茵梔黃聯(lián)合益生菌治療新生兒高膽紅素血癥

馬旭瑩

（無錫錫山人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214100）

新生兒高膽紅素血癥是新生兒科中常見的疾病，其病理機(jī)制較為復(fù)雜，高膽紅素血癥如果持續(xù)發(fā)展，則導(dǎo)致新生兒發(fā)育遲緩，智力低下，形成新生兒腦癱等不可逆轉(zhuǎn)的疾病，給家庭和社會(huì)造成很大的傷害。因此，干預(yù)新生兒高膽紅素血癥的向前發(fā)展，避免患兒預(yù)后不良，是新生兒科醫(yī)生首先要考慮的治療思路。在本次研究中，選用茵梔黃口服液聯(lián)合腸道益生菌，治療新生兒的高膽紅素血癥。探求其臨床療效，以期為臨床用藥提供相關(guān)數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～2018年03月我院新生兒科病房收治的輕中度高膽紅素血癥的患兒80例，膽紅素經(jīng)檢測(cè)近高于12.9 mg/dl，血清膽紅素的值符合《新生兒科學(xué)》中高膽紅素血癥的診斷。

80例患兒中，其中男性新生兒42例，女性新生兒28例，年齡為（34～42）周，平均年齡為33.1±1.1周，病程為（10±2.3）天。兩組患兒在一般資料中無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組的患者口服其他退黃的中藥，同時(shí)聯(lián)合使用腸道益生菌；治療組患者使用茵梔黃口服液，聯(lián)合使用腸道益生菌，兩組患者的腸道益生菌選用的培菲康活性菌散劑。治療一個(gè)療程后，抽血復(fù)查患兒的膽紅素水平，判斷用藥的臨床療效。

1.3 臨床療效的判斷

治愈標(biāo)準(zhǔn)：患兒的血清膽紅素指標(biāo)正常，經(jīng)檢驗(yàn)?zāi)懠t素值小于12.9 mg/dl，有效標(biāo)準(zhǔn)：患兒血清膽紅素的水平已經(jīng)好轉(zhuǎn)，但尚未達(dá)到正常值，皮膚粘膜黃染基本消退；無效：治療一周后，血清膽紅素，經(jīng)皮測(cè)的膽紅素指標(biāo)，以及皮膚顏色并沒有明顯改變，逐漸有加重的趨向。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從下表中的兩組數(shù)據(jù)可知，治療組的總體有效率高于對(duì)照組同比。（P＜0.05），兩組之間的數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

高膽紅素血癥分為兩種，一種為生理性高膽紅素血癥，一種為病理性高膽紅素血癥，目前前者的發(fā)病機(jī)理尚不完全明確，但目前研究證明，發(fā)病機(jī)制是可能與膽汁的分泌率，膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合率，肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素的結(jié)合率有一定的相關(guān)性，但新生兒的腸道中并沒有細(xì)菌的分布，存在一定的阝一葡萄糖醛酸苷酶，當(dāng)患者出現(xiàn)腸道營(yíng)養(yǎng)吸收困難時(shí)，膽囊分泌的結(jié)合膽紅素不能被人體吸收，從而阻斷了尿膽原的形成，使得糞便不能夠及時(shí)的排出體外，糞便在體內(nèi)淤積從而引起未結(jié)合型高膽紅素血癥，膽紅素持續(xù)增高，干擾機(jī)體的正常新陳代謝，從而誘發(fā)了膽紅素腦病，使得患兒智力，神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷。因此，在新生兒高膽紅素血癥疾病的早期進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于患兒尤為重要。

茵梔黃口服液是由我國(guó)傳統(tǒng)中藥方劑茵陳大黃湯變更而來，主要用于濕熱較重導(dǎo)致的黃疸，茵梔黃口服液也是由茵陳，梔子，大黃，為主藥，以金銀花等藥物為配藥提取的有效成分的純中藥的制劑。其功效是解毒，清熱，利濕退黃，即是成人黃疸常用藥物，也是新生兒高膽紅素血癥的常用藥物。聯(lián)合腸道益生菌使用，減輕了口服藥物的副作用，主要使用的益生菌為培菲康，臨床上也被稱為雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，含有豐富的腸道活菌BLE，長(zhǎng)型雙歧桿菌分布在結(jié)腸，嗜酸乳桿菌分布在盲腸，糞球菌分布范圍較廣，三個(gè)菌群之間在腸道合理搭配，修復(fù)腸道內(nèi)環(huán)境，增加對(duì)腸道的保護(hù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，茵梔黃口服液聯(lián)合益生菌治療新生兒高膽紅素癥具有退黃，清熱，利濕的臨床療效，同時(shí)對(duì)患兒的腸道菌群起到作用，保護(hù)了患兒的胃腸粘膜，提高了臨床的治療效果，值得我們進(jìn)一步的臨床推廣。