中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫60例

方敏昉

（湖北省通城縣塘湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 咸寧 437421）

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的呼吸系統(tǒng)病理改變，容易引起患者呼吸困難、酸中毒等，嚴重影響患者的機體健康和生活質(zhì)量[1]。鑒于此，我院特選取收治的60例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例慢性阻塞性肺氣腫患者，分為A、B兩組。其中，A組患者男18例，女12例，年齡為54～86歲，平均年齡為67.2±5.7歲，病程為2～11年，平均病程為4.6±1.3年；B組患者男17例，女13例，年齡為58～83歲，平均年齡為66.8±5.9歲，患者病程2～12年，平均病程4.3±1.5年。比較兩組患者一般資料，未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：應(yīng)用西醫(yī)治療?？诜辈鑹A緩釋片，每次1～3片，每天兩次；口服鹽酸氨溴索，每次2袋，每天兩次。

B組：應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)治療方法與A組一致。在此基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)治療，中藥藥方包括生地黃20 g、白芍15 g、玄參12 g、川貝12 g、麥冬12 g、牡丹皮8 g、甘草5 g、薄荷5 g。如果患者寒氣重添加干姜6 g，如果患者熱象重添加黃岑10 g、膽南星8 g，如果患者咳嗽添加白芨10 g、茜草根8 g。煎服，每天兩次，以一周為一療程[2]；根據(jù)患者癥狀的情況，增加或者減少用藥。

1.3 評價指標(biāo)

顯效：患者呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀基本恢復(fù)正常，肺部啰音基本消除，X線檢查和血氣分析有明顯改善；有效：患者呼吸困難等各項臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部啰音有所減弱，X線檢查和血氣分析有所改善；無效：患者呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音無明顯減弱，X線檢查和血氣分析無明顯改善。

觀察和記錄兩組患者的FEV1（最大呼氣第一秒呼出氣量容積）、FVC（用力肺活量）、FEV1%（FEV1/FVC）、MMEF（最大呼氣中期流速）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，B組比A組治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比（n，%）

經(jīng)過治療后，B組比A組FEV1、FVC、FEV1%、MMEF指標(biāo)明顯更優(yōu)，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者FEV1、FVC、FEV1%、MMEF指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者FEV1、FVC、FEV1%、MMEF指標(biāo)對比（±s）

組別 n FEV1 FVC FEV1% MMEF A組 30 1.02±0.14 1.60±0.23 24.27±2.26 1.85±1.04 B組 30 1.27±0.11 1.98±0.25 30.42±2.15 2.34±1.17 x2 2.312 3.068 5.429 4.157 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病治療不及時易發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，多與有害氣體和有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)[3]。氨茶堿主要成分為茶堿，對于呼吸道平滑肌具有直接松弛作用，內(nèi)源性腎上腺素和去甲腎上腺素充分釋放，同時茶堿作為嘌呤受體阻滯劑可對抗腺嘌呤等對呼吸道的收縮作用，增強膈肌收縮力，改善呼吸功能。鹽酸氨溴索是粘液溶解劑，能使患者呼吸道中的膜漿液腺分泌增加，并使粘液腺分泌減少，痰液濃度降低，還能夠促進患者肺部表面的活性物質(zhì)更好的分泌，支氣管纖毛活動增加，這樣就會使得痰液更好排出，促進患者的預(yù)后恢復(fù)。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療相較于單純應(yīng)用西醫(yī)治療，患者治療有效率明顯更高，F(xiàn)EV1、FVC、FEV1%、MMEF指標(biāo)明顯更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)治療，臨床治療效果更佳。從中醫(yī)角度認為，慢性阻塞性肺疾病屬于肺脹、咳嗽等范疇，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予患者口服中藥，遵循因人而異、中醫(yī)辨證論治原則，在上述中藥藥方中，生地黃有養(yǎng)陰生津之效，白芍養(yǎng)血舒肝，玄參滋陰降火，川貝清熱潤肺、化痰止咳，麥冬潤肺止咳效，牡丹皮清涼熱血，甘草補脾益氣的功效，薄荷清涼止癢、消炎止痛。需要注意的是，一方面口服中藥口感欠佳，一定程度上影響臨床用藥的依從性；另一方面通過應(yīng)嚴格把握用藥適應(yīng)癥，在臨床治療基礎(chǔ)上不斷改進。

綜上所述，在慢性阻塞性肺氣腫患者治療過程中給予中西醫(yī)結(jié)合治療，具有良好的效果，值得推廣。