較短，對患者檢測耐受性要求較低，臨床應(yīng)用廣泛[3]。本研究中實施螺旋CT檢查診斷肺磨玻璃惡性結(jié)節(jié)符合率為969%，良性結(jié)節(jié)符合率為982%，總符合率為975%，說明實施螺旋CT診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)漏診和誤診率較低。

本研究中惡性組圓形或橢圓形病灶檢出率較良性組明顯降低，良性病灶患者病灶多較為規(guī)則，以圓形或橢圓形病灶為主，而惡性結(jié)節(jié)患者多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，以結(jié)節(jié)融合、斑片狀為主要表現(xiàn)，良性與惡性結(jié)節(jié)形態(tài)表現(xiàn)差異較大[4]。在影像學(xué)方面，惡性組分葉征、毛刺征、空泡征、邊界清晰、胸膜凹陷、實性病灶檢出率較惡性組明顯升高，分葉征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷是惡性結(jié)節(jié)患者較為常見的表現(xiàn)，在良性結(jié)節(jié)患者中較為少見。本研究中惡性結(jié)節(jié)患者邊界清晰發(fā)生率更高，分析原因是良性病灶以炎癥為主要表現(xiàn)，患者病灶部位炎性滲出后，將導(dǎo)致病灶周邊邊界模糊，而惡性結(jié)節(jié)患者細(xì)胞表現(xiàn)為伏壁生長，使得邊界較為清晰。實性病灶是CT值處于1501-80Hu時顯像的病灶，良性患者多無實性病灶，惡性患者多可通過實性病灶比例輔助疾病惡性程度診斷，成分越大惡性程度越高[5]。本研究中惡性組少數(shù)患者未發(fā)現(xiàn)實性病灶，可能與患者病情較輕相關(guān)。

綜上所述，肺磨玻璃結(jié)節(jié)實施螺旋CT定性診斷效果顯著，可通過病灶影像學(xué)、形態(tài)學(xué)特征及實性病灶狀況輔助良惡性鑒別診斷。

參考文獻

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[2]呂英剛，暴軍輝，劉貴廷，等.多層螺旋CT多種重建后處理技術(shù)對肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)的早期定性診斷研究[J].心肺血管病雜志，2015，34（11）：853-857

[3]賈虎虎.多層螺旋CT診斷肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（8）：1475-1478

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[5]史志勇，孫永，王娟，等.多層螺旋 CT 對小于1cm肺局灶性磨玻璃結(jié)節(jié)的診斷價值[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2016，25（6）：446-448，449