對比常規(guī)護理與綜合護理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦病的效果

馬捷

【摘要】目的：對比新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)用綜合護理、常規(guī)護理的效果。方法：將我院新生兒科收治的90例缺氧缺血性腦病患兒按照護理。方法的區(qū)別分成對照組（常規(guī)護理）、觀察組（綜合護理），對比兩組患兒的護理效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組臨床體征與臨床癥狀消失時間較快（P<0.05）；其并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：新生兒缺氧缺血性腦病臨床通過綜合護理措施進行干預(yù)可明顯改善患兒預(yù)后，應(yīng)全方位推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒缺氧缺血性腦??；綜合護理；常規(guī)護理；護理效果

[中圖分類號]R473 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-075-02

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中缺氧缺血性腦病是較為常見的一種，新生兒是疾病好發(fā)人群，容易出現(xiàn)視神經(jīng)損傷、聽神經(jīng)損傷、智力障礙、腦性癱瘓等并發(fā)癥[1]。及時開展綜合護理干預(yù)可明顯改善患兒的治療預(yù)后。本文對我院收治的缺氧缺血性腦病患兒實施綜合護理干預(yù)，現(xiàn)將護理結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自2016年7月～2017年7月到我院新生兒科接受治療的缺氧缺血性腦病患兒90例，男患兒、女患兒分別為50例、40例，入院時間為出生后2h～出生后6d，平均入院時間為（3.12±1.11）d；與診斷新生兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)互相符合，均存在宮內(nèi)窘迫史或者產(chǎn)時窒息史。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，所有患兒家屬均簽署知情同意書，根據(jù)其護理方法的區(qū)別，分成觀察組與對照組，每組45例。觀察組、對照組各項臨床數(shù)據(jù)對比差異不明顯（P>0.05），臨床可比價值較高。

1.2 方法 對照組患兒入院后均實施合理喂養(yǎng)、維持血pH值與血氣的正常值、維持血液灌流、消除腦干癥狀、降顱壓、控制驚厥等常規(guī)措施進行干預(yù)。觀察組常規(guī)干預(yù)措施與對照組一致，并聯(lián)合綜合護理措施進行干預(yù)，相關(guān)措施體現(xiàn)如下。

1.2.1加強家庭認(rèn)知護理干預(yù) 一旦新生兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病，家屬則會產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面心理，護士需要加強和患兒家屬的溝通交流工作，通過分析家屬的實際情況，將該疾病的相關(guān)知識詳細(xì)的告知患者，從而引起其信任，使患兒家屬與護理、治療措施互相配合。同時，護士應(yīng)該和家屬維持良好的護患關(guān)系，確保其能了解自己對新生兒疾病治療的重要性，邀請其參與到制定康復(fù)計劃的工作中，確保家屬能以積極、樂觀的心態(tài)對待患兒疾病治療。

1.2.2撫觸護理 護理人員需要加強患兒的撫觸護理干預(yù)，在其出生后2～4d可以開展，每天3次，每次10min，撫觸時間在喂奶后60min開始，環(huán)境溫度維持在26℃～28℃左右，常規(guī)消毒雙手后，將嬰兒潤膚油倒入掌心，根據(jù)國內(nèi)改良撫觸簡易方法開展撫觸護理。護理人員在撫觸護理期間需要觀察患兒是否出現(xiàn)窒息的情況，若患者發(fā)生肌張力增高、膚色改變、煩躁不安等情況時，需要立即停止，并對患兒的反應(yīng)進行密切觀察，以便能在第一時間處理。

1.2.3并發(fā)癥護理 缺氧缺血性腦病患兒治療期間容易出現(xiàn)吸入綜合征、腦水腫、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，若患兒合并腦水腫癥狀，需要嚴(yán)格觀察患兒腦水腫癥狀，一旦出現(xiàn)異常，要立即處理。若患兒合并吸入綜合征，護理人員需要維持患兒通暢的呼吸道，每隔一段時間作拍背、翻身處理，若患兒痰量較多，可以給予霧化吸入治療，必要時給予吸痰。同時，護理人員需要加強患兒口腔護理干預(yù)，維持臀部、臍部等皮膚處于清潔干燥狀態(tài)，重視病房內(nèi)光照、通風(fēng)、清潔等控制工作，從根本上降低感染發(fā)生率。

1.2.4加強基礎(chǔ)護理 由于缺氧缺血性腦病患兒會合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，其神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)功能會出現(xiàn)缺陷，所以，護理人員需要加強患兒的保暖干預(yù)，對其體溫改變進行嚴(yán)格觀察。若疾病需要，則放置在保溫箱內(nèi)接受治療，防止體溫出現(xiàn)變化。若患兒病情較為嚴(yán)重，且不能正常吸吮，可以通過靜脈或者胃管給予喂養(yǎng)，達(dá)到營養(yǎng)需求，喂養(yǎng)期間需要對患兒的反應(yīng)進行觀察，防止出現(xiàn)意外情況。

1.2.5病情觀察 護理人員需要盡可能維持患兒情緒穩(wěn)定、大便通暢，并對患兒病情進行嚴(yán)格觀察，對患兒臨床體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進行詳細(xì)記錄，若患兒發(fā)生昏迷、睜眼時間過長等異常癥狀時，需要立即上報主治醫(yī)生，通過針對性的措施進行應(yīng)對。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 所有患兒的臨床數(shù)據(jù)均錄入SPSS30.0統(tǒng)計學(xué)軟件作分析統(tǒng)計，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）表示計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)，以t、卡方檢驗，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床體征與臨床癥狀消失時間 觀察組患兒臨床體征消失時間、驚厥消失時間、蘇醒時間等明顯少于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病以腦部損傷作為主要特征，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。由于新生兒腦部尚未獲得成熟的發(fā)育，加上其可塑性、代償能力較強，及時開展綜合護理干預(yù)可以使患兒智力狀況獲得明顯改善，降低各種后遺癥發(fā)生率。綜合護理在整體護理模式中占據(jù)非常重要的位置，采用綜合護理措施進行干預(yù)，可以使護理人員與患兒家屬維持良好的護患關(guān)系，促進其積極參與到患兒的護理計劃中。根據(jù)患兒的實際情況，有效的評估、分析護理問題，建立針對性的護理計劃并全面實施，能防止病情進一步惡化，促進病死率明顯降低。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組實施綜合護理干預(yù)后，其臨床體征與臨床癥狀消失時間明顯少于對照組；并發(fā)癥發(fā)生率也明顯較低（P<0.05）；與羅木嬌，陳來英[2]等研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，相對于常規(guī)護理來說，綜合護理用于新生兒缺氧缺血性腦病臨床中可獲得確切的效果，有極大的臨床意義。

參考文獻

[1]張嵐.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察及護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，v.16（43）：261.

[2]羅木嬌，陳來英.綜合性護理干預(yù)在新生兒缺氧缺血性腦病的應(yīng)用及效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，v.39；No.374（12）：1385-1386.