探討老年患者消化內(nèi)科護(hù)理的安全隱患與對策

代毛什姐

【摘 要】目的：探究消化內(nèi)科老年患者臨床護(hù)理中存在的安全隱患，提出對應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施以保證老年患者的護(hù)理安全性。方法：研究收集74例消化內(nèi)科老年患者參與研究，所有患者均于2017年2月至2018年2月期間入院，首先對患者入院期間護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，后隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組，每組37例，分別實施常規(guī)護(hù)理及針對性護(hù)理，對兩組患者護(hù)理后不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：消化內(nèi)科老年住院患者常見護(hù)理安全隱患主要包括跌倒、用藥失誤、患者配合度不足、護(hù)理技術(shù)生疏等；經(jīng)過不同模式護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學(xué)中有意義（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)科老年患者的臨床護(hù)理安全隱患較多，可從患者自身和護(hù)理人員雙方面進(jìn)行總結(jié)。因此，為其實施針對性護(hù)理干預(yù)，可有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，可見該種護(hù)理模式值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；老年患者；安全隱患；護(hù)理對策

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2018）05-123-02

消化內(nèi)科疾病是臨床常見疾病種類之一，該科室患者具有住院時間長，并發(fā)癥風(fēng)險高，病情復(fù)雜，意外事件可能性多等特點(diǎn)，且該科室老年患者數(shù)量較多，因此，對護(hù)理的要求更為嚴(yán)苛[1]。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該科室老年住院患者安全隱患較多，護(hù)理質(zhì)量偏低，不利于患者的康復(fù)，為此我院特開展護(hù)理安全隱患調(diào)查研究，并針對隱患采取針對性護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究收集74例消化內(nèi)科老年患者參與研究，所有患者均于2017年2月至2018年2月期間入院，隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組，每組37例，對照組中包括男22例，女15例，年齡區(qū)間62～81歲，平均年齡（71.3±2.8）歲；觀察組中包括男20例，女17例，年齡區(qū)間63～80歲，平均年齡（70.5±2.7）歲，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算無顯著差異，因此實驗具有可行性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括：打掃病房衛(wèi)生，更換床單病號服，保證病房內(nèi)溫濕度，光線以及通風(fēng)條件適宜等生活起居護(hù)理。同時還包括引領(lǐng)患者進(jìn)行常規(guī)檢查的護(hù)理干預(yù)。

觀察組行針對性護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：①安全護(hù)理干預(yù)，首先為患者創(chuàng)建一個安全舒適的治療環(huán)境，明確住院環(huán)境內(nèi)存在的隱患，并進(jìn)行改造，在病床以及衛(wèi)生間內(nèi)合適位置安裝呼叫器，以保證患者發(fā)生意外時緊急呼救。衛(wèi)生間及醫(yī)院走廊的地面應(yīng)平整并添加防滑材料。衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)設(shè)置坐式馬桶，且旁邊應(yīng)設(shè)置扶手，保證患者安全。在安全事故高發(fā)位置應(yīng)張貼警告標(biāo)志。同時應(yīng)要求護(hù)士全程陪伴患者進(jìn)行外出檢查。②加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)和素質(zhì)教育，定期開展，安全知識和護(hù)理專業(yè)技能知識培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識和法律意識，保證其能夠熟練掌握各種護(hù)理操作，并培養(yǎng)護(hù)理人員應(yīng)急能力。此外，醫(yī)院需要根據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容和任務(wù)量進(jìn)行合理排班，保證護(hù)理人員有充足的休息時間，在工作期間保持精神充沛的良好狀態(tài)，對待患者的疑問和擔(dān)憂，應(yīng)該給予耐心的態(tài)度回應(yīng)。③加強(qiáng)護(hù)理人員對藥物知識的了解，保證護(hù)理人員能夠明確患者的用藥方案，以及每種藥物的給藥途徑，給藥時間，給藥劑量，藥物禁忌，不良反應(yīng)等。④護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行良好溝通，對患者的心理情緒狀態(tài)進(jìn)行正確評估，針對患者存在的緊張、焦慮、抑郁等不良心理給予心理疏導(dǎo)以及精神安撫。護(hù)理人員應(yīng)為患者開展健康教育，加強(qiáng)患者對疾病以及自身情況的了解，同時應(yīng)為患者講解治療方案以及注意事項，針對患者給出的疑問，給予詳細(xì)解答，為其介紹治療成功的病例，提升患者配合度。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者護(hù)理過程中發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采取SPSS.21進(jìn)行分析，計數(shù)資料（%）采取X2檢驗；若檢驗結(jié)果的顯示P<0.05，判定本次實驗統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

對照組患者發(fā)生跌倒4例（10.81%）、用藥失誤2例（5.41%）、患者配合度不足2例（5.41%）、護(hù)理技術(shù)生疏3例（8.11%），總發(fā)生11例（29.72%）；觀察組患者發(fā)生跌倒1例（2.70%）、患者配合度不足1例（2.70%），總發(fā)生2例（5.41%），數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學(xué)中有意義（X2=7.5586，P<0.05）。

3 討論

近年來，由于國家經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平又提上了一個新的臺階，使得人們的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了較大的改變，加之我國人口老齡化問題的日益嚴(yán)峻，導(dǎo)致我國消化內(nèi)科疾病老年患者數(shù)量逐年增加，對患者的健康以及生活質(zhì)量造成了極為嚴(yán)重的不良影響。此外受到社會環(huán)境、年齡等因素的影響，大多數(shù)老年患者缺乏對自身情況及消化內(nèi)科相關(guān)疾病的認(rèn)知，在護(hù)理過程中存在較多的安全隱患，使得護(hù)理質(zhì)量偏低[2-3]。

在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)科老年患者的護(hù)理安全隱患，因素，主要包括以下幾方面。老年患者因年紀(jì)偏大，生理機(jī)能退化等因素影響，其肢體功能和感覺功能略有改變，或因地面濕滑等環(huán)境因素影響易造成患者跌倒[4]。消化內(nèi)科患者多采用藥物治療，藥物種類繁多，加之老年患者多伴有心臟病，高血壓，糖尿病等慢性基礎(chǔ)性疾病，在治療過程中，用藥方案更加復(fù)雜，給藥劑量、給藥途徑、給藥時間均有明確規(guī)定，而患者或護(hù)理人員照顧不周時，可能發(fā)生給藥錯誤或漏藥等情況。部分患者受到疾病的影響，會對治療產(chǎn)生抵觸情緒，有些患者會自行拔除導(dǎo)管，造成其病情加重[5]。還有部分患者在進(jìn)行藥物滴注過程中自行調(diào)節(jié)滴注速度，導(dǎo)致其產(chǎn)生心慌等多種不良癥狀。消化內(nèi)科護(hù)理工作繁多，護(hù)理人員精神壓力和心理壓力較大，易造成其在工作過程中過于疲憊，在面對患者時，過于粗心和缺乏耐心，造成護(hù)理操作失誤。此外，部分護(hù)理人員為新人，缺乏臨床經(jīng)驗，對于各種護(hù)理操作不熟悉，遇到突發(fā)情況時，缺乏應(yīng)對能力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)錯誤的護(hù)理操作，這對患者的治療有著極為不利的影響。因此針對上述隱患實施中針對性護(hù)理干預(yù)對患者的護(hù)理安全及預(yù)后具有積極影響。

綜上所述，消化內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患較多，需要為其實施有效的護(hù)理干預(yù)改善患者病情，提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐娜，呂曉羽，楊學(xué)娟，等.消化內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患分析與防范對策[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（36）：183-184.

[2] 呂靜.消化內(nèi)科高齡患者的護(hù)理安全隱患分析與預(yù)防對策[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（26）：278-278.

[3] 袁玉萍.臨床護(hù)理路徑在老年急性腸胃炎患者中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（10）：89-90.

[4] 王娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腸胃炎患者中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（17）：168-168.

[5] 蘇麗華.舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性胃腸炎患者的臨床效果分析[J].臨床研究，2017，25（3）：167-168.