硫酸鎂聯(lián)合間苯三酚治療先兆流產(chǎn)保胎效果觀察及對新生兒結局的影響

胡玉榮

【摘 要】目的：探究先兆流產(chǎn)采取硫酸鎂聯(lián)合間苯三酚對保胎效果及新生兒結局的影響。方法：選擇2016年8月-2018年8月期間在夏邑縣火店鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的50例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分成2組，各25例。對照組采取單獨硫酸鎂治療，觀察組則在對照組基礎上加用間苯三酚，比較兩組保胎效果及新生兒不良妊娠結局。結果：觀察組保胎總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒不良結局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組心率加快、胸悶、潮熱、惡心嘔吐等不良反應發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：與單純硫酸鎂治療相比，硫酸鎂聯(lián)合間苯三酚治療先兆流產(chǎn)可有效緩解子宮平滑肌痙攣，控制宮縮，降低新生兒不良結局，提高保胎效果，且不會增加不良反應，安全性較高。

【關鍵詞】先兆流產(chǎn)；硫酸鎂；間苯三酚；新生兒結局

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-046-01

先兆流產(chǎn)屬于妊娠期常見并發(fā)癥之一，患者可出現(xiàn)間歇不固定時間、不規(guī)則持續(xù)性子宮收縮，并伴有下腹疼痛、陰道出血癥狀，如不及時進行干預治療，則會導致胚胎死亡、流產(chǎn)，危害胎兒與患者的生命與身體健康[1]。臨床治療以保胎為主，使用保胎藥物以緩解子宮平滑肌痙攣，硫酸鎂與間苯三酚是治療先兆流產(chǎn)的常用藥物，均對保胎具有良好的治療效果[2]。本研究將硫酸鎂與間苯三酚聯(lián)合使用，探討其對先兆流產(chǎn)的保胎效果及新生兒結局的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月-2018年8月期間在夏邑縣火店鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的50例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分成2組，各25例。對照組年齡27-36歲，平均（31.56±1.25）歲；經(jīng)產(chǎn)婦3例，初產(chǎn)婦22例。觀察組年齡26-38歲，平均（31.62±1.31）歲；經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦21例。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究知情并簽署同意書。

1.2 入選標準 納入標準：①經(jīng)血人絨毛膜促性腺激素（HCG）、婦科檢查及B超檢查確診為先兆流產(chǎn)；②均為單胎妊娠。排除標準：①活動性出血病史；②甲狀腺及肝腎功能不全。

1.3 方法 所有患者入院后均告知采取左側臥位臥床靜養(yǎng)，減少活動量，并予以吸氧。對照組采取單純硫酸鎂治療，將5g硫酸鎂（河北華晨藥業(yè)有限公司，國藥準字H13023111）溶于150mL生理鹽水中進行靜脈滴注，隨后將10g硫酸鎂溶于500mL生理鹽水中繼續(xù)靜滴，1次/d，持續(xù)監(jiān)測胎心，觀察宮縮情況，臨床癥狀消失時繼續(xù)治療2d。觀察組在對照組基礎上使用間苯三酚（國藥集團武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051728），將20mL間苯三酚加入5%500mL葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，1次/d，用藥過程中，持續(xù)監(jiān)測胎心，觀察宮縮情況，臨床癥狀消失時停止用藥，治療時間不可超過3d。

1.4 評價指標 ①比較兩組保胎效果，判定標準：顯效：用藥12h后宮縮頻率減少或停止，用藥3d后宮縮停止，且未復發(fā)，直至胎兒順利分娩；有效：用藥48h后宮縮頻率減少，用藥3d后宮縮停止，未復發(fā)，直至胎兒順利娩出；無效：治療48d后宮縮癥狀仍未見停止或?qū)m縮頻率加快，患者自然流產(chǎn)或娩出死胎?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組新生兒不良結局，包括窒息、低體重兒、死亡。③比較兩組不良反應發(fā)生率，包括心率加快、胸悶、潮熱、惡心嘔吐等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 保胎效果 觀察組保胎顯效13例，有效11例，無效1例，總有效率為96.00%，對照組保胎顯效8例，有效9例，無效8例，總有效率為68.00%；組間相比差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.878，P=0.010）。

2.2 新生兒不良結局 觀察組新生兒窒息、低體重兒、死亡等發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 不良反應 兩組心率加快、胸悶、潮熱、惡心嘔吐等不良反應發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

先兆流產(chǎn)多發(fā)生與妊娠12-28周，子宮收縮可引起下腹疼痛，治療不及時或治療方法不恰當，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還可對胎兒的生長發(fā)育造成不利影響。臨床治療多通過抑制子宮收縮緩解下腹疼痛，避免胎膜早破，達到安胎效果[3]。隨著臨床研究的不斷深入，臨床治療先兆流產(chǎn)時已從單一使用絨毛促進性激素逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槊庖?、解痙等綜合療法，保胎效果明顯提升。

硫酸鎂為治療先兆流產(chǎn)常用藥物之一，屬于鈣離子拮抗劑，可直接作用于子宮平滑肌細胞，對細胞內(nèi)鈣離子起到阻滯作用，有效降低細胞內(nèi)鈣離子濃度，避免神經(jīng)、肌肉過度興奮，松弛子宮平滑肌，能夠有效抑制子宮收縮，但使用該藥物治療先兆流產(chǎn)可引起潮紅、惡心、心跳加快等不良反應，嚴重者可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，過量使用可引發(fā)胸悶、胃腸道不適等癥狀，甚至鎂中毒[4]。間苯三酚屬于非罌粟堿、非阿托品平滑肌解痙藥物，具有高度選擇性，僅對臟器平滑肌痙攣發(fā)揮作用，而對正常平滑肌收縮作用無影響；與其他平滑肌解痙藥物相比，間苯三酚不具有抗膽堿作用，不易產(chǎn)生一系列抗膽堿樣作用，不會引起心血管疾病，安全性較高。新生兒不良結局多與孕周及胎肺發(fā)育成熟度有著密切關系，間苯三酚可有效緩解其宮縮程度，延長孕周，延緩分娩時間，保證胎兒在母體內(nèi)獲得足夠的發(fā)育時間，促進體重增長，進而提高新生兒的生存率，提高保胎效果[5]。本研究結果顯示，觀察組保胎效果高于對照組，新生兒窒息、低體重兒、死亡等發(fā)生率均低于對照組，表明在硫酸鎂治療基礎上加用間苯三酚可顯著提高保胎效果，降低新生兒不良結局，提高生存率。其原因為硫酸鎂的保胎效果較弱，需到達一定的藥物濃度方可發(fā)揮作用，而對于身體不耐受或妊娠不足20周的孕婦而言，其治療效果存在一定缺陷，將硫酸鎂與間苯三酚聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用，在抑制子宮收縮的同時可對子宮平滑肌產(chǎn)生解痙作用，提高保胎效果[6]。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合間苯三酚治療先兆流產(chǎn)可提高保胎效果，改善新生兒不良結局，提高新生兒生存率。

參考文獻

[1] 紀誠，劉瑩鈺，李碩，等.產(chǎn)婦孕期先兆流產(chǎn)的發(fā)生情況及影響因素分析[J].中國實驗診斷學，2017，21（4）：617-619.

[2] 李亞瓊，黃麗云.間苯三酚聯(lián)合黃體酮用于先兆流產(chǎn)的臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（23）：140-141.

[3] 金敏.口服與肌內(nèi)注射不同劑量黃體酮治療先兆流產(chǎn)效果對比[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（8）：1478-1479.

[4] 曹霞.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)對患者神經(jīng)系統(tǒng)的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2017，34（8）：1564-1566.

[5] 潘賽燕.間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂在晚期先兆流產(chǎn)中的臨床應用[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（1）：36-38，42.

[6] 蔡燕紅.黃體酮與間苯三酚分別聯(lián)合絨毛膜促性腺激素在先兆流產(chǎn)治療中的療效對比[J].河北醫(yī)藥，2017，39（9）：1309-1311.