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      急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析

      2018-07-16 11:40:10魏玥光邊曉霞
      健康大視野 2018年5期
      關(guān)鍵詞:上消化道出血治療

      魏玥光 邊曉霞

      【摘 要】目的:分析急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療效果。方法:選取我院收治的上消化道出血患者66例作為研究對象,納入時間為2017年2月~2018年2月,隨機(jī)分為對照組與觀察組各33例,對照組33例患者僅給予常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組33例患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療,對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:觀察組患者的總有效率96.97%明顯高于對照組78.79%,組間比較差異P<0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:急診消化內(nèi)科上消化道出血患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療,臨床療效顯著,具有推廣價值。

      【關(guān)鍵詞】急診消化內(nèi)科;上消化道出血;治療

      【中圖分類號】R573.2

      【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

      【文章編號】1005-0019(2018)05-241-01

      急性上消化道出血是一種常見急癥,患者若未得到及時有效治療,也會威脅患者的生命安全。急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上相關(guān)器官組織所出現(xiàn)的出血癥狀,主要表現(xiàn)為膽道、十二指腸、胰腺及胃食管等部位出血癥狀[1]。行胃口腸吻合術(shù)治療后,患者所表現(xiàn)的空腸病變出血情況,均可歸為急性上消化道出血。臨床癥狀表現(xiàn)為黑便、嘔血,患者多合并血容量下降等情況,嚴(yán)重時也會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。為了探究急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療方法及效果,我院特選取2017年3月~2018年3月收治的66例上消化道出血患者作為研究對象,現(xiàn)將研究匯報如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取我院于2017年3月~2018年3月收治的66例上消化道出血患者作為研究對象,均符合臨床上消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且患者均存在不同程度的嘔吐癥狀,經(jīng)大便潛血實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示為陽性,患者均在知情自愿條件下簽署知情同意書,并經(jīng)我院倫理委員會認(rèn)可后開展本次研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法將66例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各33例,對照組33例患者中男性19例,女性14例,年齡區(qū)間22~78歲,平均年齡(52.26±4.26)歲,出血量200~1200ml,平均出血量(651.25±105.23)ml;觀察組33例患者中男性17例,女性16例,年齡區(qū)間23~79歲,平均年齡(54.46±4.44)歲,出血量220~1100ml,平均出血量(633.55±102.35)ml;兩組患者的臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

      1.2 方法 對照組患者住院確診后均嚴(yán)格按照常規(guī)搶救流程實(shí)施急診救治,并開展相關(guān)化驗(yàn)檢查操作,指導(dǎo)患者采取平臥位、頭側(cè)位,保證患者下肢處于抬高狀態(tài),避免患者因嘔血癥狀導(dǎo)致窒息。同時,指導(dǎo)患者開展脈搏、血壓水平、出血量等指標(biāo)進(jìn)行檢測[3]。臨床對患者實(shí)施內(nèi)鏡檢查,確定患者的出血位置、嚴(yán)重程度,并對合理開展胃腸減壓操作,有效補(bǔ)充患者血容量,然后針對性開展抗感染治療,并囑咐患者禁食,同時給予患者20mg法莫替丁,靜脈注射,3g止血敏,每日1次,給予20mg奧美拉唑,靜脈滴注,每日1次。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療,0.5g云南白藥,口服給藥,4次/d治療。

      1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈:經(jīng)3d治療后患者的病癥、生命體征均以恢復(fù)正常,無嘔吐、便血等癥狀發(fā)生;顯效:經(jīng)3d治療后患者的病癥、生命體征、嘔血與黑便得到有效改善;有效:經(jīng)3d治療后患者的臨床癥狀與生命體征均有所改善,且出血癥狀有所緩解;無效:患者的病癥與生命體征均未改善,甚至病情加重[4]??傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行本組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,計(jì)數(shù)資料以(n,%)進(jìn)行描述并行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)描述并行t檢驗(yàn),若組間數(shù)據(jù)P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      經(jīng)3d治療后,觀察組患者的治療總有效率為96.97%,對照組治療總有效率為78.79%,兩組上消化道出血患者的治療效果對比,觀察組高于對照組,組間比較差異P<0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1所示。

      3 討論

      3.1 臨床診斷 臨床診斷時多依據(jù)患者出現(xiàn)的黑便、嘔血癥狀,判斷患者是否存在消化道出血情況。若患者伴發(fā)心率增快、血壓降低、嘔血等周圍循環(huán)衰竭癥狀時,則提示存在急性上消化道出血情況。但是,在實(shí)際臨床診斷期間,需要對患者其他癥狀進(jìn)行觀察,密切關(guān)注相關(guān)注意事項(xiàng),避免發(fā)生誤診。若患者存在支氣管咯血、嘔血癥狀時,或者因中藥治療出現(xiàn)黑便情況,則需與急性上消化道出血癥進(jìn)行有效鑒別診斷。若未能進(jìn)行明確診斷,則需聯(lián)合患者嘔吐物檢測、胃液檢測、糞潛血檢測等進(jìn)行確診。

      3.2 疾病發(fā)病機(jī)制 急性上消化出血多因炎癥、潰瘍等癥狀所應(yīng)發(fā)。針對上消化道出血患者應(yīng)早期進(jìn)行明確診斷,并及時給予有效治療,從而有效提高患者的臨床治療成功率。根據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),急性上消化道出血疾病患者多見中老年人群,且多發(fā)于男性患者。出現(xiàn)此現(xiàn)象的主要是由于隨著年齡增長,中老年人群自身身體機(jī)能逐漸下降,老年人群常伴發(fā)動脈機(jī)制障礙、血管機(jī)制障礙、凝血機(jī)制障礙等,且多合并糖尿病、高血壓等慢性疾病,需要長期服藥擴(kuò)張血管類藥物、抗炎癥類藥物進(jìn)行治療,此類藥物均會對患者的胃黏膜造成一定程度的損壞,進(jìn)而導(dǎo)致急性出血情況的發(fā)生?;诖耍瑢ふ乙环N良好有效的治療方法具有重要意義[5]。

      3.3 治療方法 目前,臨床對于急性上消化道出血患者多采用法莫替丁、奧美拉唑、止血敏等西藥治療,其中法莫替丁對于胃酸分泌具有良好的抑制作用,臨床多應(yīng)用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜出血、應(yīng)激性潰瘍等疾病治療中;止血敏可使血小板數(shù)量增加,使凝集與黏附力顯著提高,發(fā)揮良好的止血效果。奧美拉唑的耐受性較佳,不良反應(yīng)較低,行靜脈滴注治療時,可有效改善消化性潰瘍癥狀。云南白藥是目前上消化道出血患者治療效果顯著,臨床用途較廣,止血效果較為理想。本組研究中觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率為96.97%,明顯高于對照組單純應(yīng)用西醫(yī)治療的總有效率78.79%,組間比較差異P<0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示,云南白藥聯(lián)合西醫(yī)奧美拉唑、止血敏、法莫替丁等西藥治療時,臨床療效顯著,可有效改善患者的臨床表現(xiàn)癥狀,促進(jìn)患者早日痊愈。

      綜上所述,急診消化內(nèi)科上消化道出血患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療,臨床療效顯著,值得臨床推廣普及。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李麗.急診消化內(nèi)科上消化道出血治療[J].飲食保健,2017,4(8).

      [2] 吳成文.急診消化內(nèi)科方法對上消化道出血的治療效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2018(2).

      [3] 龐永光,遲建祿,潘茹會.急診消化內(nèi)科上消化道出血中醫(yī)治療的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017(z1):25-26.

      [4] 白永文.急診消化內(nèi)科上消化道出血治療研究[J].養(yǎng)生保健指南,2016(27).

      [5] 羅興文,劉光平,羅芳.急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(15):198-199.

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