優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

陶可 譚晶 鞠淑梅

【摘 要】目的：觀察并分析將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果。方法：選取90例來我院接受手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者為研究對(duì)象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，接受常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，在圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的則為觀察組。統(tǒng)統(tǒng)計(jì)兩種護(hù)理方法所取得的效果，并展開對(duì)比與評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的SDS（抑郁）評(píng)分、SAS（焦慮）評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度則明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于行甲狀腺手術(shù)治療的患者，通過在圍術(shù)期對(duì)其應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可將其不良心理狀態(tài)有效改善，充分促進(jìn)患者滿意度的提高，值得重視。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-274-01

在臨床外科中，甲狀腺疾病比較常見，且女性發(fā)病率高于男性。臨床在治療此類患者時(shí)，通常采取手術(shù)方法，但是，由于甲狀腺位置及其解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，且手術(shù)本身會(huì)引起一定的創(chuàng)傷，從而容易引發(fā)患者緊張、害怕等不良心理，并且有的患者在術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、呼吸困難甚至窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅影響到手術(shù)效果，而且還會(huì)危害到患者的生命安全[1]。在此種形勢(shì)下，為確保手術(shù)的順利進(jìn)行，加快術(shù)后恢復(fù)，就應(yīng)當(dāng)在圍術(shù)期對(duì)甲狀腺手術(shù)患者展開科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。本文以我院90例行甲狀腺手術(shù)治療的患者為例，通過對(duì)部分病例應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，獲得了較為你理想的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月至2017年10月收治的90例甲狀腺疾病患者為研究對(duì)象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，每組各45例。其中，男女分別有34例與56例；年齡為24至73歲，平均（43.5±3.6）歲；疾病類型：46例甲狀腺瘤，28例甲狀腺功能亢進(jìn)癥，12例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，4例甲狀腺癌。所有患者均接受手術(shù)治療，同時(shí)排除存在嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病、精神異常，以及處于妊娠期、哺乳期等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，有比較的價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、準(zhǔn)備手術(shù)室環(huán)境以及清點(diǎn)手術(shù)物品等。觀察組則在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體操作如下。

（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在手術(shù)前，對(duì)患者的病情及心理狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察，并根據(jù)其具體情況制定出相應(yīng)的護(hù)理方案。同時(shí)，明確各護(hù)理人員的分工，將護(hù)理責(zé)任制落實(shí)到位，確保各項(xiàng)護(hù)理操作的順利實(shí)施。在術(shù)前1d，巡回護(hù)士及麻醉醫(yī)師需訪視患者，將手術(shù)相關(guān)知識(shí)講解給患者及其家屬烴，耐心解答他們的疑問，給予積極鼓勵(lì)，以緩解患者負(fù)面情緒，并通過介紹治療成功的案例，來提高患者對(duì)手術(shù)治療的信心。此外，護(hù)理人員還需將手術(shù)所需的藥物及器械準(zhǔn)備妥當(dāng)，做好全面檢查工作，以免有疏漏的地方，特別是手術(shù)以期設(shè)備等的性能，一旦發(fā)現(xiàn)有障礙，需及時(shí)更換，以免影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。在手術(shù)前的半小時(shí)，注意調(diào)整手術(shù)室的溫濕度至最適宜狀態(tài)。

（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)過程中，護(hù)理人員積極配合醫(yī)生，及時(shí)、準(zhǔn)確將手術(shù)物品及器械傳遞給主刀醫(yī)生；對(duì)患者的體征（包括心率、脈搏、血壓、血氧飽和度等）進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生并采取應(yīng)對(duì)措施。

（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，細(xì)心包扎患者的手術(shù)切口，在24h內(nèi)對(duì)其頸項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行限制，并加強(qiáng)與患者的溝通與交流，以溫和的語氣、親切的態(tài)度來安撫并鼓勵(lì)患者，告訴他們手術(shù)非常成功，緩解其負(fù)面心理。術(shù)后6h給予患者流食，如存在喉上神經(jīng)損傷的情況，則應(yīng)禁食，通過靜脈輸液的方式補(bǔ)充其身體所需能量。囑咐患者在術(shù)后1至2d用含漱液漱口，以免口腔內(nèi)分泌物變多，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引起感染。此外，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者是否出現(xiàn)呼吸困難癥狀進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)，定期擠捏引流管，維持管道暢通，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)采用SDS（抑郁自評(píng)量表）與SAS（焦慮自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)估，分界線為52分，也即超過52分則表明患者存在焦慮或抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高表明負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

②護(hù)理滿意度則采用本科室自制問卷表進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，90分以上為非常滿意，60至90分為比較滿意，不足60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)改善情況 護(hù)理后，觀察組患者SDS評(píng)分為（32.7±4.0）分，SAS評(píng)分為（31.0±2.9）分，相比于對(duì)照組的（44.3±4.8）分與（41.6±4.5）分明顯下降，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.6%，顯著高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05），詳見表1。

3 結(jié)論

近些年來，人們的生活水平日益升高，生活及飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了非常大的變化，這也使得甲狀腺疾病的發(fā)病率不斷升高。目前，手術(shù)為甲狀腺疾病的常用治療方法，但其操作比較復(fù)雜，且會(huì)對(duì)患者造成不小的創(chuàng)傷，存在一定的危險(xiǎn)性，因而給患者的身心造成了不利影響。在此種形勢(shì)下，臨床護(hù)理人員就應(yīng)積極做好甲狀腺手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理工作，以促進(jìn)手術(shù)效果的提高[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種綜合性的護(hù)理模式，主要以患者為中心，給予其全面、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，能夠有效緩解患者負(fù)面心理，使其以積極樂觀的心態(tài)來面對(duì)自身疾病。將其應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中，可從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等階段給予患者積極的教育與指導(dǎo)，使其對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行有效掌握，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)其術(shù)中舒適感與安全性，降低其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，在加快其身體恢復(fù)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建[3]。

綜上所述，通過對(duì)行甲狀腺手術(shù)治療的患者展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可將其不良心理狀態(tài)有效改善，在鞏固手術(shù)效果的同時(shí)，充分促進(jìn)患者滿意度的提高，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷紅，劉建平，敖亞洲，等.甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用及體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（23）：2828-2830.

[2] 徐靜文.甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（03）：90-91.

[3] 呂琪紅.甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（32）：228-229.