手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)降低術(shù)后肺部感染率的影響研究

王雅文 徐春茹 慕海霞

【摘 要】目的：分析探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是否可降低術(shù)后肺部感染率。方法：根據(jù)手術(shù)時(shí)間先后將2015年2月至2017年2月在本院接受手術(shù)的400例患者分成對(duì)照組200例和觀察組200例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理。對(duì)比兩組術(shù)后肺部感染率。結(jié)果：觀察組的術(shù)后肺部感染率（6.50%）低于對(duì)照組（26.00%）（p值<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是降低術(shù)后肺部感染率的有效措施。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；肺部感染率；影響

【中圖分類號(hào)】R147

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-164-01

接受手術(shù)治療的病人在術(shù)后一般抵抗力普遍低下，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，肺部感染是所有并發(fā)癥中發(fā)病率相對(duì)較高的一種[1]，其負(fù)面影響較多，若肺部感染比較嚴(yán)重，會(huì)危及到生命安全，因此積極預(yù)防術(shù)后肺部感染十分重要。本文為了探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是否可降低術(shù)后肺部感染率，選取2015年2月至2017年2月手術(shù)患者共400例，具體內(nèi)容見(jiàn)正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料 從在本院接受手術(shù)治療的患者當(dāng)中選出400例，時(shí)間為2015年2月至2017年2月，按照手術(shù)時(shí)間先后原則分組，前200例納入對(duì)照組，后200例納入觀察組。觀察組（共200例，男100例，女100例）--年齡：最小23歲，最大80歲，平均（51.33±15.21）歲；手術(shù)類型：69例腫瘤手術(shù)，131例非腫瘤手術(shù)。對(duì)照組（共200例，男106例，女94例）--年齡：下限22歲，上限82歲，平均（51.48±15.57）歲；手術(shù)類型：71例腫瘤手術(shù)，129例非腫瘤手術(shù)。文中兩組手術(shù)患者的基本資料存在微小差別，但對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

【對(duì)照組】：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前進(jìn)行病房訪視，了解患者的身體狀況，和家屬進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單溝通，將術(shù)前準(zhǔn)備工作加以說(shuō)明，如期開展手術(shù)。

【觀察組】：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。手術(shù)的前一天，以親切的態(tài)度進(jìn)行術(shù)前訪視工作，結(jié)合病人的實(shí)際狀況制定針對(duì)性的護(hù)理方案，耐心的和患者及其家屬交流，將與手術(shù)有關(guān)的知識(shí)進(jìn)行講解，同時(shí)叮囑需要注意的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)手術(shù)實(shí)施的必要性，不斷進(jìn)行鼓勵(lì)支持。手術(shù)開始之前，認(rèn)真核對(duì)患者信息、麻醉醫(yī)師信息以及手術(shù)醫(yī)師信息，準(zhǔn)確無(wú)誤后簽字準(zhǔn)備開展手術(shù)。入室之后，立即開放靜脈通道，術(shù)中結(jié)合病人耐受程度對(duì)輸液速度加以調(diào)整，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)，全程遵守?zé)o菌原則。合理調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，分別控制在23攝氏度和55%上下，對(duì)血液制品、灌注液進(jìn)行適當(dāng)加溫，預(yù)防寒戰(zhàn)、體溫驟降等不良事件發(fā)生。術(shù)中在保證術(shù)野充分暴露的基礎(chǔ)上，用硅膠或者是軟質(zhì)海綿墊于骨突位置，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，手術(shù)之后協(xié)助患者當(dāng)時(shí)翻身。手術(shù)室在使用前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒，器械保證無(wú)菌，術(shù)前半小時(shí)予以抗生素，手術(shù)之后體腔用生理鹽水沖洗，積極預(yù)防感染。術(shù)后持續(xù)入病房隨訪三天，將術(shù)后需要注意的問(wèn)題進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，尤其是關(guān)于肺部感染等知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后肺部感染率，感染程度判定標(biāo)準(zhǔn)如下[2]：X線檢查結(jié)果顯示存在輕微斑片狀的陰影，炎癥細(xì)胞數(shù)目有所上升，無(wú)明顯的呼吸道癥狀——輕度感染；X線檢查結(jié)果顯示存在斑片狀的陰影，炎癥細(xì)胞數(shù)目升高明顯，存在低熱癥狀，呼吸道癥狀十分顯著——中度感染；X線檢查顯示斑片狀陰影十分明顯，炎癥細(xì)胞數(shù)目升高幅度較大，存在高熱癥狀，并且呼吸道癥狀十分嚴(yán)重——重度感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（術(shù)后肺部感染率）用“%”的形式表示，卡方值檢驗(yàn)。對(duì)比數(shù)據(jù)差別明顯用p<0.05表示，反之用p>0.05表示。

2 結(jié)果

兩組術(shù)后的肺部感染率相比，觀察組更低，為6.50%，包括6例輕度感染、5例中度感染以及2例重度感染，p值<0.05。

3 討論

感染是手術(shù)比較常見(jiàn)的一類并發(fā)癥，類型多樣，例如切口感染、呼吸道感染、肺部感染等，其中肺部感染以咳嗽、體溫異常、呼吸困難等為主要癥狀，是術(shù)后病人死亡的重要因素之一。引發(fā)術(shù)后感染的原因較多，例如病人自身身體素質(zhì)低下、術(shù)中有菌器械的接觸、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)等[3]，若術(shù)后長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)進(jìn)一步增加肺部感染率，其不但會(huì)影響手術(shù)效果，還會(huì)影響切口愈合甚至整體生理功能，總之，肺部感染的負(fù)面因素較多。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是指由手術(shù)室護(hù)士開展的護(hù)理方案，在術(shù)前進(jìn)行訪視，能夠拉近護(hù)患之間的距離，消除其恐懼感，在此期間普及關(guān)于手術(shù)的知識(shí)，提高認(rèn)知度，使患者積極配合各項(xiàng)操作[4]，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，做好保暖措施，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，都可預(yù)防術(shù)后肺部感染，手術(shù)之后，持續(xù)隨訪數(shù)天，對(duì)術(shù)后的恢復(fù)狀況進(jìn)行觀察，避免患者產(chǎn)生會(huì)引發(fā)肺部感染的行為[5]，總之，手術(shù)室護(hù)理具有人性化特征，以患者為中心開展護(hù)理干預(yù)，在預(yù)防感染的同時(shí)，創(chuàng)建良好的醫(yī)療氛圍。

結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組術(shù)后肺部感染率更低，為6.50%，p值小于0.05?？梢?jiàn)對(duì)手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可有效降低術(shù)后肺部感染率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王敏，陳雯，吳嘉慧.探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后肺部感染率的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（16）：190-191.

[2] 費(fèi)正艷.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率影響的分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2014，1（17）：2539-2540.

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