有關(guān)耳鼻喉手術(shù)后疼痛的臨床治療探究

吳學(xué)舉

（畢節(jié)市第一人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

耳鼻喉疾病是一種極為常見(jiàn)的疾病，現(xiàn)今治療該病的有效方法為手術(shù)治療，由于術(shù)后患者需要承受較大的疼痛，因此為緩解患者的疼痛，就必須要選擇良好有效的鎮(zhèn)痛藥物對(duì)患者進(jìn)行疼痛治療?，F(xiàn)今常見(jiàn)的鎮(zhèn)痛藥物主要有雙氯芬酸鈉片與芬太尼透皮貼劑，為了研究這兩種藥物的鎮(zhèn)痛效果，我院將其引入到了對(duì)150例患者的疼痛治療當(dāng)中并取得了良好的效果?，F(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月在我院進(jìn)行耳鼻喉手術(shù)的150例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組。研究組75例，其中男41例，女34例，年齡16～65歲，平均年齡為（37.2±1.6）歲。參考組組患者同為75例，其中男患者39例，女36例，年齡17～68歲，平均年齡為（38.6±1.1）歲。所有患者中有67例行扁桃體切除手術(shù)，49例行鼻竇炎鼻息肉手術(shù)，18例行鼻骨骨折修復(fù)手術(shù)，16例行鼻中隔偏曲矯正術(shù)。兩組患者均為自愿參與本次研究且簽署知情同意書(shū)，除使用的鎮(zhèn)痛藥物不同以外，其他各方面均無(wú)對(duì)比意義。

1.2 方法

參考組患者在手術(shù)鎮(zhèn)痛時(shí)使用的鎮(zhèn)痛藥物為芬太尼透皮貼劑，在患者進(jìn)行手術(shù)之前，首先對(duì)患者的前臂內(nèi)側(cè)使紗布蘸清水進(jìn)行清洗，待自然干燥以后，使用芬太尼透皮貼貼于清洗部位，劑量控制在2.5 mg，進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為2 min的按壓，直至其與皮膚接觸充分[1]。研究組患者在手術(shù)鎮(zhèn)痛時(shí)使用的是雙氯芬酸鈉片，該藥物對(duì)于不同年齡段的患者劑量也不相同，如果患者未成年，使用的劑量通常在0.2～3.2 mg/(kg·d)，如果患者已經(jīng)成年，使用的劑量為48～150 mg/d，具體結(jié)合患者的疼痛情況口服2～3次。

1.3 觀察指標(biāo)

使用不同的藥物對(duì)兩組患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛以后，主要對(duì)藥物的鎮(zhèn)痛效果、患者術(shù)后的疼痛程度以及患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。藥物的鎮(zhèn)痛效果分為顯效：患者的痛感得到顯著改善甚至消失。有效：患者的痛感有所改善。無(wú)效：患者的痛感未得到明顯改善。評(píng)定患者的術(shù)后疼痛程度時(shí)使用的是“VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行更為科學(xué)的評(píng)分，選擇的評(píng)分時(shí)間點(diǎn)分別為患者剛清醒、4 h后、8 h后以及1 d后，患者的得分越低，代表患者存在的痛感越低。不良反應(yīng)由醫(yī)師結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行記錄。鎮(zhèn)痛有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率的計(jì)算方法如下所示：鎮(zhèn)痛有效率=（顯效+有效）/75×100%；不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)出現(xiàn)例數(shù)/75×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用的軟件是SPSS 14.0，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

使用不同的藥物對(duì)兩組患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛以后，其鎮(zhèn)痛效果、術(shù)后疼痛程度以及良反應(yīng)情況對(duì)比如表1、表2、表3所示：

表1 兩組藥物的鎮(zhèn)痛效果對(duì)比（n，%）

表2 兩組患者的術(shù)后疼痛程度對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者的術(shù)后疼痛程度對(duì)比（±s，分）

注：“*”代表P＜0.05

組別 n 剛清醒 4 h后 8 h后 1 d后研究組 75 7.14±2.47* 6.52±1.69* 6.04±2.11* 3.85±1.84*參考組 75 5.37±1.36* 3.89±1.14* 3.27±1.16* 2.04±1.12*

表3 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

現(xiàn)今在耳鼻喉術(shù)后過(guò)程中常見(jiàn)的鎮(zhèn)痛藥物有兩種，一種是芬太尼透皮貼劑，另一種是雙氯芬酸鈉片[2]。為準(zhǔn)確分析出這兩種藥物的鎮(zhèn)痛效果，本次研究將其引入到了接受耳鼻喉手術(shù)治療的150例患者中，研究表明，使用雙氯芬酸鈉片進(jìn)行鎮(zhèn)痛的研究組患者鎮(zhèn)痛效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于使用芬太尼透皮貼劑進(jìn)行鎮(zhèn)痛的參考組。因此可以得出，對(duì)于進(jìn)行耳鼻喉科手術(shù)的患者，使用雙氯芬酸鈉片的鎮(zhèn)痛效果要顯著優(yōu)于芬太尼透皮貼劑，且出現(xiàn)的不良反應(yīng)也相對(duì)較少，因此該種鎮(zhèn)痛藥物值得在臨床治療中應(yīng)用推廣[3]。