慢性根尖周炎一次性根管治療法的應(yīng)用與優(yōu)越性分析

宋云枝

（大連市機(jī)車醫(yī)院口腔科，遼寧 大連 116021）

慢性根尖周炎為口腔常見(jiàn)疾病，患者牙齒根部和周圍組織出現(xiàn)慢性炎癥性改變，牙齒叩擊時(shí)或咬時(shí)有疼痛感[1]。隨著臨床新材料的應(yīng)用，口腔科醫(yī)療技術(shù)也得到了迅猛的發(fā)展，臨床首選治療方案是應(yīng)用根管治療[2]。而傳統(tǒng)根管治療需要多次，而且費(fèi)用較高。一次性根管治療在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，本次研究中，為研究一次性根管治療術(shù)的效果，隨機(jī)選擇2015年1月至2017年1月我院收治的62例慢性根尖周炎患者資料研究，分成兩組，分別應(yīng)用傳統(tǒng)根管治療與一次性根管治療對(duì)照，以此幫助臨床治療選擇最佳方案，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選擇2015年1月至2017年1月我院收治的62例慢性根尖周炎患者資料研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將62例患者分成對(duì)照組與觀察組，各31例。對(duì)照組男20例，女11例；年齡22～55歲，平均（34.56±4.78）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（1.6±1.1）年；觀察組男21例，女10例；年齡23～55歲，平均（35.23±4.37）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（1.5±1.2）年；兩組基線資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：所選62例研究對(duì)象至少有1顆患牙需要給予根管治療，患牙無(wú)鈣化和牙周疾病，經(jīng)X線片檢查根尖暗影直徑在5 mm以下。排除了精神障礙疾病、合并其他嚴(yán)重肝腎疾病患者、不依從治療患者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，準(zhǔn)予將62例患者分成兩組對(duì)照研究[3]。

1.3方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)根管治療，及時(shí)將患牙填充物清除，取出根管內(nèi)殘留物質(zhì)、牙髓，再以甲醛甲酚和樟腦酚等藥物消毒，可以治療后配合牙膠尖、玻璃離子及根管糊劑將齲部進(jìn)行填充。指導(dǎo)患者回院反復(fù)換藥4次，1個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診。觀察組應(yīng)用一次性根管治療，清除患牙齲部，以拔髓針拔除牙髓，拔除時(shí)如果患者有劇烈的疼痛可以給予利多卡因進(jìn)行局部麻醉后，將牙髓清除，根管預(yù)備應(yīng)用鎳鈦系統(tǒng)，根管消毒是1%次氯酸鈉，根充是熱牙膠充填，恢復(fù)患者的牙齒形態(tài)。若齲部過(guò)大時(shí)可以配合修復(fù)治療。治療后，根據(jù)X線片觀察兩組填充情況。治療1個(gè)月后復(fù)查對(duì)比兩組治療效果。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩組治療總有效率與疼痛程度評(píng)分情況。治療有效率可以分為顯效、有效、無(wú)效；顯效：患牙和周圍組織無(wú)炎癥和不適感，恢復(fù)正常的咀嚼功能，而且患者牙齦色澤已恢復(fù)正常，X線診斷牙根尖未見(jiàn)改變；有效：患牙和周圍組織未有炎癥和不適感，恢復(fù)咀嚼功能，患者牙齦色澤已基本恢復(fù)正常，X線診斷患牙根尖變小，有吸收現(xiàn)象；無(wú)效：患牙和周圍組織有異常。疼痛評(píng)分根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組疼痛情況，分為無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛及重度疼痛，評(píng)分分別為0分、1～3分、4～6分、7～10分[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異。

2　結(jié)　果

2.1對(duì)比兩組治療效果：對(duì)比兩組治療效果，觀察組總有效率96.77%與對(duì)照組總有效率67.74%對(duì)比，其中觀察組療效更為理想，兩組對(duì)比有差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組疼痛評(píng)分：對(duì)比兩組疼痛評(píng)分，觀察組（1.2±0.6）分，對(duì)照組（3.9±1.2）分，其中觀察組評(píng)分更為理想，t=15.0623，P=0.0001，兩組對(duì)比有差異（P＜0.05）。

表1　對(duì)比兩組治療效果

3　討　論

慢性根尖周炎選擇根管治療是通過(guò)預(yù)備根管，配合沖洗、消毒和填充，及早消除患牙中的代謝產(chǎn)物與細(xì)菌，使病灶源被徹底清除，使不良刺激能夠起到有效的隔斷作用。常規(guī)根管治療可以緩解疼痛，可是治療周期過(guò)長(zhǎng)，次數(shù)過(guò)多，使患者頻繁復(fù)診，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響患者的治療依從性。有些患者因治療周期過(guò)長(zhǎng)還會(huì)放棄治療，使治療效果受到影響。而一次性根管治療法可以把預(yù)備根管和消毒、填充等工作一次性完成，清理根管后還可以同步完成填充與封閉，操作時(shí)能及時(shí)清理感染牙髓，減少了感染率，無(wú)需患者多次就診，在緩解患者疼痛同時(shí)，還能保證患者的治療依從性，使治療效果得到保障。本次研究中，對(duì)比兩組治療效果觀察組療效更為理想；對(duì)比兩組疼痛評(píng)分觀察組評(píng)分更為理想，兩組對(duì)比有差異（P＜0.05），與他人研究相符[5]?？梢?jiàn)，慢性根尖周炎應(yīng)用一次性根管療法治療效果較好，可以明顯減輕患者疼痛程度，值得推廣應(yīng)用。