綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響分析

王金霞

（德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，山東 德州 253500）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科一種常見病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈，嘔吐或惡心，偏癱及四肢乏力等，同時(shí)患者較易產(chǎn)生不同程度的心理抑郁或焦慮等不良情緒[1]。有相關(guān)研究表明[2]，實(shí)行綜合性的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者身體恢復(fù)，增加患者治療信心，提高臨床治療效果。因此，本文將對(duì)綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果做進(jìn)一步探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月我院收治的患者臨床資料128例進(jìn)行分析，將其分為對(duì)照組與研究組，各64例。其中對(duì)照組男37例，女27例；年齡55～75歲，平均（65.01±10.13）歲；高血壓28例，糖尿病21例，高脂血癥15例。研究組男35例，女29例；年齡55～76歲，平均（65.51±10.21）歲；高血壓30例，糖尿病20例，高脂血癥14例。兩組基線資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，包括對(duì)癥支持治療、定時(shí)檢查病情及日常基礎(chǔ)護(hù)理等；研究組則在常規(guī)護(hù)理上實(shí)行綜合性護(hù)理干預(yù)。具體如下：①健康宣教。向患者耐心介紹有關(guān)疾病的知識(shí)、治療及預(yù)防措施，提高患者的自我保健意識(shí)。宣教形式可采用教育講座或采用一對(duì)一的模式，還可發(fā)放健康宣教手冊(cè)進(jìn)行健康宣教，使患者對(duì)疾病更進(jìn)一步了解并養(yǎng)成良好的生活方式。②心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通交流，讓患者以樂(lè)觀、積極的心態(tài)對(duì)待病情。同時(shí)面對(duì)患者及家屬的疑問(wèn)應(yīng)做到耐心回答，從而緩解患者焦慮和抑郁等負(fù)面情緒。③飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)。在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者科學(xué)飲食，逐漸從流質(zhì)食物轉(zhuǎn)向半流食，少食多餐或多吃易消化、低鹽、低脂肪等食物。此外，根據(jù)患者具體病情可指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言或認(rèn)知方面的康復(fù)訓(xùn)練，例如從簡(jiǎn)單的發(fā)音，循序漸進(jìn)至字、詞、句等的訓(xùn)練。對(duì)于偏癱患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助其進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。④用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)使患者認(rèn)知按時(shí)用藥對(duì)病情康復(fù)的重要性，并耐心講解藥物的具體用法用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)采取焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)估，SAS≥50分、SDS≥53分則表明焦慮或抑郁，分值與結(jié)果成正比。同時(shí)比較兩組預(yù)后改善情況，按顯著改善、基本痊愈、無(wú)效等三個(gè)等級(jí)進(jìn)行比較，總有效率=（顯著改善+基本痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分

研究組與對(duì)照組干預(yù)前心理狀態(tài)各評(píng)分無(wú)顯著差異性（P＞0.05），干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分均較低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 64 52.31±2.32 41.15±2.21 56.47±2.53 47.08±2.13研究組 64 51.42±2.41 35.36±2.04a 56.52±2.64 38.27±2.06a組別 n SAS

2.2 比較兩組患者預(yù)后情況

干預(yù)后，研究組顯著改善50例，基本痊愈12例，無(wú)效2例，總有效率為96.87%；對(duì)照組顯著改善35例，基本痊愈16例，無(wú)效11例，總有效率為79.68%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，造成腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[3]。腦梗死疾病已嚴(yán)重威脅中老年人的身體健康，發(fā)病率也在逐年上升。有相關(guān)研究表明[4]，對(duì)腦梗死患者采取有效的護(hù)理干預(yù)可幫助其緩解負(fù)面情緒，改善預(yù)后，提高療效。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后研究組的心理狀態(tài)SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組；預(yù)后情況顯著高于對(duì)照組，表明實(shí)行綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者具有一定的改善效果，能使患者在護(hù)理干預(yù)后的心理焦慮和抑郁得到有效緩解。由于腦梗死患者易產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，極易導(dǎo)致病情惡化，從而增加腦梗死的病死率，現(xiàn)已成為臨床工作者重視的疾病之一 。綜合性護(hù)理是一種“以患者為中心”的護(hù)理模式，將人情與關(guān)懷體現(xiàn)于患者身上，可對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行補(bǔ)充和完善，具有更全面的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理干預(yù)、飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥指導(dǎo)等一系列的綜合性護(hù)理模式，從而幫助患者及時(shí)消除或緩解各種不良情緒，鼓勵(lì)患者用樂(lè)觀積極的心態(tài)面對(duì)生活，增加治療信心。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中具有顯著效果，有效緩解心理抑郁和焦慮，改善預(yù)后，具實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。