慢性阻塞性肺疾?。–OPD）呼吸衰竭并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的治療方法及效果研究

劉 英，李向毅

（1.鄯善縣人民醫(yī)院綜合病區(qū)，新疆 吐魯番 838200；2.鄯善縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 吐魯番 838200）

慢性阻塞性肺疾病在臨床上是一類常見(jiàn)的慢性疾病，臨床致殘率和病死率較高，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、氣短、慢性咳嗽等，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量，本次擇取我院患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2018年1月醫(yī)院診治的COPD呼吸衰竭合并應(yīng)激性潰瘍出血患者30例，隨機(jī)分為兩組（15例/組）。所有患者中有18例男病患，有12例女病患，年齡61～87歲，平均年齡（68.6±4.36）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者入院后均采取腎上腺皮質(zhì)激素、祛痰藥物、糾正電解質(zhì)、吸氧等治療，留置胃管，抽取患者胃液。對(duì)照組患者給予去甲腎上腺素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H 6 1 0 2 1 666；生產(chǎn)企業(yè)：西安利君制藥有限責(zé)任公司）8 m g+生理鹽水250 mL經(jīng)胃管注入治療，6次/天，50 mL/次；實(shí)驗(yàn)組患者給予立止血（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031074；生產(chǎn)企業(yè)：北京托畢西藥業(yè)有限公司）1KU+洛賽克（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030412；生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）40 mg靜脈注射治療。兩組患者均治療一周[1]。

1.3 觀察指標(biāo)（療效評(píng)價(jià)）

觀察并記錄兩組患者治療前后胃液PH情況，應(yīng)用潛血試驗(yàn)檢查患者止血（陰性：停止出血；陽(yáng)性：出血不止）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料胃液PH、陰性持續(xù)時(shí)間用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料陽(yáng)性率、陰性率以%表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胃液PH

治療后兩組胃液PH比較后有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組胃液PH對(duì)比（±s）

表1 2組胃液PH對(duì)比（±s）

組別 n 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 15 1.32±0.48 4.91±0.53對(duì)照組 15 1.37±0.57 2.82±0.58 t指 / 0.2598 10.3025 P值 / 0.7969 0.0000

2.2 止血情況

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組止血率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表2 2組胃液潛血試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

表2 2組胃液潛血試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

潛血試驗(yàn)陰性率（%）實(shí)驗(yàn)組 15 2 53.21±17.12 86.67對(duì)照組 15 7 85.48±19.92 53.33 x2/t值 / 3.9683 4.7582 3.9683 P值 / 0.0463 0.0001 0.0463組別 n 用藥后陽(yáng)性例數(shù)（n）陰性持續(xù)時(shí)間（min）

3 討 論

大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者常伴有高碳酸血癥，會(huì)導(dǎo)致患者凝血功能障礙以及胃黏膜血液循環(huán)失調(diào)，患者發(fā)生嚴(yán)重感染后胃液PH下降，會(huì)損傷患者胃黏膜屏障，以致引發(fā)潰瘍性出血，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧癥狀。洛賽克在臨床上主要是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠降低患者胃黏膜中ATP酶的活性，從而減少胃酸分泌，還能夠有效改善患者血液循環(huán)，具有快速止血的作用[2]。立止血?jiǎng)t是一種臨床常用的止血?jiǎng)?，能夠凝聚血小板，釋放凝血因子，形成機(jī)體所需的凝血酶，起到止血效果[3]。本研究結(jié)果顯示，采取洛賽克聯(lián)合立止血治療的實(shí)驗(yàn)組止血率為86.67%，明顯優(yōu)于采取去甲腎上腺素治療的對(duì)照組（53.33%），且治療前兩組胃液PH無(wú)明顯差異，治療后對(duì)照組患者胃液PH低于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上，洛賽克聯(lián)合立止血實(shí)施于COPD呼吸衰竭合并應(yīng)激性潰瘍出血患者的治療中，能夠改善患者出血情況，改善患者胃液PH，臨床效果顯著，建議在臨床上推薦。