普外科手術(shù)切口感染調(diào)查及分析

穆良

【摘 要】目的：調(diào)查普外科手術(shù)切口感染情況，同時(shí)分析普外科手術(shù)切口產(chǎn)生原因，降低感染發(fā)生概率。方法：本次研究采用回顧性分析對(duì)我院2017年2月至2018年1月普外科手術(shù)切口感染情況進(jìn)行調(diào)查，了解發(fā)生感染的相關(guān)因素，分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，我院在期間共計(jì)收治手術(shù)患者1254例，發(fā)生傷口感染的患者例數(shù)為215例，其中在普外科發(fā)生的切口感染數(shù)量較多，共計(jì)129例，總發(fā)生率約10%，占總切口感染患者的數(shù)量的60%。同時(shí)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，普外科手術(shù)切口感染中占比較高的類型為II、III類手術(shù)切口，在手術(shù)類型方面，膽囊手術(shù)、脂肪瘤手術(shù)、腸道手術(shù)等類型相對(duì)發(fā)生概率較高。結(jié)論：普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素相對(duì)較多，需要重視手術(shù)切口感染的問(wèn)題，采取一定措施進(jìn)行處理。

【關(guān)鍵詞】普外科；手術(shù)切口；感染；調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R619+.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-208-01

普外科手術(shù)在現(xiàn)階段臨床手術(shù)治療中相對(duì)比較常見(jiàn)，同時(shí)發(fā)生切口感染的概率也是最高的，根據(jù)長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，一般情況下，普外科的手術(shù)切口感染比例可以占據(jù)整個(gè)醫(yī)院患者的50%左右，因此可見(jiàn)針對(duì)普外科手術(shù)切口感染問(wèn)題需要進(jìn)行重點(diǎn)的研究和控制。為了更加準(zhǔn)確的了解普外科手術(shù)切口感染情況，開(kāi)展本次調(diào)查研究，選取我院2017年2月至2018年1月期間我院普外科手術(shù)切口感染患者的相關(guān)記錄進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2017年2月至2018年1月期間共收治手術(shù)患者1254例，發(fā)生傷口感染的患者例數(shù)為215例，普外科發(fā)生的切口感染數(shù)量共計(jì)129例，本次研究將其作為研究對(duì)象。在手術(shù)傷口感染判斷時(shí)，按照《醫(yī)院感染學(xué)》醫(yī)院手術(shù)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)作為參考依據(jù)，其中男62例、女67例；年齡2至84歲，平均年齡（49.8±10.6）歲。

1.2 方法 本次研究采用回顧性分析，對(duì)我院發(fā)生手術(shù)切口感染的患者進(jìn)行臨床資料分析，總結(jié)手術(shù)傷口感染發(fā)生原因。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄手術(shù)切口感染患者相關(guān)因素，統(tǒng)計(jì)其不同條件的分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料對(duì)比分別行x2及t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)切口感染與手術(shù)類型的關(guān)系 通過(guò)對(duì)患者手術(shù)切口感染情況的調(diào)查總結(jié)，總計(jì)手術(shù)患者為1254例，其中出現(xiàn)手術(shù)切口感染患者215例，普外科手術(shù)切口感染發(fā)生129例，總體發(fā)生率約10%，占整體手術(shù)切口感染患者的60%。通過(guò)手術(shù)類型分類，I類手術(shù)5例，II類手術(shù)41例，III類手術(shù)83例，由此可見(jiàn)II、III類手術(shù)切口感染率明顯高于I類。

2.2 手術(shù)切口感染相關(guān)因素 根據(jù)129例患者臨床治療情況進(jìn)行分析，對(duì)手術(shù)切口感染發(fā)生的主要因素進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)手術(shù)切口感染與患者性別、年齡、手術(shù)類型、住院時(shí)間手術(shù)時(shí)間等因素的關(guān)系，同時(shí)判斷因素的相關(guān)性，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，如表1所示。

2.3 手術(shù)類型與手術(shù)切口感染關(guān)系研究 手術(shù)類型不同發(fā)生手術(shù)切口感染的情況存在差異，其中發(fā)生感染概率較高的有：脂肪瘤手術(shù)、粉瘤手術(shù)、膽囊手術(shù)、腸道手術(shù)，詳見(jiàn)表2.

3 討論

外科手術(shù)在醫(yī)院中手術(shù)進(jìn)行比例較大，同時(shí)發(fā)生手術(shù)切口感染的患者整體的例數(shù)也較多，占全院切口感染人數(shù)的一半左右，因此醫(yī)療患者必須加強(qiáng)對(duì)于切口感染問(wèn)題的控制，重視切口感染問(wèn)題的處理措施，降低患者發(fā)生切口感染的概率。普外科手術(shù)在發(fā)生感染時(shí)，本身具有一定的特征，因此采用恰當(dāng)?shù)钠胀饪剖中g(shù)處理方法，制定有效手術(shù)切口感染預(yù)防手段十分必要。

通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，我院在期間共計(jì)收治手術(shù)患者1254例，發(fā)生傷口感染的患者例數(shù)為215例，其中在普外科發(fā)生的切口感染數(shù)量較多，共計(jì)129例，總發(fā)生率約10%，占總切口感染患者的數(shù)量的60%。同時(shí)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，普外科手術(shù)切口感染中占比較高的類型為II、III類手術(shù)切口，在手術(shù)類型方面，膽囊手術(shù)、脂肪瘤手術(shù)、腸道手術(shù)等類型相對(duì)發(fā)生概率較高。在預(yù)防手術(shù)切口感染措施中，為了起到良好的預(yù)防和控制作用，可以從以下幾個(gè)方面開(kāi)展：（1）如果患者的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，可以使用恰當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行輔助，規(guī)范選擇可用的抗生素種類，按照用藥管理規(guī)定進(jìn)行使用。（2）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的綜合能力，保證對(duì)每一項(xiàng)操作的熟練性，控制手術(shù)時(shí)間最短。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生消毒，確保術(shù)前按照規(guī)定要求記性刷手，時(shí)間不得小于3min，在消毒檢測(cè)細(xì)菌數(shù)達(dá)到手術(shù)要求后才能開(kāi)始參與手術(shù)，同時(shí)定時(shí)進(jìn)行手部細(xì)菌檢測(cè)，控制由于手部細(xì)菌導(dǎo)致的感染問(wèn)題。（3）認(rèn)真做好切口監(jiān)護(hù)工作，做好對(duì)切口的護(hù)理觀察，及時(shí)對(duì)切口微生物進(jìn)行檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理。同時(shí)，在本次研究中，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，整體的感染發(fā)生概率有所變高，其主要原因在于手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，整體的手術(shù)環(huán)境變差、操作者失誤可能性更大、病菌數(shù)隨之增加，同時(shí)一般情況下手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)患者本身的手術(shù)創(chuàng)面較大，出血量、損傷嚴(yán)重程度都相對(duì)比較大，因此相對(duì)感染的可能性更高。（4）研究結(jié)果顯示患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，患者發(fā)生感染的概率越大，因此在實(shí)際管理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的臨床護(hù)理工作進(jìn)行嚴(yán)格的重視，有效的縮短患者住院時(shí)間，降低在病菌較多環(huán)境下的停留時(shí)間，盡可能采取有效的措施來(lái)縮短患者的住院時(shí)間，盡可能早的使患者恢復(fù)。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于普外科手術(shù)切口感染因素的影響，重視其中影響因素較大的內(nèi)容，保證手部消毒質(zhì)量，采取有效的措施進(jìn)行控制。

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