中西醫(yī)結合心竭寧方治療冠心病慢性心衰臨床價值研究

吳志濤

（河北省曲周縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 057250）

慢性心衰是發(fā)生率較高的臨床綜合征之一，主要是因為心排血量供應不足、心肌收縮能力下降而引起的，部分患者可能伴循環(huán)淤血[1]。采用西醫(yī)治療慢性心衰雖然能取得一定的臨床療效，但是長時間應用卻存在較大的副作用，患者容易出現(xiàn)藥物依賴性，而且可能發(fā)生藥物不良反應和并發(fā)癥。本研究主要分析了中西醫(yī)結合心竭寧方治療冠心病慢性心衰的臨床價值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2017年2月～2018年4月我院收治冠心病慢性心衰患者100例，隨機將其分成對照組和實驗組，每組均為50例。對照組中，20例女性，30例女性；患者年齡為56～84歲，平均為（64.7±5.2）歲；病程為6～96個月，平均為（38.1±13.4）個月；16例患者伴高血壓，12例患者伴糖尿病，5例患者伴高脂血癥。實驗組中，23例女性，27例女性；患者年齡為57～81歲，平均為（66.1±4.6）歲；病程為8～93個月，平均為（37.3±13.1）個月；14例患者伴高血壓，13例患者伴糖尿病，7例患者伴高脂血癥。在一般資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)西醫(yī)治療：常用藥物主要為地高辛、ACEI類藥物、利尿劑等。實驗組則在常規(guī)西醫(yī)治療的同時，給予心竭寧方治療，藥方組成為：黨參、黃芪各30 g，桑白皮、葶藶子、車前子、益母草、澤蘭、澤瀉、茯苓各15 g，丹參、川芎各10 g；用水煎服，每天1劑，早晚各溫服1次，每次100 mL。兩組患者均給予為期8周時間的治療。

1.3 臨床觀察指標

①對患者的臨床療效進行觀察，具體標準為[2]：中醫(yī)癥證積分減少幅度＞80%，心功能改善≥2級，心絞痛發(fā)作次數減少＞80%則表示顯效；中醫(yī)癥狀積分減少幅度為60%～80%，心絞痛發(fā)作次數減少幅度為50%～80%，心功能改善≥1級則表示好轉；不滿足以上標準則表示無效。②對患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分進行觀察記錄，患者分值越高則表示其癥狀越嚴重。③對臨床治療安全性進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 18.0軟件來分析和統(tǒng)計本實驗相關數據，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效觀察

在治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效觀察（n，%）

2.2 中醫(yī)癥狀積分觀察

實驗組治療后的中醫(yī)癥狀積分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 中醫(yī)癥狀積分觀察（分，±s）

表2 中醫(yī)癥狀積分觀察（分，±s）

組別 n 治療前 治療后實驗組 50 36.5±3.7 9.4±3.2對照組 50 35.8±3.9 21.3±2.4 t 0.9207 21.0364 P P＞0.05 P＜0.05

2.3 治療安全性觀察

治療前后兩組患者的肝腎功能監(jiān)測結果、血小板、紅細胞和白細胞計數均沒有出現(xiàn)顯著異常。

3 討 論

中醫(yī)學將冠心病慢性心衰納入到“水腫”、“心悸”、“怔忡”等范疇，臨床研究發(fā)現(xiàn)，其病機主要為心氣不足，久虛不復，引起氣血津液失調，進而引起血瘀水乏等癥；因此臨床治療應堅持利水祛濕消腫、益氣活血的原則[3]。

心竭寧方是對慢性心衰進行治療的經驗方，藥方中的黃芪具有補氣升陽、利水消腫的作用；黨參具有滋胃陰、健脾、養(yǎng)血、潤肺的作用；葶藶子具有利水消腫、泄肺平喘的作用；車前子具有除濕痹、利尿滲濕的作用；丹參具有活血化瘀的作用；上述諸藥合用具有利水祛濕消腫、益氣活血的原則?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，黃芪能顯著增強心肌收縮力，而且還能顯著改善心肌舒展功能，對自由基進行有效清除，進而來阻斷和抑制鈣內流，改善患者心肌細胞代謝；葶藶子能讓心肌收縮力顯著增強，讓心率減緩，讓心臟輸出量增加，而且還能讓靜脈壓降低。本研究中，在治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組治療后的中醫(yī)癥狀積分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前后兩組患者的肝腎功能監(jiān)測、血小板、紅細胞和白細胞計數均沒有出現(xiàn)顯著異常。

總之，采用中西醫(yī)結合心竭寧方治療冠心病慢性心衰患者能取得比較理想的臨床療效，安全性較高，值得臨床推廣。