他汀類藥物對(duì)慢性心力衰竭治療的效果分析

楊夢(mèng)思

（合肥市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，安徽 合肥 230011）

心力衰竭是指因各種心臟疾病引起心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最終導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下的情況[1]。慢性心力衰竭則是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，患者發(fā)病后可穩(wěn)定、惡化或失代償，生活質(zhì)量將嚴(yán)重下降，并且死亡率較高[2]。本研究對(duì)他汀類藥物治療慢性心力衰竭的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月我院收治的慢性心力衰竭患者100例隨機(jī)納入對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各50例。所有患者均對(duì)本研究知情，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對(duì)照組男28例，女22例，患者年齡41～79歲，平均（62.854.19）歲，患者病程2～15年，平均（7.911.54）年，NYHA心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)23例，Ⅳ級(jí)12例。試驗(yàn)組男27例，女23例，患者年齡43～78歲，平均（62.744.28）歲，患者病程3～14年，平均（7.861.62）年，NYHA心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)15例。患者基本資料比較P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足臨床上對(duì)慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且表現(xiàn)出呼吸困難、乏力和體液潴留等臨床癥狀；所有患者在入院后均得到及時(shí)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者中存在急慢性感染性疾病的情況；排除患者中存在肝腎功能不全和腫瘤的情況；并排除患者中對(duì)治療藥物過敏的情況。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)療法完成對(duì)患者的治療，患者入院后給予其血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑、β受體阻滯劑和膽固醇受體拮抗劑等藥物治療，并對(duì)患者的體液潴留進(jìn)行糾正等。

以常規(guī)療法聯(lián)合他汀類藥物完成試驗(yàn)組患者的治療，讓患者口服他汀類藥物進(jìn)行治療，其中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇不同的他汀類藥物，本研究中主要使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對(duì)患者進(jìn)行治療，阿托伐他汀的用藥方法為20 mg/次，1次/d，瑞舒伐他汀的用藥標(biāo)準(zhǔn)為5 mg//次，1次/d，藥物均于患者睡前頓服，連續(xù)治療6個(gè)月時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者治療后的左室形態(tài)及心功能指標(biāo)，對(duì)患者血漿C反應(yīng)蛋白（CRP）、低密度脂蛋白（LDL-C）和N末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）水平進(jìn)行測(cè)定，對(duì)患者6分鐘步行試驗(yàn)距離和住院次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。左室形態(tài)及心功能指標(biāo)主要是測(cè)定左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），6分鐘步行試驗(yàn)在溫度適宜且空氣流通的環(huán)境中，由護(hù)理人員陪同患者完成，主要是讓患者連續(xù)步行6 min時(shí)間，然后對(duì)其步行的距離進(jìn)行測(cè)定，住院次數(shù)是指患者治療后再次住院的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料均采用（±s）表示，數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)完成，P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 左室形態(tài)及心功能指標(biāo)

由表1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，治療后試驗(yàn)組患者的左室形態(tài)和心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（t=2.7409，2.3382，2.6111，P=0.0134，0.0311，0.0177）。見表1。

表1 治療后左室形態(tài)及心功能指標(biāo)（±s）

表1 治療后左室形態(tài)及心功能指標(biāo)（±s）

組別 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）實(shí)驗(yàn)組 50.08±3.72 65.14±3.80 49.53±4.16對(duì)照組 54.93±4.18 68.97± 44.07±5.14 t 2.7409 2.3382 2.6111 P 0.0134 0.0311 0.0177

2.2 血漿指標(biāo)

試驗(yàn)組治療后血漿各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（t=2.8760，2.5632，13.2584，P=0.0101，0.0196，0.0000）。

2.3 步行試驗(yàn)及住院次數(shù)

6分鐘步行試驗(yàn)距離大于對(duì)照組，治療后試驗(yàn)組住院次數(shù)少于對(duì)照組，組間差異顯著（t=7.1318，5.6364，P=0.0000，0.0000）。

3 討 論

臨床上可引起慢性心力衰竭的疾病較多，其中冠心病、高血壓、老年性退行性心瓣膜病、風(fēng)濕性心瓣膜病和擴(kuò)張型心肌病等均可導(dǎo)致患者發(fā)生慢性心力衰竭?；颊咴诎l(fā)病后會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)耐力下降而呼吸困難和乏力，因體液潴留而出現(xiàn)局部水腫，并且會(huì)有各種基礎(chǔ)疾病的相應(yīng)癥狀，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響[3]。

慢性心力衰竭的常規(guī)治療主要以利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等為主，其能夠在一定程度上讓患者的心功能得到改善，但對(duì)患者心室重構(gòu)的改善效果較差，患者治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升極為不利[4]。相關(guān)研究表明，他汀類藥物在慢性心力衰竭患者治療中的應(yīng)用效果較好，能讓患者的左室形態(tài)和功能得到明顯改善，并且能有效調(diào)節(jié)患者血液中的C反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白和腦鈉肽等的水平，讓患者的病情得到有效改善[5]。

根據(jù)他汀類藥物的藥理學(xué)研究，他汀類藥物能有效降低膽固醇含量，讓心肌細(xì)胞受到的影響減弱，從而促使心肌細(xì)胞功能的提升；同時(shí)，其能有效促使骨髓血管干細(xì)胞的活力提升，讓心肌細(xì)胞新生血管的形成得到促進(jìn)，從而提升患者的左室射血能力；另外，其能通過對(duì)血管緊張素受體含量的調(diào)節(jié)，讓患者心肌細(xì)胞肥大和纖維化得到改善，促使患者心肌收縮和舒張功能的提升；最后，其還能對(duì)炎性因子的釋放起到抑制作用，從而有效改善患者心臟自主神經(jīng)功能[6]。

本研究對(duì)他汀類藥物治療慢性心力衰竭的臨床效果進(jìn)行分析，患者治療后的左室形態(tài)和心功能、血漿相關(guān)指標(biāo)以及6分鐘步行試驗(yàn)距離和住院次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上，他汀類藥物治療慢性心力衰竭的臨床效果顯著，值得推廣。