精漿彈性硬蛋白酶和解脲支原體與精子質(zhì)量的相關(guān)性研究*

劉秀菊，陽紅梅，黃和明，黃珠晏，張　旋，楊　乙

(廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院　518000)

生殖道感染是男性常發(fā)疾病之一，也是男性不育的病因之一。無癥狀的生殖道感染給男性不育癥的診治造成很大的困擾[1-3]。精漿彈性硬蛋白酶是男性生殖道靜止型感染的重要指標。解脲支原體(UU)可引起慢性前列腺炎、附睪炎、睪丸炎等。本文對精液彈性硬蛋白酶水平、UU感染情況與精子質(zhì)量的關(guān)系進行分析，以探討其在男性不育癥的診斷與治療中的臨床意義。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2017年1月來本院就診的男性，體檢各項指標正常已育者470例納入正常組，診斷為不育者132例納入不育組。不育組夫婦婚后性生活正常，同居2年以上，雙方性激素正常，染色體核型檢查正常，無遺傳性疾病家族史。女方無妊娠史，男方體檢未發(fā)現(xiàn)生殖器及附件異常。

1.2方法

1.2.1精子質(zhì)量分析按照WHO《人類精液及精子宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊(第5版)》規(guī)定，患者應(yīng)禁欲2～7 d，手淫取全部精液于容器中，37 ℃液化。使用清華同方精子動靜態(tài)圖像檢測系統(tǒng)進行精液檢測，分析其精子密度、精子活動率和前向運動精子百分率。

1.2.2彈性硬蛋白酶檢測將液化后的精液按3 000×g離心10 min，取精漿，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測彈性硬蛋白酶水平。該檢測試劑使用深圳華康生物有限公司生產(chǎn)的試劑盒及配套的質(zhì)控品。彈性硬蛋白酶水平<290 ng/mL為正常，290～1 000 ng/mL為隱性感染，>1 000 ng/mL為確證感染。隱性感染和確證感染均納入感染組，即彈性硬蛋白酶陽性組。

1.2.3UU檢測取精液或者生殖道分泌物，使用珠海銀科醫(yī)學(xué)工程公司的支原體鑒定檢測試劑盒進行UU檢測。

2　結(jié)　　果

2.1正常組與不育組男性精子質(zhì)量和生殖道感染情況分析不育組的精子密度、精子活動率和前向運動精子百分率均低于正常組，而彈性硬蛋白酶陽性率、UU陽性率均高于正常組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。兩組彈性硬蛋白酶陽性共332例，彈性硬蛋白酶陰性共270例；UU陽性共177例，UU陰性共425例。見表1。

表1　　正常組與不育組精子質(zhì)量和生殖道感染情況分析表

注：與正常組比較，*P<0.01

2.2精漿彈性硬蛋白酶水平和精子質(zhì)量的關(guān)系彈性硬蛋白酶陽性組的精子密度、精子活動率和前向運動精子百分率均明顯低于陰性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

2.3精液UU陽性情況與精子質(zhì)量分析UU陽性組的精子密度、精子活動率和前向運動精子百分率均明顯低于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表2　　彈性硬蛋白酶陽性組與陰性組精子質(zhì)量的對比

注：與彈性硬蛋白酶陰性組比較，*P<0.01

表3　　UU陽性組與UU陰性組精子質(zhì)量的對比

注：與UU陰性組比較，*P<0.01

2.4UU陽性情況與精漿彈性硬蛋白酶陽性情況的關(guān)系研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，UU陽性組的彈性硬蛋白酶陽性率為45.00%，UU陰性組的彈性硬蛋白酶陽性率為53.78%，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3　討　　論

本研究中，與正常組相比，不育組的精子密度、精子活動率、前向運動精子百分率均顯著降低，而彈性硬蛋白酶、UU陽性率均顯著升高。男性生殖道感染時參與吞噬病原體等抗炎反應(yīng)的分葉粒細胞分泌大量彈性硬蛋白酶。彈性硬蛋白酶通過以下途徑發(fā)揮作用：(1)彈性硬蛋白酶與活性氧、過氧化氫、氫氧根離子等共同完成抗炎作用；(2)彈性硬蛋白酶能促進活性氧自由基的生成，阻礙氧自由基的清除。氧自由基產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化作用，使精子膜損傷和功能障礙，對精子有毒性作用[4-5]。本研究彈性硬蛋白酶陽性組中，精子密度、活動率和前向運動精子百分率均少于彈性硬蛋白酶陰性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。沈宇泓[6]和劉雅峰等[7]的研究也同樣發(fā)現(xiàn)，彈性硬蛋白酶異常對精子活力、運動速度均有不良影響。

UU是非淋菌病尿道炎和生殖道炎癥的重要病原菌之一。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查表明，UU在人群中的攜帶率為10%～40%，無癥狀UU攜帶者是泌尿生殖道炎癥的危險人群[8-10]。本研究發(fā)現(xiàn)，正常組UU陽性率是24.8%，不育組UU陽性率是45.6%。UU陽性組中，精子密度、精子活動率、前向運動精子百分率均比正常組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。王中興等[11]研究表明，UU陽性率為19.37%，陽性組精子運動、總活力、正常形態(tài)精子百分率顯著低于對照組。馮玲等[12]研究發(fā)現(xiàn)UU感染對精子存活率和精子活動有不利影響。據(jù)分析，UU可能通過以下方式影響精子質(zhì)量：(1)UU吸附于精子表面，使精子卷曲畸形；(2)產(chǎn)生抗精子抗體；(3)產(chǎn)生代謝產(chǎn)物NH3、H2O2，干擾代謝[13-14]。本研究發(fā)現(xiàn)，UU陽性組的彈性硬蛋白酶陽性率為53.78%，略高于UU陰性組。毛金觀[15]也研究發(fā)現(xiàn)，UU陽性組感染總發(fā)生率、確診發(fā)生率稍高于UU陰性組，雖差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在一定程度上提示UU感染可引起或加重生殖道感染。

本研究采用較大樣本探討了彈性硬蛋白酶和UU與精子質(zhì)量的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)男性生殖道感染可影響精子的發(fā)生、活力和運動，可能導(dǎo)致感染男性不育。彈性硬蛋白酶和UU的及時檢測對男性不育的診斷和治療有重要的作用。