現(xiàn)代康復(fù)理念結(jié)合針灸推拿對(duì)小兒腦癱的康復(fù)效果分析

趙宿睿

（鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校康復(fù)教研室，河南 鄭州 450000）

腦癱為一項(xiàng)神經(jīng)性疾病，是指嬰兒在出生之前到出生之后一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，受到發(fā)育缺陷或是腦部損傷等因素導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙問(wèn)題，并且出現(xiàn)姿勢(shì)比較異常的生長(zhǎng)問(wèn)題。腦癱不僅體現(xiàn)出以上的臨床表現(xiàn)，同時(shí)也會(huì)伴隨在認(rèn)知、交流以及感覺(jué)上存在的行為障礙，嚴(yán)重不利于嬰兒的健康成長(zhǎng)[1]。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)界的研究資料進(jìn)行匯總可發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)嬰兒出現(xiàn)腦癱疾病的幾率為0.18%到0.4%之間，發(fā)病率比較高，但是沒(méi)有形統(tǒng)一性的臨床治療方案。為此，本次研究選取2015年3月～2018年3月我院收治的患有腦癱疾病的兒童94例為研究對(duì)象，分析對(duì)腦癱患兒實(shí)施現(xiàn)代康復(fù)理念結(jié)合針灸起到的康復(fù)效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2018年3月我院收治的患有腦癱疾病的兒童94例，隨機(jī)平均劃分為觀(guān)察組與對(duì)照組。觀(guān)察組有23例女性腦癱患兒，24例男性腦癱患兒，年齡為0.6歲至6.5歲，平均年齡為（2.65±0.6）歲；病程為1個(gè)月至23個(gè)月，平均病程為（9.36±4.28）月；引發(fā)腦癱的原因：29例患兒為早產(chǎn)，6例患兒為核黃疸，12例患兒為窒息。對(duì)照組有18例女性腦癱患兒，29例男性腦癱患兒，年齡為0.8歲至7.8歲，平均年齡為（2.79±0.7）歲；病程為1個(gè)月至22個(gè)月，平均病程為（9.01±3.94）月；引發(fā)腦癱的原因：30例患兒為早產(chǎn)，9例患兒為核黃疸，8例患兒為窒息。94例腦癱患兒均接受臨床診斷確診為患有腦癱疾病，排除患有精神疾病與先天性心臟病的患兒，家屬同意開(kāi)展此次研究。兩組腦癱患兒在性別，病程以及發(fā)病原因上不具有統(tǒng)計(jì)差異，P＞0.05，可以實(shí)施比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施現(xiàn)代康復(fù)理念的臨床治療。主要開(kāi)展以下幾方面的干預(yù)治療，第一，對(duì)患兒開(kāi)展頭部控制、正確姿勢(shì)以及翻身訓(xùn)練。第二，對(duì)患兒實(shí)施站立、上下肢運(yùn)動(dòng)以及仰臥位的訓(xùn)練。第三，對(duì)患兒開(kāi)展穿衣、進(jìn)食以及控制大小便的訓(xùn)練[2]。以上訓(xùn)練內(nèi)容每天執(zhí)行一次，六天為一個(gè)治療周期，一個(gè)周期后休息一天，共開(kāi)展三個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用針灸推拿。針灸療法為以下幾方面：首先，在仰臥位進(jìn)行取穴治療。依照人中→雙合谷→太沖→解溪→足三里的走位進(jìn)行針灸治療。其次，在俯臥位進(jìn)行取穴治療。依照委中→腎俞→昆侖→四神聰→大腸俞的走位實(shí)施針灸治療。在這兩種走位治療的基礎(chǔ)上，對(duì)腦癱患兒開(kāi)展局部配穴的針灸治療。如果患兒存在語(yǔ)言不清的問(wèn)題則進(jìn)行亞穴位的針灸；如果患兒存在斜視問(wèn)題則進(jìn)行光明穴位的針灸。每天開(kāi)展一次針灸治療，針灸一個(gè)月為一個(gè)療程，一共開(kāi)展三個(gè)療程的治療。

推拿按摩的治療方式如下：第一，在仰臥位進(jìn)行推拿按摩。主要是對(duì)患兒的脅肋進(jìn)行搓摩，按摩患兒的腹部，揉捏患兒的四肢，通過(guò)活動(dòng)關(guān)節(jié)的方式增加患兒肌肉的收縮性。第二，在俯臥位對(duì)患兒開(kāi)展推拿按摩[3]。治療人員需對(duì)患兒大椎到督脈諸穴實(shí)施叩打，再對(duì)患兒膀胱和腰骶按摩，能有效提升患兒局部血液的循環(huán)。第三，從坐位上對(duì)患兒開(kāi)展推拿按摩。每天開(kāi)展一次針灸治療，針灸一個(gè)月為一個(gè)療程，一共開(kāi)展三個(gè)療程的治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組腦癱患兒在臨床治療治療之前與接收治療后肢體運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)的功能評(píng)分（GMFM）、患兒在日常生活中體現(xiàn)的能力（Barthel指數(shù)）以及本組最終治療的康復(fù)效果。其中，GMFM評(píng)價(jià)內(nèi)容有24個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目劃分為1至4分不同等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高則表示患兒的肢體運(yùn)動(dòng)能力更強(qiáng)。

Barthel指數(shù)的評(píng)價(jià)包含進(jìn)食、洗澡、自己穿脫衣服、行走以及控制大小便等內(nèi)容，獨(dú)立完成的評(píng)分為10分，需借助他人幫助為5分，不能完成為0分。最總評(píng)分超過(guò)95分表示患兒為正常，76分至94分表示患兒具有輕度殘疾，50分至75分表示重度殘疾；0分至49分表示嚴(yán)重殘疾。

有效率的判斷：依照臨床指導(dǎo)原則從語(yǔ)言、身體運(yùn)動(dòng)以及智能三個(gè)方面進(jìn)行判斷，通過(guò)尼莫平法進(jìn)行分?jǐn)?shù)的計(jì)算，根據(jù)減分率（積分差值÷治療前積分×100%）進(jìn)行評(píng)價(jià)，減分率超過(guò)50%的時(shí)候表示顯效，減分率在20%到50%之間表示有效，減分率少于20%則表示無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料、均數(shù)比較。計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用數(shù)（n）率（%）表示，t檢驗(yàn)、x2，檢驗(yàn)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 GMFM分析

兩組患兒在接受治療之前的GMFM指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療之后兩組患兒GMFM指數(shù)均出現(xiàn)上升的現(xiàn)象，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀(guān)察組患兒GMFM要高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組腦癱患兒GMFM分析（±s）

表1 兩組腦癱患兒GMFM分析（±s）

組別 n 治療前 治療后觀(guān)察組 47 45.96±9.1 72.08±10.43對(duì)照組 47 45.87±8.9 57.03±11.02

2.2 Barthel指數(shù)分析

兩組患兒在接受治療之前的Barthel指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療之后兩組患兒Barthel指數(shù)均出現(xiàn)上升的現(xiàn)象，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀(guān)察組患兒Barthel指數(shù)都要高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組腦癱患兒Barthel指數(shù)分析（±s）

表2 兩組腦癱患兒Barthel指數(shù)分析（±s）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 47 30.4±5.1 44.2±6.3觀(guān)察組 47 30.6±4.7 62.03±5.2

2.3 治療有效率的分析

通過(guò)治療后，觀(guān)察組總體有效率是87.23%（41/47），對(duì)照組總體有效率是70.21%（33/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明觀(guān)察組治療效果要高于對(duì)照組。

3 討 論

腦癱是嬰兒在出生之前到出生之后一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，受到發(fā)育缺陷或是腦部損傷等因素導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙問(wèn)題。國(guó)內(nèi)嬰兒出現(xiàn)腦癱疾病的幾率為0.18%到0.4%之間，發(fā)病率比較高，但是沒(méi)有形統(tǒng)一性的臨床治療方案。為此，本次研究以我院2015年3月份～2018年3月份收治的94例腦癱患兒為研究對(duì)象，分析對(duì)腦癱患兒實(shí)施現(xiàn)代康復(fù)理念結(jié)合針灸起到的康復(fù)效果。

兩組患兒在接受治療之前的GMFM和Barthel指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療之后兩組患兒GMFM和Barthel指數(shù)均出現(xiàn)上升的現(xiàn)象，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀(guān)察組患兒GMFM和Barthel指數(shù)都要高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組治療有效率為87.23%，高于對(duì)照組的70.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

說(shuō)明實(shí)施現(xiàn)代康復(fù)理念結(jié)合針灸起到的康復(fù)效果要比單一開(kāi)展現(xiàn)代康復(fù)理念的效果好，能有效改善患兒的肢體運(yùn)動(dòng)能力以及常規(guī)生活能力，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。