觀察急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果評價

王旭方

【摘要】 目的：探討急性腦血栓患者實施早期康復護理對致殘率的影響。方法：選擇本科室2016年1月至2017年12月收治的70例急性腦血栓患者，實施隨機數(shù)表分組：傳統(tǒng)組（n=35）、早期組（n=35），傳統(tǒng)組實施傳統(tǒng)護理，早期組實施早期康復護理干預，對比不同方案下患者神經功能、日常生活能力及預后狀況。結果：早期組患者致殘率、護理后NIHSS評分較傳統(tǒng)組明顯降低，早期組患者護理后Barthel指數(shù)較傳統(tǒng)組明顯升高（P<0.05）。結論：急性腦血栓患者實施早期康復護理對可降低致殘率，改善患者預后。

【關鍵詞】 急性腦血栓；早期康復護理；致殘率

急性腦血栓是腦血管血栓形成、堵塞引起的腦部缺血缺氧性病變，是急性腦血管疾病的主要類型。急性腦血栓常引起患者腦組織、神經損傷，致死率高，部分搶救成功患者也存在較高致殘率，預后較差。如何減少患者病殘率，改善患者預后是臨床研究的重點問題?？祻椭委熓歉纳苹颊呋謴蜖顩r的重要手段。為進一步改善患者康復治療效果，本科室在2016年1月至2017年12月收治的35例急性腦血栓患者康復治療中，運用了早期康復護理干預，現(xiàn)將效果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本科室2016年1月至2017年12月收治的70例急性腦血栓患者，實施隨機數(shù)表分組：傳統(tǒng)組（n=35）、早期組（n=35），傳統(tǒng)組有男21例，女14例；年齡為40～78歲，平均年齡（59.6±9.4）歲；早期組有男22例，女13例；年齡40～78歲，平均年齡（59.7±9.6）歲。傳統(tǒng)組與早期組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準（P>0.05），可進行對比。醫(yī)院倫理委員會批準本研究內容。

納入標準：參照《各類腦血管疾病診斷要點》確診為急性腦血栓患者[1]；患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：其他腦血管疾病患者；其他嚴重合并癥患者；原發(fā)性自理能力喪失、運動功能喪失患者；精神、認知、溝通、意識障礙患者。

1.2方法

傳統(tǒng)組實施傳統(tǒng)護理，對患者進行常規(guī)康復期知識宣教、用藥監(jiān)護、生活監(jiān)護等。

早期早期康復護理干預：1）心理護理：實施心理評估，針對患者實際心理狀態(tài)對患者進行心理安慰，耐心安撫患者，向患者介紹預后良好病例，提升患者信心，鼓勵并引導患者配合康復治療過程；耐心與患者溝通，尊重患者，積極為患者提供治療及生活幫助，引導患者正確看待疾病，保持舒暢心態(tài)。2）飲食護理：指導患者使用低脂、低膽固醇食物，禁止食用刺激性食物，多飲水，并根據(jù)患者實際吞咽功能進行食物類型調整，進食困難患者以糊狀黏稠的食物為主，積極鼓勵患者緩慢進食，預防嗆咳。3）肢體康復護理：輔助患者定期調整體位，以平臥位、側臥位為主，并根據(jù)患者實際恢復狀況指導患者進行早期肢體功能、日常生活能力訓練，肢體功能鍛煉內容包括床上被動訓練、主動訓練、下地活動、上下樓梯訓練、負重訓練、跑步訓練等；日常生活能力訓練內容包括洗漱訓練、如廁、進食、梳頭、脫穿衣等，循序漸進，由簡到繁，避免過度勞累。4）語言康復護理：積極引導并鼓勵患者進行發(fā)音訓練，對患者進行聽說讀寫訓練，引導患者以單詞、句子、段落、整篇文章順序進行訓練，積極與患者交流，鼓勵患者表達內心想法。

1.3觀察指標

對比不同方案下患者致殘率、神經功能及日常生活能力狀況。使用NIHSS評價，總分42分，評分高低與神經功能高低負相關；日常生活能力采取Barthel指數(shù)評價，總分100分，評分高低與日常生活能力高低正相關[2]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

用SPSS 20.0軟件處理，用均數(shù)±標準差表示NIHSS、Barthel指數(shù)評分，t檢驗。用率表示致殘率，χ2檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2結果

早期組患者致殘率11.43%（4/35）較傳統(tǒng)組34.29%（12/35）明顯降低，χ2=5.185，P=0.023。

早期組患者護理后NIHSS評分較傳統(tǒng)組明顯降低，早期組患者護理后Barthel指數(shù)較傳統(tǒng)組明顯升高（P<0.05）。見表1。

3討論

急性腦血栓患者病情進展快速，可引起患者神經功能損傷，導致患者肢體功能、言語功能、吞咽功能、認知功能等多功能障礙，部分患者實施急救處理后可挽救生命，但患者多功能損傷，仍會影響患者預后，致殘率高。及早恢復患者神經功能在改善患者預后具有重要價值。本研究中早期組患者致殘率11.43%較傳統(tǒng)組34.29%明顯降低，且早期組患者護理后NIHSS評分較傳統(tǒng)組明顯降低，早期組患者護理后Barthel指數(shù)較傳統(tǒng)組明顯升高，劉小玲[3]的研究中實驗組（早期康復護理干預）致殘率16.67%也明顯高于對照組33.3%，與本研究一致，說明實施早期康復護理可有效促進患者神經功能恢復，促進患者日常生活能力恢復，改善患者預后。分析原因是：患者發(fā)病后早期神經功能仍存在一定可逆性，實施及早肢體康復護理、日常生活能力訓練、語言康復護理、飲食護理過程可逐漸改善患者日常生活能力，并可通過改善患者日常生活行為來刺激患者相關神經，促進神經側支循環(huán)加速，促進神經突觸、軸突建立，促進患者神經功能恢復，修復腦組織，進一步改善相關神經對患者行為功能的調節(jié)效果，發(fā)揮良性循環(huán)效果，改善患者預后[4]；且經飲食護理可保證患者機體營養(yǎng)均衡，為患者康復訓練過程提供生理基礎；經心理護理可進一步減輕負面情緒對病情的影響，并改善患者依從性，促進患者配合治療，進一步保證康復治療效果[5]。

綜上所述，急性腦血栓患者實施早期康復護理對可降低致殘率，促進患者神經功能及日常生活能力恢復，運用價值高。

參考文獻

[1] 胡蘭芳.急性腦血栓早期康復護理干預對降低腦血栓患者致殘率的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（08）：138139.

[2] 崔芳英.急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的作用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，07（12）：178179.

[3] 劉小玲.早期康復護理干預對降低急性腦血栓患者致殘率的影響分析[J]. 飲食保健，2017，04（26）：175.

[4] 姜潔蓉.急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（83）：200.

[5] 凌萍.觀察急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果分析[J].飲食保健，2017，04（27）：180181.