公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建研究

蓋全正

（邯鄲市第一醫(yī)院，河北 邯鄲 056000）

全面預(yù)算管理是公立醫(yī)院改革管理體系以及增強(qiáng)管理效益的重要內(nèi)容，是逐步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及健全醫(yī)院管理體系的重要舉措。公立醫(yī)院要在改革發(fā)展過程中加強(qiáng)對會計(jì)、財(cái)務(wù)制度的重視和研究，并將構(gòu)建全面預(yù)算管理體系作為實(shí)際工作的著力點(diǎn)，有效提高各項(xiàng)資源的利用率，為醫(yī)院戰(zhàn)略化發(fā)展提供助力。本文將重點(diǎn)就公立醫(yī)院構(gòu)建全面預(yù)算管理體系的價(jià)值和策略進(jìn)行探討。

一、公立醫(yī)院構(gòu)建全面預(yù)算管理體系的價(jià)值

（一）有助于提高醫(yī)療體制改革效果

在醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和推動(dòng)之下，國家的整體醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了翻天覆地的變化，同時(shí)也在一定程度上促進(jìn)了病有所醫(yī)目標(biāo)的達(dá)成。公立醫(yī)院也是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的主力軍，因此在改革進(jìn)程當(dāng)中積極進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的完善和系統(tǒng)性的建設(shè)工作。為了有效保障公立醫(yī)院的管理成效，我國對公立醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展提出了要求，那就是結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際建設(shè)全面預(yù)算管理體系。這樣的措施逐漸完善了醫(yī)院管理工具，還提高了醫(yī)療體制改革的效果。

（二）有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置

我國人口眾多，那么在資源分配過程當(dāng)中就出現(xiàn)了明顯的資源短缺問題。醫(yī)療資源同樣也是一種短缺性資源，而且各地醫(yī)療水平存在著顯著差別，這在很大程度上影響到公立醫(yī)院公益性價(jià)值的發(fā)揮；另外，即使是同一地域的不同人群在得到醫(yī)療支援救助時(shí)，也存在著明顯的不均衡情況。在全面預(yù)算管理體系構(gòu)建完成并逐步發(fā)揮效果后，國家能夠全方位的分析和把握當(dāng)前醫(yī)療資源的分配情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)資源緊缺和分配不均等方面的問題，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。

（三）有助于增強(qiáng)預(yù)算管控約束水平

全面預(yù)算管理體系建設(shè)是一項(xiàng)強(qiáng)化全周期管理工作的重要策略，是一種強(qiáng)調(diào)過程性預(yù)算管理的關(guān)鍵措施。在公立醫(yī)院的改革發(fā)展進(jìn)程當(dāng)中，積極構(gòu)建全面預(yù)算管理體系能夠在極大程度上優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)營和管理，使得醫(yī)院能夠全方位的把控好管理事務(wù)，最終確保醫(yī)院戰(zhàn)略化目標(biāo)的達(dá)成。全面預(yù)算管理體系有著明顯的預(yù)算管理以及約束效果，能夠?qū)⑨t(yī)院的成本、資源等管理納入到一個(gè)完善化的系統(tǒng)當(dāng)中，提高醫(yī)院決策的有效性。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建策略

（一）樹立全面預(yù)算管理觀念

正確的管理理念能夠?yàn)楣⑨t(yī)院落實(shí)全面預(yù)算管理體系建設(shè)目標(biāo)提供正確的方向和行動(dòng)指引，也能夠?yàn)楣⑨t(yī)院改革工作的全面推進(jìn)爭取更多的支持。公立醫(yī)院在構(gòu)建全面預(yù)算管理體系的過程中要逐步深化對該體系的認(rèn)識，并積極做好建設(shè)準(zhǔn)備工作，為醫(yī)院科學(xué)管理水平的提升打下基礎(chǔ)。第一，公立醫(yī)院要意識到提升管理質(zhì)量和效率的重要性，并把做好全面預(yù)算管理工作作為提升管理成效的突破口，有效適應(yīng)醫(yī)療改革的要求以及趨勢，把握全面預(yù)算的真正內(nèi)涵。第二，公立醫(yī)院要正確把握全面預(yù)算管理內(nèi)涵，從整體上處理經(jīng)濟(jì)管理的各項(xiàng)事務(wù)，使其能夠在全面預(yù)算管理體系當(dāng)中得到規(guī)范化和科學(xué)化的處理。第三，公立醫(yī)院要加大對全面預(yù)算管理理念的宣傳和推廣力度，讓廣大員工能夠在日常的工作事項(xiàng)當(dāng)中貫徹全面預(yù)算管理的思想。

（二）全員參與全面預(yù)算管理

要想讓全面預(yù)算管理體系發(fā)揮更大的作用，提高在醫(yī)院管理和建設(shè)當(dāng)中的影響力，最為關(guān)鍵的措施就是要號召全員主動(dòng)投入到全面預(yù)算管理體系建設(shè)當(dāng)中，保證全員圍繞統(tǒng)一性的目標(biāo)做好全面預(yù)算管理事項(xiàng)的把握，從而從根本上提升預(yù)算管理的實(shí)效性。第一，完善公立醫(yī)院的全面預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)，成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，并積極推進(jìn)全面預(yù)算計(jì)劃的制定與實(shí)施工作。第二，把公立醫(yī)院各個(gè)科室的管理事項(xiàng)都納入到全面預(yù)算管理體系當(dāng)中，確保各個(gè)科室廣泛參與的同時(shí)，提高科室預(yù)算管理的主動(dòng)性與積極性，保證全面預(yù)算管理計(jì)劃的編制和調(diào)整更加合理。第三，優(yōu)化全面預(yù)算管理流程，建立自上而下和自下而上的流程化管理系統(tǒng)，改進(jìn)管理流程。

（三）培養(yǎng)全面預(yù)算管理人才

無論是醫(yī)院的日常發(fā)展管理，還是醫(yī)院改革戰(zhàn)略的落實(shí)都需要有高素質(zhì)的人才作為人力資源基礎(chǔ)。公立醫(yī)院構(gòu)建全面預(yù)算管理體系同樣需要大量專業(yè)化的預(yù)算管理人才提供智力支持，保證全面預(yù)算管理人才能夠切實(shí)融入到全面預(yù)算管理體系建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，才能夠?yàn)槿骖A(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)打下基礎(chǔ)。第一，公立醫(yī)院要提高對全面預(yù)算管理人員的要求，指導(dǎo)企業(yè)全方位的學(xué)習(xí)相關(guān)的政策法規(guī)和全面預(yù)算管理方法，使得他們能夠從整體上把握全面預(yù)算管理的操作原則。第二，公立醫(yī)院要專門針對全面預(yù)算管理體系建設(shè)開展一系列的教育培訓(xùn)活動(dòng)，物豐富管理人員的理論知識，同時(shí)將預(yù)算實(shí)踐整合起來，使得他們能夠更好的承擔(dān)預(yù)算管理的責(zé)任。

（四）健全預(yù)算評價(jià)監(jiān)督系統(tǒng)

全面預(yù)算的評價(jià)以及監(jiān)督體系是和全面預(yù)算管理體系相配套的工作系統(tǒng)，符合公立醫(yī)院改革發(fā)展的要求，同時(shí)也能夠獲得更加全面的預(yù)算管理信息，把握全面預(yù)算管理實(shí)踐當(dāng)中存在的不足，為針對性解決方案的提出提供根據(jù)。第一，完善全面預(yù)算的評價(jià)制度，應(yīng)在制度條款當(dāng)中明確指出預(yù)算調(diào)整的程序以及評價(jià)指標(biāo)的確定，提高評價(jià)工作的科學(xué)性。第二，嚴(yán)格監(jiān)督全面預(yù)算管理體系的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，并構(gòu)成評價(jià)監(jiān)督報(bào)告，報(bào)告當(dāng)中需要明確指出預(yù)算管理實(shí)踐當(dāng)中亟待改進(jìn)的問題。第三，客觀的認(rèn)識評價(jià)結(jié)果，應(yīng)用強(qiáng)化考核的方式兌現(xiàn)，使得全面預(yù)算管理體系更具權(quán)威性和約束性，為公立醫(yī)院的規(guī)范化發(fā)展提供動(dòng)力。

三、結(jié)語

預(yù)算管理在醫(yī)院的管理體系當(dāng)中占有重要地位，通過積極溝通預(yù)算管理體系，能夠讓醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加科學(xué)的分配，強(qiáng)化醫(yī)院的公益性服務(wù)價(jià)值，全方位的把控醫(yī)療成本與費(fèi)用，讓廣大人民群眾享受到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)院在意識到構(gòu)建全面預(yù)算管理體系的突出價(jià)值基礎(chǔ)上，需認(rèn)真剖析全面預(yù)算管理體系實(shí)踐當(dāng)中存在的不足，以便提出針對性的管理解決方案。