急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析

魏玥光 邊曉霞

【摘 要】目的：分析急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療效果。方法：選取我院收治的上消化道出血患者66例作為研究對象，納入時間為2017年2月～2018年2月，隨機(jī)分為對照組與觀察組各33例，對照組33例患者僅給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組33例患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的總有效率96.97%明顯高于對照組78.79%，組間比較差異P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急診消化內(nèi)科上消化道出血患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床療效顯著，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】急診消化內(nèi)科；上消化道出血；治療

【中圖分類號】R573.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-241-01

急性上消化道出血是一種常見急癥，患者若未得到及時有效治療，也會威脅患者的生命安全。急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上相關(guān)器官組織所出現(xiàn)的出血癥狀，主要表現(xiàn)為膽道、十二指腸、胰腺及胃食管等部位出血癥狀[1]。行胃口腸吻合術(shù)治療后，患者所表現(xiàn)的空腸病變出血情況，均可歸為急性上消化道出血。臨床癥狀表現(xiàn)為黑便、嘔血，患者多合并血容量下降等情況，嚴(yán)重時也會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。為了探究急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療方法及效果，我院特選取2017年3月～2018年3月收治的66例上消化道出血患者作為研究對象，現(xiàn)將研究匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年3月～2018年3月收治的66例上消化道出血患者作為研究對象，均符合臨床上消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均存在不同程度的嘔吐癥狀，經(jīng)大便潛血實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示為陽性，患者均在知情自愿條件下簽署知情同意書，并經(jīng)我院倫理委員會認(rèn)可后開展本次研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法將66例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各33例，對照組33例患者中男性19例，女性14例，年齡區(qū)間22～78歲，平均年齡（52.26±4.26）歲，出血量200～1200ml，平均出血量（651.25±105.23）ml；觀察組33例患者中男性17例，女性16例，年齡區(qū)間23～79歲，平均年齡（54.46±4.44）歲，出血量220～1100ml，平均出血量（633.55±102.35）ml；兩組患者的臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者住院確診后均嚴(yán)格按照常規(guī)搶救流程實(shí)施急診救治，并開展相關(guān)化驗(yàn)檢查操作，指導(dǎo)患者采取平臥位、頭側(cè)位，保證患者下肢處于抬高狀態(tài)，避免患者因嘔血癥狀導(dǎo)致窒息。同時，指導(dǎo)患者開展脈搏、血壓水平、出血量等指標(biāo)進(jìn)行檢測[3]。臨床對患者實(shí)施內(nèi)鏡檢查，確定患者的出血位置、嚴(yán)重程度，并對合理開展胃腸減壓操作，有效補(bǔ)充患者血容量，然后針對性開展抗感染治療，并囑咐患者禁食，同時給予患者20mg法莫替丁，靜脈注射，3g止血敏，每日1次，給予20mg奧美拉唑，靜脈滴注，每日1次。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，0.5g云南白藥，口服給藥，4次/d治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)3d治療后患者的病癥、生命體征均以恢復(fù)正常，無嘔吐、便血等癥狀發(fā)生；顯效：經(jīng)3d治療后患者的病癥、生命體征、嘔血與黑便得到有效改善；有效：經(jīng)3d治療后患者的臨床癥狀與生命體征均有所改善，且出血癥狀有所緩解；無效：患者的病癥與生命體征均未改善，甚至病情加重[4]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行本組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行描述并行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）描述并行t檢驗(yàn)，若組間數(shù)據(jù)P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)3d治療后，觀察組患者的治療總有效率為96.97%，對照組治療總有效率為78.79%，兩組上消化道出血患者的治療效果對比，觀察組高于對照組，組間比較差異P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1所示。

3 討論

3.1 臨床診斷 臨床診斷時多依據(jù)患者出現(xiàn)的黑便、嘔血癥狀，判斷患者是否存在消化道出血情況。若患者伴發(fā)心率增快、血壓降低、嘔血等周圍循環(huán)衰竭癥狀時，則提示存在急性上消化道出血情況。但是，在實(shí)際臨床診斷期間，需要對患者其他癥狀進(jìn)行觀察，密切關(guān)注相關(guān)注意事項(xiàng)，避免發(fā)生誤診。若患者存在支氣管咯血、嘔血癥狀時，或者因中藥治療出現(xiàn)黑便情況，則需與急性上消化道出血癥進(jìn)行有效鑒別診斷。若未能進(jìn)行明確診斷，則需聯(lián)合患者嘔吐物檢測、胃液檢測、糞潛血檢測等進(jìn)行確診。

3.2 疾病發(fā)病機(jī)制 急性上消化出血多因炎癥、潰瘍等癥狀所應(yīng)發(fā)。針對上消化道出血患者應(yīng)早期進(jìn)行明確診斷，并及時給予有效治療，從而有效提高患者的臨床治療成功率。根據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，急性上消化道出血疾病患者多見中老年人群，且多發(fā)于男性患者。出現(xiàn)此現(xiàn)象的主要是由于隨著年齡增長，中老年人群自身身體機(jī)能逐漸下降，老年人群常伴發(fā)動脈機(jī)制障礙、血管機(jī)制障礙、凝血機(jī)制障礙等，且多合并糖尿病、高血壓等慢性疾病，需要長期服藥擴(kuò)張血管類藥物、抗炎癥類藥物進(jìn)行治療，此類藥物均會對患者的胃黏膜造成一定程度的損壞，進(jìn)而導(dǎo)致急性出血情況的發(fā)生?；诖耍瑢ふ乙环N良好有效的治療方法具有重要意義[5]。

3.3 治療方法 目前，臨床對于急性上消化道出血患者多采用法莫替丁、奧美拉唑、止血敏等西藥治療，其中法莫替丁對于胃酸分泌具有良好的抑制作用，臨床多應(yīng)用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜出血、應(yīng)激性潰瘍等疾病治療中；止血敏可使血小板數(shù)量增加，使凝集與黏附力顯著提高，發(fā)揮良好的止血效果。奧美拉唑的耐受性較佳，不良反應(yīng)較低，行靜脈滴注治療時，可有效改善消化性潰瘍癥狀。云南白藥是目前上消化道出血患者治療效果顯著，臨床用途較廣，止血效果較為理想。本組研究中觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率為96.97%，明顯高于對照組單純應(yīng)用西醫(yī)治療的總有效率78.79%，組間比較差異P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示，云南白藥聯(lián)合西醫(yī)奧美拉唑、止血敏、法莫替丁等西藥治療時，臨床療效顯著，可有效改善患者的臨床表現(xiàn)癥狀，促進(jìn)患者早日痊愈。

綜上所述，急診消化內(nèi)科上消化道出血患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床療效顯著，值得臨床推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗.急診消化內(nèi)科上消化道出血治療[J].飲食保健，2017，4（8）.

[2] 吳成文.急診消化內(nèi)科方法對上消化道出血的治療效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018（2）.

[3] 龐永光，遲建祿，潘茹會.急診消化內(nèi)科上消化道出血中醫(yī)治療的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017（z1）：25-26.

[4] 白永文.急診消化內(nèi)科上消化道出血治療研究[J].養(yǎng)生保健指南，2016（27）.

[5] 羅興文，劉光平，羅芳.急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（15）：198-199.