社區(qū)糖尿病患者睡眠狀況及影響因素研究

季冬梅

【摘要】目的：對社區(qū)糖尿病患者的睡眠情況進(jìn)行調(diào)查并分析其影響因素。方法：采用整群抽樣法對本轄區(qū)6個社區(qū)220例糖尿病患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并進(jìn)行體格檢查與實驗室檢測等，選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查有3909%社區(qū)糖尿病患者睡眠治療較差，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（652±143）分高于常模匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（388±252），睡眠質(zhì)量下降較為明顯，經(jīng)因素分析BMI指數(shù)與心血管疾病是影響睡眠質(zhì)量的主要因素。結(jié)論：社區(qū)糖尿病患者的睡眠質(zhì)量確實在降低，質(zhì)量降低的主要因素與患者BMI指數(shù)與患心血管疾病有關(guān)，改善患者的睡眠質(zhì)量十分重要。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；糖尿??；睡眠狀況；影響因素

【中圖分類號】 R781.6+4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-020-01

現(xiàn)如今，快節(jié)奏的生活方式將人們原有的生活狀態(tài)改變，人們的生活壓力越來越大，睡眠問題已經(jīng)稱為人們的普遍問題，影響人們的心理，睡眠質(zhì)量下降增加抑郁、焦慮、糖尿病疾病的發(fā)生風(fēng)險[1]。目前，糖尿病發(fā)病率趨于年輕化，且呈現(xiàn)上升趨勢，糖尿病慢性病發(fā)癥對糖尿病患者的生病造成嚴(yán)重威脅，給患者的家庭帶來巨大負(fù)擔(dān)[2]。經(jīng)研究糖尿病與睡眠障礙之間存在較為復(fù)雜的因果關(guān)系，睡眠障礙可能會增加糖尿病的發(fā)生風(fēng)險，影響糖尿病人血糖的控制。本文筆者對社區(qū)糖尿病患者睡眠情況進(jìn)行調(diào)查，并研究其相關(guān)影響因素，詳情如下：

1資料與方法

11一般資料采用整群抽樣法對本轄區(qū)6個社區(qū)220例糖尿病患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并根據(jù)糖尿病監(jiān)測系統(tǒng)登記在案的糖尿病患者，在其知情的基礎(chǔ)上，參與本次研究。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合世界衛(wèi)生組織修訂的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的年齡大于18周歲；③患者為常住人口，且糖尿病監(jiān)測系統(tǒng)登記在案；④患者能夠與調(diào)查人員進(jìn)行正常溝通，無精神方面疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有聽力障礙、神志不清、語言表述不清晰的患者；②孕婦及哺乳期婦女；③患者具有嚴(yán)重的肝腎疾病，精神病患者；④毒品或酒精成癮者。其中男性患者159例，女性患者61例，年齡介于45-70周歲之間，平均年齡為6487±884歲。

12方法本次采用面對面調(diào)查，讓本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員直接在其社區(qū)進(jìn)行詢問調(diào)查，，由被調(diào)查人員進(jìn)行表格填寫，問卷調(diào)查的主要內(nèi)容為生活方式、疾病史，用藥史，睡眠質(zhì)量指數(shù)，對所以糖尿病患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量評價，對患者的身高、體重、腰圍等進(jìn)行檢查，對空腹患者進(jìn)行靜脈血的采集，測量患者空腹時的血糖。

13觀察指標(biāo)在本次研究中歲患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量評分所采用的是匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，該指數(shù)被評定被測試者近一個月的睡眠質(zhì)量，其是由19個自評項目與5個他評項目，參與不計分，主要包括睡眠質(zhì)量，入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠藥物，總分1-21分，若得分≤5則說明睡眠效果好，若大于5分說明睡眠質(zhì)量差，總分越高睡眠質(zhì)量越差。

14統(tǒng)計學(xué)方法選擇SPSS 130統(tǒng)計學(xué)軟件分析臨床資料，本次計數(shù)資料選用（n，%）表示，用x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，應(yīng)用T檢驗；經(jīng)計算，結(jié)果顯示P<005，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在本次研究中，經(jīng)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價，220例社區(qū)糖尿并患者中有86例患者（3909%）睡眠質(zhì)量較差，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（652±143）分高于常模匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（388±252），有134例患者（6091%）睡眠質(zhì)量較好。

對86例睡眠質(zhì)量差的糖尿病患者的影響因素進(jìn)行調(diào)查

3討論

在本次研究中共收納220例社區(qū)糖尿病患者，其中男性159例，女性患者61例。文化程度小學(xué)69例，中學(xué)107例，高中及高中以上44例；婚姻狀況，未婚17例，已婚203例；腦力勞動者59例，體力勞動者161例。

隨著我國老齡化進(jìn)程，糖尿病的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升趨勢，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)注意，同時患者及家屬應(yīng)注意并發(fā)癥的發(fā)生，對于糖尿病患者睡眠問題應(yīng)多加關(guān)注[3]。經(jīng)國內(nèi)研究，大部分糖尿病患者均存在睡眠障礙，這對患者的心理及心理造成嚴(yán)重影響，同時降低患者生活質(zhì)量，對于住院的老年糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，其100位中就有71例患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價分?jǐn)?shù)大于8分，在本次研究中有3909%患者存在睡眠障礙，且睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、使用催眠藥物較為明顯。對于糖尿病患者而言患者易出現(xiàn)睡眠障礙，影響因素有很多，由于糖尿病患者負(fù)面情緒較多，常會出現(xiàn)抑郁、焦慮，這是導(dǎo)致失眠的主要因素[4]。其糖尿病患者夜間排尿頻繁也干擾例患者正常睡眠。血糖的控制不良引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變，影響患者睡眠，經(jīng)本次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者不同BMI指數(shù)，身體健康情況均與睡眠密切相關(guān)[5]。

調(diào)整糖尿病患者睡眠的最佳方式，加強(qiáng)身體鍛煉，使BMI指數(shù)趨于正常值，遠(yuǎn)離心血管疾病，患者睡眠質(zhì)量也會有所提升，建議糖尿病患者，每天堅持運(yùn)動3小時以上，定期到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行血糖檢測。

結(jié)語

綜上所述，社區(qū)糖尿病患者的睡眠質(zhì)量確實在降低，質(zhì)量降低的主要因素與患者BMI指數(shù)與患心血管疾病有關(guān)，改善患者的睡眠質(zhì)量十分重要。加強(qiáng)運(yùn)動，使患者BMI指數(shù)趨于正常值，使患者遠(yuǎn)離心血管疾病，有利于提高患者睡眠質(zhì)量，同時睡眠充足能夠有效控制血糖，對于糖尿病患者而言十分重要。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧?yán)?，王穎，王妙芳， 等.中青年2型糖尿病患者睡眠狀況及糖代謝狀況調(diào)查[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，（4）：449-450

[2]黃金，胡進(jìn)，朱熊兆， 等.社區(qū)2型糖尿病患者認(rèn)知功能現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，（2）：135-141

[3]姚家明.社區(qū)糖尿病患者的睡眠狀況及相關(guān)影響因素分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，（29）：124-125

[4]張其波，鄭岳花，趙滿紅， 等.社區(qū)糖尿病患者睡眠狀況及影響因素研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，（1）：21-24

[5]杜君，楊美榮，馬利， 等.糖尿病患者心理健康狀況對睡眠質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（12）：3469-3470