冠心病心絞痛治療中阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的應(yīng)用研究

宋劍輝

（陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，山西 陽(yáng)泉 045000）

我國(guó)冠心病心絞痛的患病人群較多，且多為中老年人?，F(xiàn)階段我國(guó)冠心病患病人群總數(shù)位于世界第二，且我國(guó)每年冠心病的死亡人數(shù)呈上升趨勢(shì)，不容樂(lè)觀。冠心病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，常見(jiàn)的冠心病發(fā)病原因?yàn)楦哐?、高血壓、肥胖等。此外，該病也與遺傳因素、季節(jié)變化有關(guān)[1]。該病的發(fā)病機(jī)制為人體內(nèi)的冠狀動(dòng)脈發(fā)生一定的變化，發(fā)展到一定程度后，冠狀動(dòng)脈逐漸變窄，導(dǎo)致心肌供血不足，繼而引發(fā)心絞痛[2]。阿司匹林腸溶片在冠心病、心絞痛臨床治療中應(yīng)用較多，但是長(zhǎng)期治療效果仍有待提高。本文取我院2016年9月～2017年3月收治的60例患者對(duì)冠心病心絞痛治療中阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的應(yīng)用展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年3月我院收治的患者70例，采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組與實(shí)驗(yàn)組，各組人數(shù)均為35例。觀察組中，男性患者18例，女性患者12例，患者年齡均在38至68歲范圍內(nèi)，平均年齡為（58.7±4.1）歲，病程為1～6年。對(duì)照組中，男性患者20例，女性患者15例，患者年齡均在38至66歲范圍內(nèi)，平均年齡為（59.4±3.9）歲，病程為1～6年。70例患者入院時(shí)均經(jīng)過(guò)一系列的臨床檢查，均出現(xiàn)過(guò)2次以上的心絞痛癥狀發(fā)作時(shí)間為1至20分鐘不等，均被確診為冠心病心絞痛。經(jīng)過(guò)臨床檢查，70例患者中并無(wú)嚴(yán)重血液疾病、靜神疾病患者。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無(wú)顯著的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者服用阿司匹林腸溶片，每次100毫克，每日一次，長(zhǎng)期服用。觀察組采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的治療方式，阿司匹林腸溶片每次服用100毫克，每日一次，長(zhǎng)期服用；氯吡格雷每次服用75毫克，每日一次，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療期間密切觀察患者的心絞痛次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、間隔市場(chǎng)等，并準(zhǔn)確記錄。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：第一，患者治療前后心絞痛癥狀無(wú)顯著顯著改善，視為無(wú)效。第二，心絞痛癥狀發(fā)病次數(shù)明顯減少且發(fā)作時(shí)間較短，視為有效。第三，心絞痛發(fā)作次數(shù)低于治療前的80%以上，且心絞痛癥狀基本消失，視為顯效[3]。治療的總有效率為顯效率與無(wú)效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析我院70例患者的治療數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（N）表示，采用t經(jīng)驗(yàn)，差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作間隔均有所改善，觀察組治療后的心絞痛發(fā)生次數(shù)為（2.1±1.3）次/天，持續(xù)時(shí)間為（6.3±1.8）分鐘，發(fā)作間隔為（4.9±1.4）小時(shí)；對(duì)照組治療后的心絞痛發(fā)生次數(shù)為（2.8±1.6）次/天，持續(xù)時(shí)間為（7.1±2.0）分鐘，發(fā)作間隔為（2.5±1.3）小時(shí)，兩組患者差異較大（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作間比較（±s）

表1 兩組患者治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作間比較（±s）

間隔時(shí)間（小時(shí)）觀察組 35 2.1±1.3 6.3±1.8 4.9±1.4對(duì)照組 35 2.8±1.6 7.1±2.0 2.5±1.3 t - 2.796 3.469 6.179 P - 0.005 0.001 0.000組別 n 心絞痛發(fā)生次數(shù)（次/天）持續(xù)時(shí)間（分鐘）

兩組患者治療的總有效率分別為91.4%、82.9%，兩者之間差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較（n，%）

3 討 論

我國(guó)冠心病患病人群較多，是較為常見(jiàn)的一種心血管疾病，心絞痛是該病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。我國(guó)冠心病患病人群總數(shù)位于世界第二，且我國(guó)每年冠心病的死亡人數(shù)呈上升趨勢(shì)，形式嚴(yán)峻[4]。冠心病的發(fā)病原因較為的復(fù)雜，既有外部環(huán)境誘因，也有內(nèi)部自身原因。藥物治療以及外科治療是臨床上治療冠心病心絞痛的常見(jiàn)方法，其中阿司匹林腸溶片是較為常見(jiàn)的治療藥物，其可以通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶快速阻斷血小板中血栓素A2的形成，具有一定的臨床治療效果。氯吡格雷與阿司匹林一樣，兩者都能抑制人體血小板的聚集，對(duì)人體內(nèi)血栓的形成具有較好的抑制作用，可以降低心絞痛的發(fā)生概率。氯吡格雷的藥理學(xué)是對(duì)ADP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物的活化選擇性地抑制，其對(duì)二磷酸腺苷受體的作用是不可逆的[5]，且不影響阿司匹林阻滯的環(huán)氧化酶通道，與阿司匹林合用可明顯增加抗血小板作用。值得注意的是，氯吡格雷的服用一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，否則較易出現(xiàn)不良反應(yīng)。氯吡格雷常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要包括：胃炎、消化道出血、腹痛，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)血小板見(jiàn)減少性紫癜。

本文對(duì)阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛展開(kāi)了研究，通過(guò)70例患者的治療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作間隔均有所改善，觀察組治療后的心絞痛發(fā)生次數(shù)為（2.1±1.3）次/天，持續(xù)時(shí)間為（6.3±1.8）分鐘，發(fā)作間隔為（4.9±1.4）小時(shí)；對(duì)照組治療后的心絞痛發(fā)生次數(shù)為（2.8±1.6）次/天，持續(xù)時(shí)間為（7.1±2.0）分鐘，發(fā)作間隔為（2.5±1.3）小時(shí)。兩組患者治療的總有效率分別為91.4%、82.9%，兩者之間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的治療方式可以有效降低心絞痛的發(fā)病次數(shù)、持續(xù)時(shí)間，提高治療的總有效率，并且治療過(guò)程并未有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。