新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新

王 燕

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科，江蘇 泰州 225300）

新醫(yī)療體制的推進(jìn)實(shí)施，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作難度大幅提升，同時(shí)也給傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作提出了很高要求以及極大的挑戰(zhàn)。由于財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院的生存與穩(wěn)定運(yùn)行息息相關(guān)，應(yīng)該成為醫(yī)院管理改革的重點(diǎn)，以便更好的適應(yīng)新醫(yī)療體制的高要求和嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院要不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新力度，認(rèn)真剖析新醫(yī)療體制的要求和諸多規(guī)范，同時(shí)考慮到醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的實(shí)際，改革財(cái)務(wù)管理措施，順應(yīng)市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)趨勢(shì)，建立科學(xué)化與規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理模式。

一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵，直接關(guān)系和影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性與科學(xué)性，預(yù)算管理的質(zhì)量會(huì)影響財(cái)務(wù)管理的效率。通過做好預(yù)算管理，能夠?qū)︶t(yī)院各項(xiàng)資金的費(fèi)用支出進(jìn)行妥善安排，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理當(dāng)中存在的問題，以便及時(shí)查漏補(bǔ)缺。針對(duì)這一情況，醫(yī)院要強(qiáng)化預(yù)算管理，充分發(fā)揮預(yù)算的約束效力，構(gòu)建系統(tǒng)完善的財(cái)務(wù)預(yù)算體系。首先，醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際制定預(yù)算計(jì)劃，為預(yù)算工作的落實(shí)提供重要根據(jù)。在制定預(yù)算計(jì)劃時(shí)必須和醫(yī)院的實(shí)際情況相符合，明確預(yù)算項(xiàng)目以及預(yù)算指標(biāo)，為預(yù)算計(jì)劃的貫徹落實(shí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。預(yù)算計(jì)劃在設(shè)置完成之后需要留有一定的調(diào)整空間，以便根據(jù)實(shí)際工作的實(shí)施要求進(jìn)行彈性調(diào)整，確保預(yù)算管理的有效性。其次，針對(duì)于后期追加的費(fèi)用，應(yīng)該將其納入到預(yù)算外費(fèi)用當(dāng)中，此外還要進(jìn)行反復(fù)論證與審批，用書院形式提交預(yù)算追加的申請(qǐng)，在得到審核通過之后才可以納入預(yù)算管理體系。最后，在預(yù)算的執(zhí)行過程中，醫(yī)院要做好預(yù)算考核，根據(jù)考核結(jié)果給部門評(píng)分，同時(shí)公示評(píng)分結(jié)果，為獎(jiǎng)懲工作的貫徹落實(shí)提供根據(jù)，促進(jìn)預(yù)算管理的執(zhí)行。

二、重視財(cái)務(wù)成本核算

成本核算是財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，在新醫(yī)療體制下的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新當(dāng)中占有重要地位。成本核算工作的實(shí)施是否能夠達(dá)到理想效果，與資金的應(yīng)用率有關(guān)，同時(shí)還影響著醫(yī)療成本的管理。新醫(yī)療體制改革為醫(yī)院的成本核算提出了很多新要求，只有加大創(chuàng)新力度才能夠滿足實(shí)際要求，進(jìn)而推動(dòng)健全財(cái)務(wù)管理體系的形成。成本核算創(chuàng)新措施主要包括：第一，醫(yī)院立足實(shí)際構(gòu)建成本約束制度，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展運(yùn)營(yíng)當(dāng)中產(chǎn)生的各項(xiàng)成本，進(jìn)行精準(zhǔn)細(xì)致的核算，與此同時(shí)，要做好成本預(yù)算、核算以及考評(píng)，將精細(xì)化管理理念落實(shí)到成本核算工作當(dāng)中，確保成本約束效力的發(fā)揮。第二，創(chuàng)新成本預(yù)算，從整體角度出發(fā)對(duì)醫(yī)院各部門以及各個(gè)工作環(huán)節(jié)的成本預(yù)算和核算工作進(jìn)行協(xié)調(diào)和全方位的把握，增強(qiáng)各部門的自覺意識(shí)，使其主動(dòng)參與成本預(yù)算與核算，在提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的同時(shí)，保證醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益獲取方面的穩(wěn)定性。第三，醫(yī)院要在成本核算方面樹立創(chuàng)新思想，明確醫(yī)院的可持續(xù)運(yùn)營(yíng)，不能夠單一借助政府方面的撥款，應(yīng)該以新醫(yī)療體制改革為重要契機(jī)，加大財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，注重引入社會(huì)性投資，使得醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)發(fā)展以及成本核算方面擁有更大的彈性和創(chuàng)新空間，為醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。在這其中需要特別注意防范成本核算和成本管理當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)，做好資金管理，完善監(jiān)督體系，增強(qiáng)醫(yī)院在風(fēng)險(xiǎn)處理方面的能力。

三、有效健全評(píng)估制度

新醫(yī)療體制給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了很高的要求，其中一項(xiàng)重要的內(nèi)容就是要求醫(yī)院在管理方面提高透明性，確保各項(xiàng)資金的優(yōu)化配置與合理利用，走規(guī)范化的發(fā)展道路。保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理透明，最為關(guān)鍵和有效的方式就是恰當(dāng)，運(yùn)用評(píng)估方法，形成對(duì)財(cái)務(wù)實(shí)踐活動(dòng)的科學(xué)調(diào)控。對(duì)此，醫(yī)院要不斷完善評(píng)估制度，加強(qiáng)資金流動(dòng)管理評(píng)估，有效改變過去資金管理片面和盲目的問題。為了提升收支真實(shí)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)隱患，需要在有關(guān)制度的約束和指導(dǎo)之下，構(gòu)建評(píng)估機(jī)制，凸顯收支真實(shí)性的同時(shí)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)透明性。在評(píng)估制度的落實(shí)當(dāng)中，一方面醫(yī)院需要做好資產(chǎn)控制，將備案工作制度進(jìn)行落實(shí)，以便為評(píng)估制度的改進(jìn)提供依據(jù)。對(duì)于編制固定資產(chǎn)投資預(yù)算方案應(yīng)該要財(cái)務(wù)部門與其他部門共同配合，避免固定資產(chǎn)浪費(fèi)情況發(fā)生。對(duì)新增固定資產(chǎn)要注意驗(yàn)收工作，并且按照種類的不同進(jìn)行登記注冊(cè)，根據(jù)其日期、規(guī)格、原始、數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)值等針對(duì)性的驗(yàn)收。依靠考核評(píng)估系統(tǒng)能夠靈活性的對(duì)醫(yī)院的開銷進(jìn)行合理的調(diào)整，以此來控制醫(yī)院預(yù)算成本，進(jìn)而提升資產(chǎn)利用率。另一方面，為保證評(píng)估工作落到實(shí)處，要選用分級(jí)負(fù)責(zé)的方式開展實(shí)際工作，將責(zé)任落實(shí)到人，確保醫(yī)院的各項(xiàng)投資以及資產(chǎn)管理工作更為合理，提高評(píng)估制度約束之下的財(cái)務(wù)管理自覺性。

四、增加資金的籌集渠道和風(fēng)險(xiǎn)防范

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，為了能夠保持資金流動(dòng)的正常運(yùn)行，醫(yī)院不僅僅只是單靠政府的資助，醫(yī)院本身也可以通過對(duì)社會(huì)上的項(xiàng)目的投資來達(dá)到資金增長(zhǎng)的效果，獲取充足的資金有利于醫(yī)院的快速發(fā)展，在增加資金的籌集渠道的時(shí)候要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)做好防范工作，明確醫(yī)院資金能力的基礎(chǔ)上充分啟發(fā)職工的主觀能動(dòng)性。讓職工能夠清楚地根據(jù)情況的輕重緩急合理安排資金，使有限的資金發(fā)揮最大的功能。確保資金在安全的情況下能夠獲得更多的利潤(rùn)，使得醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院的現(xiàn)代化改革和發(fā)展是新醫(yī)療體制改革的一項(xiàng)重要要求，不僅與醫(yī)院的未來發(fā)展息息相關(guān)，還影響著廣大人民群眾的實(shí)際利益。處于醫(yī)院管理體系核心的財(cái)務(wù)管理工作在新醫(yī)療體制貫徹落實(shí)方面扮演著重要角色，所以要想讓醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的綜合提升，就要把財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新作為工作重點(diǎn)。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新方面需要特別注意加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，重視財(cái)務(wù)成本核算，健全評(píng)估制度，讓新醫(yī)療體制改革成果在醫(yī)院當(dāng)中得到體現(xiàn)。