子宮全切術(shù)前陰道準(zhǔn)備方法的護理效果對比探索

宋立艷

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

近幾年來，伴隨我國醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入和發(fā)展，外科無菌和微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展愈加成熟和完善，并且已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床的治療過程中，不僅能夠減少術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生，同時，還能夠控制患者術(shù)后體溫，更加利于患者的術(shù)后恢復(fù)。傳統(tǒng)的研究認為，術(shù)前采取灌洗陰道的方法能夠減少術(shù)后發(fā)生感染的情況，通常使用呋喃西林液進行陰道清潔，但是，對于子宮全切除術(shù)患者而言，采取灌洗清潔方法，將會嚴(yán)重破壞患者自身的陰道微生態(tài)。因此，臨床上需要尋求一種有效的清潔方法，如使用濃度為0.5的碘伏棉球進行陰道的清潔，不僅能夠減少術(shù)后感染的發(fā)生，同時，還能夠有效控制患者的術(shù)后溫度，陰道清潔效果十分理想[1]。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組研究均為患者自愿參與并簽署知情同意書，均經(jīng)過倫理委員會同意，擇取2016年7月至2017年6月我院所接收的子宮全切除術(shù)患者隨機分為兩組進行研究，根據(jù)數(shù)字隨機表法將其分為研究組和對照組，每組患者分別為138例。其中，對照組的最大年齡為60歲，最小年齡為32歲，平均年齡（42.32±2.35）歲；研究組的最大年齡為62歲，最小年齡為32歲，平均年齡（42.85±2.78）歲。兩組患者的基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2方法：研究組使用濃度為0.5%的碘伏進行清潔。術(shù)前第3天，使用濃度為0.5%的碘伏棉球清潔陰道，每天1次，并于手術(shù)日當(dāng)天清潔一次陰道。參照組使用1∶5000的呋喃西林液進行清潔。術(shù)前第3天，使用1∶5000的呋喃西林液清潔陰道，每天1次，并于手術(shù)日當(dāng)天清潔一次陰道。

1.3臨床觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組手術(shù)指標(biāo)以及清潔程度。手術(shù)觀察指標(biāo)包括住院時間、白細胞計數(shù)以及術(shù)后體溫等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本組所涉及的數(shù)據(jù)和指標(biāo)使用SPSS1.0軟件包進行核驗和整理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1比較兩組各項手術(shù)指標(biāo)的變化情況：研究組的術(shù)后體溫（36.9±1.1） ℃，對照組為（39.1±1.6） ℃，t值＝9.412，P值＝0.000；研究組的白細胞計數(shù)（9.01±2.01）109/L，對照組為（10.74±1.96）109/L，t值=5.119，P值=0.000；研究組的住院時間（7.58±1.78）d，對照組為（10.56±1.37）d，t值=11.020，P值=0.000。研究組的術(shù)后體溫、白細胞計數(shù)以及住院時間顯著低于對照組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2比較兩組清潔優(yōu)良率：研究組的清潔優(yōu)良率66例（95.65%）顯著高于對照組55例（79.71%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　2組清潔優(yōu)良率比對[n（%）]

3　討　論

對于女性人群而言，陰道本身具有一定的清潔能力，但是，產(chǎn)后以及流產(chǎn)后，切口并未完全閉合的情況下進行陰道灌洗，將會增加宮腔感染的發(fā)生概率，在一定程度上降低了患者自身的免疫能力，甚至導(dǎo)致感染范圍的進一步擴散和惡化。子宮全切除術(shù)實施前，陰道的準(zhǔn)備情況與患者陰道殘喘以及住院時間存在一定關(guān)系，通常情況下，患者接受全子宮切除術(shù)后，將會增加陰道感染的發(fā)生概率，同時，在患者各項身體功能處于較為薄弱的狀態(tài)下，同樣會提高感染的發(fā)生概率[2]。臨床上通常采取呋喃西林的陰道清潔方式，其作為一種合成型的硝基類藥物，在實際應(yīng)用的過程中能夠達到抗菌譜以及防腐性的治療作用，除此之外，在用藥治療的過程中，并不會受到患者濃度以及其他分解物的影響，在一定程度上改善了患者的陰道環(huán)境，同時，還能夠減少陰道以及宮腔的分泌物，但是其作為一種傳統(tǒng)的清潔方式，并不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，對于體溫的控制效果并不理想[3]。

近幾年來，通過臨床研究的逐漸深入，濃度為0.5%的碘伏棉球進行陰道清潔，能夠獲取理想的治療效果[4]。碘伏作為一種含碘型藥物，碘伏中所含有的表明活性成分，在實際用藥的過程中能夠達到一定的浸潤性，在用藥過程中形成一層薄膜，長時間內(nèi)能夠緩慢釋放含碘物質(zhì)，進而使得細菌包膜中所含有的蛋白酶以及多肽等物質(zhì)在一定時間內(nèi)被逐漸碘化，進而形成大量的蛋白質(zhì)沉淀，在一定程度上達到殺死微生物的治療效果，殺菌作用十分明顯[5]。

本組研究充分表明結(jié)論：研究組的術(shù)后體溫（36.9±1.1） ℃、白細胞計數(shù)（9.01±2.01）109/L以及住院時間（7.58±1.78）d顯著低于對照組（39.1±1.6） ℃、（10.74±1.96）109/L、（10.56±1.37）d。研究組的清潔優(yōu)良率66例（95.65%）顯著高于對照組55例（79.71%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。濃度為0.5%的碘伏棉球在實際應(yīng)用的過程中具有毒性低以及殺菌性的特點，在一定程度上能夠達到明顯的穿透能力，極大程度增加了蛋白質(zhì)的沉淀效果，由此可見，通過采取碘伏的清潔方式，能夠合理控制患者術(shù)后的體溫指標(biāo)，殺菌效果十分顯著。

概而言之，與呋喃西林液的陰道清潔方法相比，通過對子宮全切除術(shù)患者給予濃度為0.5%碘伏棉球的陰道清潔方式，不僅能夠獲取十分良好的清潔效果，同時，還能夠有效控制術(shù)后體溫，效果顯著。