纈沙坦與賴諾普利治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性的對比

夏 媛

（鳳城市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 鳳城 118100）

根據(jù)相關(guān)研究表明[1]，可以發(fā)現(xiàn)造成血壓升高的確切誘因被稱之為繼發(fā)性高血壓，反之，無法發(fā)現(xiàn)造成血壓升高的確切誘因被稱之為原發(fā)性高血壓，在高血壓人群當(dāng)中大部分為后者，然而確診這種疾病，需要首先排除繼發(fā)性高血壓，其是一種由遺傳與環(huán)境因素綜合所致，會造成心臟以及血管功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，對患者的健康生活質(zhì)量帶來較大影響。雖然目前治療原發(fā)性高血壓的藥物有很多種，然而臨床治療的依從性不甚理想，同時伴有一系列不良反應(yīng)。根據(jù)相關(guān)研究表明[2]，理想的降壓藥物是單個藥物可以對患者血壓給予有效控制，同時耐受性良好，使患者生活質(zhì)量進一步提高。根據(jù)相關(guān)研究表明，纈沙坦屬于一種全新型的AngII受體拮抗劑，對AT1受體亞型具有非常高的選擇性，進而有效阻斷血管緊張素的，使患者血壓明顯降低。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年8月至2017年1月在我院接收的原發(fā)性高血壓的患者一共有116例，116例患者全部符合原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時排除繼發(fā)性高血壓、腎功能不全、肝功能不全、冠心病以及糖尿病的患者。隨機分為兩組，每一組各58例。當(dāng)中，治療組男38例，女20例。年齡在29～72歲，平均為（52.1±4.6）歲；對照組男41例，女17例。年齡在31～74歲，平均為（53.8±5.2）歲。

1.2治療方法

1.2.1對照組方法：對照組對患者采取賴諾普利（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990311，2003-03-25；生產(chǎn)單位：廣西南寧邕江藥業(yè)有限公司）進行治療，每次10 mg，每日1次，一共治療28 d。

1.2.2治療組方法：治療組對患者采取纈沙坦（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050429，2010-08-26；生產(chǎn)單位：陜西白鹿制藥股份有限公司）進行治療，每次80 mg，每日1次，一共治療28 d。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組患者治療以后的效果以及不良反應(yīng)情況變化。

1.4治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，DBP下降≥10 mm Hg，同時降低一直到正常范圍；或者SBP下降≥20 mm Hg；有效：治療后，DBP下降在10 mm Hg以下，然而已經(jīng)降低一直到正常范圍；或者10 mm Hg≤DBP下降＜20 mm Hg；如果為收縮期高血壓，則收縮壓下降≥30 mm Hg；無效：治療后，患者血壓沒有任何變化或者明顯變化[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用表示，兩組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者的臨床治療效果情況對比：治療組一共有58例，其中顯效一共有30例，有效一共有22例，無效一共有6例，臨床治療總有效率為89.65%，對照組一共有58例，其中顯效一共有27例，有效一共有20例，無效一共有11例，臨床治療總有效率為81.03%，治療后，治療組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果情況對比

2.2兩組患者的臨床不良反應(yīng)情況對比：治療組一共有58例，其中輕微頭痛一共有1例，心悸一共有1例，咳嗽一共有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.17%，對照組一共有58例，其中輕微疼痛一共有3例，心悸一共有3例，咳嗽一共有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.79%，治療后，治療組患者的不良反應(yīng)明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討　論

現(xiàn)如今，認(rèn)為原發(fā)性高血壓屬于一種先天性遺傳與眾多致病性增壓因素一級生理性減壓因素之間的相互作用而造成的疾病，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計證實[5]，高血壓患者的子女高血壓的患病率相對較高，同時在廣大人群當(dāng)中，鈉鹽的攝入量與血壓水平以及高血壓患病率有密切關(guān)系，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計證實[6]，膳食鈉鹽攝入量平均每日增加2 g，收縮壓與舒張壓均增高2.0 mm Hg與1.2 mm Hg，高納以及低鉀膳食是我國大部分高血壓患者發(fā)病的主要誘因之一。另外，大部分原發(fā)性高血壓為中年人，發(fā)病具有隱匿性，病程長達數(shù)十年，早期癥狀不明顯，大約有50%的患者在健康體檢或者由于其他疾病就醫(yī)的時候測量血壓以后，才偶然發(fā)現(xiàn)血壓明顯增高，部分患者如果知道患有這種疾病以后，反而會出現(xiàn)一系列神經(jīng)癥樣癥狀，其中包括多夢、失眠、頭暈以及情緒異常激動等，有30%～50%的原發(fā)性高血壓患者由于頭暈以及心慌等來到醫(yī)院進行就診，與此同時，也有部分患者一直到高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或者靶器官功能性損害的時候，引發(fā)一系列癥狀的時候才進行就診。

根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，纈沙坦在臨床當(dāng)中屬于一種ACEI抗高血壓類藥物，與氯沙坦的藥效學(xué)以及藥動學(xué)存在一定的差異，對AT1受體亞型具有相對比較高的選擇新，在機體以外顯示出氯沙坦高出5倍的對AT1受體的親和力，與此同時，與氯沙坦有所不同的是，其不會與AT1受體沒有關(guān)系的位點相結(jié)合，以及無需通過生物轉(zhuǎn)化實現(xiàn)其藥理活性，是當(dāng)今相對較為理想的AngII受體拮抗劑，進而使患者血壓明顯降低，控制在理想范圍以內(nèi)。另外，纈沙坦在一直ACE的同時對激肽以及P物質(zhì)的降解，對上述物質(zhì)在肺內(nèi)積聚，造成持續(xù)性干咳以及血管神經(jīng)性水腫，但是纈沙坦不影響上述物質(zhì)的代謝，所以，其不良反應(yīng)發(fā)生率相對比較低，患者耐受性良好，目前在各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，賴諾普利在臨床當(dāng)中屬于一種治療高血壓以及腎性高血壓的藥物，其特征主要是在機體當(dāng)中無需通過肝臟轉(zhuǎn)化就會形成藥理效應(yīng)，但是不良反應(yīng)較少，在臨床當(dāng)中受到一定的限制。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓采取纈沙坦治療的效果可靠，不良反應(yīng)較少，具有安全有效性，可以在臨床當(dāng)中廣泛應(yīng)用。