卒中單元護(hù)理模式對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)的作用探討

薛 玲

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

腦卒中又稱為“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，主要是由于患者腦部血管突然破裂或者血管阻塞導(dǎo)致血液不能正常流入大腦，從而引起腦部組織損傷[1]。腦卒中包括缺血性和出血性卒中，腦卒中具有較高的發(fā)病率、病死率、致殘率，其臨床表現(xiàn)尤為明顯，患者可能出現(xiàn)吞咽困難、說(shuō)話困難等，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)的極大的影響。有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理工作能夠改善腦卒中患者的臨床表現(xiàn)，提高患者的治療效果。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式與卒中單元護(hù)理模式相比較，并取得確切效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：進(jìn)行本次研究的60例腦卒中患者，為我院在2016年2月至2017年2月期間接收。按照不同的護(hù)理模式將60例患者分為對(duì)照組和研究組，每組各30例。對(duì)照組患者中，男女比例為19∶11，年齡在48～78歲，平均年齡為（63.6±4.5）歲；研究組中，男性17例，女性13例，平均年齡為（63.2±3.8）歲（年齡45～79歲）。兩組患者家屬知曉并同意本次研究，且所有患者在基本資料中（性別、年齡、病情），并無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體方法按照護(hù)理手冊(cè)進(jìn)行。研究組患者則采取卒中單元護(hù)理模式，具體方法如下[2]。①健康宣教：向患者介紹腦卒中可能引起的臨床表現(xiàn)、各個(gè)臨床表現(xiàn)的護(hù)理的內(nèi)容、護(hù)理工作對(duì)患者的治療作用，讓患者以及其家屬均做到心中有數(shù)，可以提高護(hù)理配合度。②心理護(hù)理：由于腦卒中多為急性，且患者臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，對(duì)患者身心健康來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的打擊。因此，除了對(duì)患者進(jìn)行患肢功能康復(fù)，還要對(duì)患者的心理進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，只有使得患者心理情緒恢復(fù)平靜，護(hù)理工作才能順利進(jìn)行。在實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)采用溫和、平緩的態(tài)度面對(duì)患者，在與患者進(jìn)行交流的時(shí)候，仔細(xì)的聽(tīng)取患者的疑問(wèn)，并耐心為其解答，讓患者感受到誠(chéng)心誠(chéng)意的服務(wù)態(tài)度。對(duì)于心理過(guò)于焦慮、抑郁的患者，則安排專業(yè)的心理醫(yī)師疏導(dǎo)心情，同時(shí)與患者家屬做好溝通，讓患者家屬一直陪伴在患者身邊，鼓勵(lì)其積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)。③吞咽功能訓(xùn)練：大部分腦卒中患者其臨床表現(xiàn)多為面部一側(cè)肌肉癱瘓，這會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，影響身體營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，對(duì)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練有助于改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果。吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容如下[3]：對(duì)患者進(jìn)行唇部練習(xí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行唇部運(yùn)動(dòng)，以發(fā)音作為基礎(chǔ)練習(xí)，同時(shí)進(jìn)行唇部收縮，提高唇部運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。其次，則采取按摩、熱敷、刺激等方法，對(duì)患者患病側(cè)肌肉進(jìn)行科學(xué)按摩，根據(jù)中醫(yī)穴位刺激的方式刺激患者面部肌肉，也可以配合熱敷加速患者面部血液循環(huán)，同時(shí)讓患者做一些微笑、眨眼、吐舌頭等活動(dòng)，并經(jīng)常練習(xí)。最后，利用刺激療法，刺激患者的腭弓與扁桃體，促使患者進(jìn)行吞咽活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的護(hù)理滿意度以及臨床療效，臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)患者的吞咽功能康復(fù)效果，即：患者吞咽功能恢復(fù)情況良好，視為顯效；吞咽功能得到有效改善，視為有效；患者吞咽功能并未得到改善視為無(wú)效?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將兩組腦卒中患者的總有效率和護(hù)理滿意度作為計(jì)數(shù)資料，以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)。例數(shù)以n表示，以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床療效：研究組患者中，吞咽功能恢復(fù)情況良好，較對(duì)照組差異明顯：70.00%∶93.33%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　臨床療效比較情況[n（%）]

2.2護(hù)理滿意度：對(duì)照組腦卒中患者的護(hù)理滿意度為63.33%，低于觀察組患者的90.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　護(hù)理滿意度比較情況[n（%）]

3　討　論

卒中單元護(hù)理指的是在卒中患者住院期間，提供藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)以及健康教育，是一種多元性醫(yī)療模式，對(duì)降低患者腦卒中復(fù)發(fā)率、促進(jìn)患者康復(fù)起到積極作用[4]。

通過(guò)健康教育讓患者了解到自己發(fā)病原因、治療手段、治療效果，增加患者以及其家屬對(duì)腦卒中的知識(shí)，提高其健康意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每日與患者積極交流，了解患者對(duì)疾病的掌握程度，調(diào)動(dòng)患者治療積極性，樹(shù)立治療自信心，為下一步的護(hù)理工作打好基礎(chǔ)。

由于腦卒中的臨床表現(xiàn)過(guò)于明顯，給患者以及其家庭帶來(lái)了巨大的打擊，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理有助于提高康復(fù)效果，能夠有效縮減治療時(shí)間，對(duì)改善患者臨床療效發(fā)揮重要作用。肢體訓(xùn)練可以提高患者生活質(zhì)量，是腦卒中單元護(hù)理中最重要的一步，通過(guò)按摩、熱敷、物理刺激等方法，讓患者患病的肌肉功能逐漸康復(fù)，有助于改善患者臨床表現(xiàn)，讓患者早日恢復(fù)健康[5]。在本次研究中，通過(guò)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理與卒中單元護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)卒中單元護(hù)理模式能夠明顯改善腦卒中患者的臨床表現(xiàn)，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。