復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合炙甘草湯加減治療老年慢性心力衰竭的臨床觀察

白如冰

（山西省大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

本次研究對(duì)象為我院老年慢性心力衰竭患者120例，隨機(jī)分為兩組并給予不同的治療方法，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行觀察對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2016年9月～2017年9月我院老年慢性心力衰竭患者120例，

全部患者均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者本人或家屬均已簽署知情同意書。通過抽簽的方式將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組男33例，女27例，年齡最小62歲，年齡最大79歲，平均（71.5±6.3）歲；對(duì)照組男35例，女25例，年齡最小51歲，年齡最大78歲，平均（72.3±5.3）歲。本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且全部研究對(duì)象各方面一般資料無顯著差異。

1.2 治療方法

對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合炙甘草湯加減治療，方法如下：

1.2.1 常規(guī)治療方法

給予患者口服消心痛片10 mg，每日服用3次，氫氯噻嗪片25 mg每日1次，螺內(nèi)酯片20 mg每日1次，貝那普利5 mg每日1次，美托洛爾片12.5 mg每日2次。

1.2.2 復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合炙甘草湯加減治療方法

在對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上，給予患者天士力制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，每日服用3次，每次服用10粒；給予患者炙甘草湯加減進(jìn)行治療：炙甘草湯組方為：桂枝9 g、人參5 g、生地黃25 g、生姜8 g、阿膠5 g、麥冬12 g、麻仁9 g、炙甘草10 g、大棗12枚，加500 ml清水煎至250 ml，每日一劑，患者分兩次于早晚溫服；炙甘草湯隨證加減：氣虛兩陰組患者加用枸杞子9 g、當(dāng)歸9 g、黃精9 g、桂皮9 g；邪氣侵襲組患者加用丹參10 g、當(dāng)歸10 g、沉香10 g、沒藥5 g、乳香5 g、川芎5 g、紅花5 g、公丁香8 g；心氣虛弱組患者加用酸棗仁10 g、黨參10 g、當(dāng)歸10 g、柏子仁9 g、炙黃芪9 g、朱茯神12 g。

兩組組患者均連續(xù)治療12天。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的療效及血壓水平進(jìn)行觀察對(duì)比。

治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的水腫完全吸消失，且肝臟出現(xiàn)回縮，超過2 cm，患者的頸靜脈怒張情況基本消退，雙肺濕羅音也基本消失，且患者的紫紺有明顯的緩解；有效：患者的水腫有明顯的減輕，患者的肝臟出現(xiàn)回縮，超過1 cm，低于2 cm，且患者的頸靜脈怒張情況有明顯的減輕，雙肺濕羅音也出現(xiàn)減少，患者紫紺情況出現(xiàn)減輕；無效：患者治療后臨床癥狀無明顯的變化，甚至出現(xiàn)病情加重的情況?；颊叩闹委熆傆行蕿轱@效+有效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院本次研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效人數(shù)為58例（96.66%），對(duì)照組患者的治療總有效人數(shù)為44例（73.33%），差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者的血壓水平對(duì)比

治療后實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓和舒張壓分別為（122.6±8.4）mmHg和（71.4±8.2）mmHg，對(duì)照組患者的收縮壓和舒張壓分別為（137.3±10.5）mmHg和（72.5±8.4）mmHg，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

表2 兩組患者的血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 60 158.7±12.3 122.6±8.4 72.7±7.1 71.4±8.2對(duì)照組 60 157.9±11.7 137.3±10.5 73.2±7.3 72.5±8.4 t 3.068 11.225 2.742 12.036 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性心力衰竭是指患者的心臟泵血功能出現(xiàn)障礙，發(fā)病患者多集中在中老年患者，近幾年人口老齡化現(xiàn)象的加重，使得患病人數(shù)也出現(xiàn)了增加，且死亡率也在隨之上升，已成為目前臨床上致死率較高的一種心血管疾病，所以給予患者及時(shí)有效的治療對(duì)患者具有重要的意義[2]。

復(fù)方丹參滴丸主要由丹參、三七、冰片組成，具有活血化瘀、理氣止痛等功效，并且根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)復(fù)方丹參滴丸能夠增加患者的冠脈血流量，有利于降低患者的心肌耗氧量，且能夠有效抗血小板表面活性及聚集作用，從而有效緩解患者的心率衰竭癥狀；炙甘草湯中以生地黃為君藥，其能夠有效為患者疏通血脈和增益氣力，佐以甘草、人參、麥冬等藥物，能夠?yàn)榛颊咦甜B(yǎng)心血、疏通血脈，并促使患者實(shí)現(xiàn)氣血流通和脈道通利，從而對(duì)患者的心力衰竭癥狀進(jìn)行良好的改善[3]。

研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效人數(shù)為58例（96.66%），對(duì)照組患者的治療總有效人數(shù)為44例（73.33%），且治療后實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓和舒張壓分別為（122.6±8.4）mmHg和（71.4±8.2）mmHg，對(duì)照組患者的收縮壓和舒張壓分別為（137.3±10.5）mmHg和（72.5±8.4）mmHg，差異顯著（P＜0.05）。

綜上我們認(rèn)為，給予老年慢性心力衰竭患者采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合炙甘草湯加減進(jìn)行治療，能夠提高患者的治療有效率和改善患者的血壓水平。