血清肌鈣蛋白測定在小兒肺炎并發(fā)心肌損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

夏陽

摘 要 目的：分析、探討測定血清肌鈣蛋白對小兒肺炎并發(fā)心肌損傷診斷的臨床應(yīng)用效果。方法：收治小兒肺炎并發(fā)心肌炎損傷患兒75例，輕度患兒38例為觀察組1，重度患兒37例為觀察組2，選擇健康兒童75例作對照組。檢測對照組及觀察組患兒的血清肌鈣蛋白和同工酶，并對比分析。結(jié)果：觀察組2血清肌鈣蛋白和同工酶含量顯著高于觀察組1和對照組；觀察組1血清肌鈣蛋白、同工酶含量和對照組健康兒童相比顯著較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎并發(fā)心肌損傷患兒的血清肌鈣蛋白水平顯著提高，且其和病情嚴(yán)重程度有正相關(guān)關(guān)系。

關(guān)鍵詞 血清肌鈣蛋白；同工酶；小兒肺炎并發(fā)心肌損傷

小兒肺炎為一種嬰幼兒常見疾病，多發(fā)于冬春季，也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的一種常見病?？人浴l(fā)熱、呼吸困難、呼吸急促和肺部濕噦音為小兒肺炎的主要臨床癥狀，若不能及時(shí)接受有效治療，極易引發(fā)心肌損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患兒的生命健康安全造成極大的威脅。有相關(guān)研究表明，心肌損傷一般會引起心肌釋放肌鈣蛋白到血液中，從而提高血清中肌鈣蛋白的水平。2016年1月-2017年6月收治小兒肺炎并發(fā)心肌損傷患兒75例，分析、探討測定血清肌鈣蛋白對小兒肺炎并發(fā)心肌損傷診斷的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治小兒肺炎并發(fā)心肌損傷患兒75例，其中根據(jù)肺炎的輕重程度將輕度患兒38例作為觀察組l，重度患兒37例作為觀察組2。同時(shí)選擇健康兒童75例作為對照組。觀察組1和2的心、尿、便常規(guī)以及胸部X線檢查等臨床診斷結(jié)果均符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒肺炎并發(fā)心肌損傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有研究對象均沒有其他嚴(yán)重心、腦、肝、腎等重要器臟疾病，沒有其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性或者精神性疾病。其中，觀察組1男20例，女18例；年齡5個(gè)月～12歲，平均（4.93±2.14）歲。觀察組2男19例，女18例；年齡6個(gè)月～l3歲，平均（5.53±2.43）歲。對照組男37例，女38例；年齡5個(gè)月～12歲，平均（5.32±2.24）歲。3組在性別、年齡等一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

檢測方法：為所有研究對象進(jìn)行血清肌鈣蛋白（cTnl、CTnT）和同工酶的檢測。所有患兒和健康兒童在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取3 mL靜脈血用于檢測，離心處理靜脈血后，使用同一全自動(dòng)化學(xué)免疫和全自動(dòng)生化檢測儀對血清中的肌鈣蛋白和同工酶含量進(jìn)行檢測。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P< 0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組2的血清肌鈣蛋白和CK-MB含量顯著高于觀察組1和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組l的血清肌鈣蛋白和CK-MB含量和對照組相比，顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

小兒肺炎是嬰幼兒的常見病，且死亡率較高，是我國院內(nèi)兒童死亡的首位病因，是原衛(wèi)生部重點(diǎn)防控的疾病之一。小兒肺炎可根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕度和重度兩種，輕度肺炎通常的主要臨床表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)受累，而重度則波及多個(gè)系統(tǒng)，甚至?xí)腥碇卸厩闆r的出現(xiàn)。小兒肺炎，尤其是重度小兒肺炎若沒有及時(shí)接受有效治療，有很大概率會引發(fā)心肌損傷，當(dāng)前對小兒肺炎并發(fā)心肌損傷進(jìn)行臨床診斷的方式主要是心電圖以及血生化指標(biāo)檢測。其中心電圖測量的操作簡便，患兒接受度較高，但會有假陰性情況的出現(xiàn)；血生化指標(biāo)檢測主要是對心肌酶和心肌蛋白的檢測，此法有較高的特異性及敏感性。

本研究分別檢測了輕、重度小兒肺炎并發(fā)心肌損傷患兒以及健康兒童的血清肌鈣蛋白和CK-MB水平，檢查結(jié)果顯示，觀察組2的血清肌鈣蛋白和CK-MB含量顯著高于觀察組l和對照組，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組l的血清肌鈣蛋白和CK-MB含量和對照組相比，顯著提高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明血清肌鈣蛋白水平和CK-MB水平在小兒肺炎并發(fā)心肌損傷患兒中會隨著肺炎的嚴(yán)重程度有顯著升高，對作為此病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)有較好應(yīng)用價(jià)值。這種結(jié)果主要是由于重度肺炎患兒往往會伴隨有全身炎癥，造成機(jī)體缺氧嚴(yán)重，引發(fā)酸中毒，給心臟更大的工作壓力，進(jìn)而加重心肌損傷情況，而心肌損傷越嚴(yán)重，心肌釋放的肌鈣蛋白就越多，最后血清肌鈣蛋白含量大量增加。

綜上所述，小兒肺炎并發(fā)心肌損傷患兒的血清肌鈣蛋白水平顯著較高，且其和病情嚴(yán)重程度有正相關(guān)關(guān)系，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行臨床推廣。