鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬制度存在的問題及思考

袁 梅

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國最主要最普遍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對于確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療服務(wù)水平、提高基層群眾醫(yī)療健康水平有著至關(guān)重要的作用。在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的背景下,分級診療政策、醫(yī)療公共服務(wù)均等化、基本藥物制度等一系列的制度規(guī)定逐步完善，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力也提出了新的更高的要求。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬制度體系，充分調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員積極性，已經(jīng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重要內(nèi)容，這對于進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理和醫(yī)療服務(wù)水平也具有重要意義。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬體系制定的基本原則要求

1.堅(jiān)持可持續(xù)性原則要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層事業(yè)單位，在薪酬體系的制定方面，應(yīng)該注重把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工待遇改善與衛(wèi)生院長遠(yuǎn)發(fā)展相結(jié)合，與事業(yè)單位各個系統(tǒng)之間的待遇水平結(jié)合起來，既要保障員工的薪酬待遇，同時也應(yīng)該確保各類發(fā)展基金的充足。

2.堅(jiān)持公平效率原則要求。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的薪酬制定方面，應(yīng)該注意適當(dāng)拉開一定差距，堅(jiān)持多勞多得的原則，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部員工收入水平與其實(shí)際貢獻(xiàn)之間保持一致，績效工資重點(diǎn)向業(yè)績優(yōu)秀、貢獻(xiàn)較大、效率較高方向傾斜。

3.堅(jiān)持兼顧公益原則要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為公益性的事業(yè)單位，同樣屬于體制內(nèi)單位，在薪酬體系的制定方面，并不僅僅是引導(dǎo)內(nèi)部員工盲目追逐利益，同樣應(yīng)該把薪酬制定和承擔(dān)的社會責(zé)任結(jié)合起來。

4.堅(jiān)持分級考核的原則。在薪酬體系的制定方面，應(yīng)該注重績效考核的充分運(yùn)用，把薪酬制定和考核結(jié)果充分結(jié)合起來，通過績效考核以及薪酬體系的優(yōu)化，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部形成正確的導(dǎo)向，進(jìn)一步強(qiáng)化激勵作用。

二、目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬制度體系存在的主要問題分析

1.在薪酬制度體系建立方面綜合考慮不周全。不少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在薪酬制度體系的制定方面，沒有建立細(xì)

化完善的量化指標(biāo)，在薪酬制定上更加重視專業(yè)和資歷，薪酬重點(diǎn)傾向?qū)I(yè)學(xué)歷高、職稱水平高、工作時間長的人員，而對于一些崗位任務(wù)重、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)較大的醫(yī)護(hù)崗位傾斜不夠，在薪酬方面沒有充分體現(xiàn)出當(dāng)期的業(yè)績貢獻(xiàn)情況，容易影響員工工作積極性。

2.在薪酬制度體系的制定方面存在著較為嚴(yán)重的平均主義。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬體系中存在的另外相對較為突出的問題就是有吃大鍋飯的現(xiàn)象，過于強(qiáng)調(diào)平均主義。雖然國家早已經(jīng)實(shí)施了人員聘用制，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層事業(yè)單位人事管理體制僵化的問題仍然存在，薪酬制定方面的差異性控制較為嚴(yán)格，尤其是對于管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位以及工勤崗位的薪酬水平差距不大，沒有嚴(yán)格堅(jiān)持多勞多得的薪酬原則要求。

3.在薪酬制度體系方面績效考核機(jī)制不夠完善。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)部管理方面，還沒有建立完善的內(nèi)部績效考核體系，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部員工的實(shí)際工作情況及工作優(yōu)劣情況無法進(jìn)行及時準(zhǔn)確地掌握。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然建立了相應(yīng)的績效考核體系，但是在績效考核的具體實(shí)施過程中，指標(biāo)選擇不全面，隨意性較大，執(zhí)行不嚴(yán)、原則性不強(qiáng)的問題突出，對于績效考核結(jié)果也沒有與實(shí)際薪酬很好地掛鉤。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬制度體系改進(jìn)措施研究

1.突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬體系制定的重點(diǎn)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬體系的制定方面，應(yīng)該明確基本遵循要求。在薪酬體制度體系的建立方面，轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的單純根據(jù)職稱職務(wù)以及學(xué)歷條件制定薪酬標(biāo)準(zhǔn)的原則，應(yīng)該更加注重突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工的個人能力及其崗位貢獻(xiàn)。在具體的制定方面，可以對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部各個部門各個崗位的職責(zé)屬性、技能要求及其績效貢獻(xiàn)率等相應(yīng)的指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)地測評，按照評估結(jié)果對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的職位等級進(jìn)行劃分，進(jìn)一步確定具體的薪酬等級和薪酬調(diào)整幅度。在員工的基本工資方面可以以專業(yè)資格和學(xué)歷為基礎(chǔ)，而績效工資則必須按照薪酬等級進(jìn)行相應(yīng)考核后進(jìn)行確定。

2.優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工的薪酬結(jié)構(gòu)。在薪酬制度體系的具體制定方面，應(yīng)該堅(jiān)持從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)出發(fā)，進(jìn)行內(nèi)部績效工資總量核定。同時，應(yīng)該建立完善考勤制度，注重設(shè)置相應(yīng)的資金用于醫(yī)護(hù)人員的加班、值班以及節(jié)假日補(bǔ)償?shù)?，體現(xiàn)公平性。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的關(guān)鍵崗位以及工作成績較為突出的工作人員，可以采取設(shè)置專項(xiàng)獎勵基金的方式予以激勵，以更好地提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的積極性。同時，在薪酬結(jié)構(gòu)的具體制定方面，還應(yīng)該積極探索建立多元化的福利保障機(jī)制，在符合政策規(guī)定要求范圍內(nèi)，合理設(shè)置餐飲、交通、住房、通訊等相關(guān)的津補(bǔ)貼，完善福利形式，進(jìn)一步強(qiáng)化對于員工的激勵作用。

3.建立科學(xué)的薪酬增長價值。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，居民生活水平不斷提高，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的薪酬水平，也應(yīng)該適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，形成穩(wěn)定增長機(jī)制。在薪酬的動態(tài)調(diào)整方面，應(yīng)該根據(jù)各地在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地方財(cái)政狀況、行業(yè)間同層次工資水平以及地方實(shí)際物價水平等相關(guān)的因素，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的基本工資以及各類崗位津補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整增加。需要注意的是，對于薪酬調(diào)整，應(yīng)該注意綜合考慮內(nèi)外部因素，尤其是充分考慮人均GDP和CPI指標(biāo)，在確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)上合理的設(shè)置薪酬調(diào)整頻率以及增長幅度。

4.強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部對績效考核體系。績效考核體系是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬制度體系建立的基礎(chǔ)性工作。這方面，應(yīng)該根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況等，綜合選取工作業(yè)績指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、崗位職責(zé)指標(biāo)以及患者滿意度指標(biāo)等，按照各個部門各個崗位的薪酬權(quán)重系數(shù)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工的實(shí)際績效貢獻(xiàn)情況進(jìn)行客觀公正、系統(tǒng)全面的績效考核，并將績效考核結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工的具體薪酬水平直接掛鉤，體現(xiàn)到獎勵性績效工資的確定方面，進(jìn)一步強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬的激勵性。

結(jié)語

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬制度的改進(jìn)完善方面，應(yīng)該從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況出發(fā)，注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個人能力素質(zhì)水平，通過對薪酬結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、福利保障的多元化、績效考核的規(guī)范化等方面采取多項(xiàng)措施，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬管理水平，促進(jìn)改進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理，實(shí)現(xiàn)人力資源效能的充分發(fā)揮。