CT檢查在肺結(jié)核疾病早期診斷價(jià)值

李占斌

【摘要】 目的：探討CT檢查在肺結(jié)核疾病早期診斷價(jià)值。方法：統(tǒng)計(jì)2013年2月至2018年2月在本院接受肺結(jié)核疾病治療的78例患者的診斷數(shù)據(jù)作為本文研究的基礎(chǔ)資料，所有患者均經(jīng)病理學(xué)或痰培養(yǎng)結(jié)核菌陽性證實(shí)為肺結(jié)核；對所有患者分別進(jìn)行CT檢查與X線檢查，對比兩種檢查方法的效果。結(jié)果：CT診斷確診77例，確診率為98.7%；X線診斷確診70例，確診率為89.7%（P<0.05）；CT診斷確診病變部位77處，病變部位診斷準(zhǔn)確率為98.7%；X線診斷確診病變部位67處，病變部位診斷準(zhǔn)確率為85.9%（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核疾病早期診斷中CT檢查能夠提高診斷準(zhǔn)確率與病變部位診斷準(zhǔn)確率，從而為后續(xù)干預(yù)治療提供支持。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；CT檢查；X線檢查

肺結(jié)核在我國有較高的發(fā)病率，肺結(jié)核的發(fā)生對于居民的工作與社交均造成了嚴(yán)重的不良影響，同時疾病所帶來的醫(yī)療負(fù)擔(dān)也加劇了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。目前，對于肺結(jié)核西藥治療較為普遍，但是，整體療效尚未完全達(dá)到預(yù)期效果。在肺結(jié)核疾病的治療上早期發(fā)現(xiàn)與治療是降低疾病治療難度與提高治療效果的關(guān)鍵[1]。在肺結(jié)核疾病的早期診斷中CT技術(shù)的應(yīng)用得到了越來越多的認(rèn)可，現(xiàn)結(jié)合本院工作實(shí)際對其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

統(tǒng)計(jì)2013年2月至2018年2月進(jìn)入本院接受肺結(jié)核疾病治療的78例患者的診斷數(shù)據(jù)作為本文研究的基礎(chǔ)資料；其中，男50例、女28例，年齡40～79歲、平均年齡（59.65±2.37）歲，病程1～6年、平均病程（3.40±0.27）年，BMI指數(shù)為21～28kg/m2、平均BMI指數(shù)（25.31±0.45）kg/m2；農(nóng)村戶籍患者49名、城市戶籍患者29名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理學(xué)或痰培養(yǎng)結(jié)核菌陽性證實(shí)為肺結(jié)核，患者知曉試驗(yàn)研究且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在CT對比劑過敏、存在多種肺部疾病、孕婦和哺乳期婦女、血液系統(tǒng)疾病、患有免疫性疾病等情況的患者。

1.2方法

首先，對患者進(jìn)行X線掃描：患者采用胸部X線平片攝影方式獲取影像資料并進(jìn)行分析；隨后，對患者行CT掃描檢查：患者取仰臥，雙臂上抬，選擇東軟雙排螺旋CT進(jìn)行胸部檢查，掃描范圍由肺尖至肺底，采用多平面重建技術(shù)對病灶進(jìn)行觀察，其中包括病變部位、范圍、數(shù)量、具體形態(tài)及邊緣等情況。

1.3評價(jià)指標(biāo)

根據(jù)不同方式診斷的準(zhǔn)確率與病變部位診斷準(zhǔn)確率等指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。診斷準(zhǔn)確率以病理學(xué)或痰培養(yǎng)結(jié)核菌陽性結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，不同方式診斷準(zhǔn)確率=不同方式診斷準(zhǔn)確例數(shù)/患者總例數(shù)；病變部位診斷準(zhǔn)確率=病變部位診斷準(zhǔn)確例數(shù)/患者總例數(shù)[2]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)行量化分析時利用SPSS 20.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率

CT診斷確診77例，確診率為98.7%；X線診斷確診70例，確診率為89.7%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

受到我國的地理差異與環(huán)境質(zhì)量等因素的影響，我國肺結(jié)核病雖然整體上發(fā)病率有所下降；但是，仍然有較大的絕對發(fā)病人數(shù)。肺結(jié)核疾病具有治療難度大、治療周期長等特點(diǎn)，由此對社會形成了較大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在肺結(jié)核疾病的診斷中采用CT檢查，對于及早發(fā)現(xiàn)患者的病情與病灶具有重要的臨床意義。許克文等指出CT檢查具有成像信息豐富的特點(diǎn)，能夠?yàn)橄嚓P(guān)醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行疾病的確診提供數(shù)據(jù)參考，最終提高對患者疾病的確診率[3]。在肺結(jié)核疾病的傳統(tǒng)診斷中X線平片是主流方式，但是，X線平片上往往存在較多的干擾信息，由此對臨床診斷產(chǎn)生了不利的影響；因此，臨床上采用X線平片檢查存在較高的漏診或誤診情況。在肺結(jié)核的診斷中病理學(xué)診斷其準(zhǔn)確率雖然優(yōu)于X線診斷方式，但是，病理學(xué)的診斷過程復(fù)雜且周期較長，不適合進(jìn)行大規(guī)模的肺結(jié)核疾病早期篩查。隨著影像醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT檢查在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。多層螺旋CT檢查具有獲取的影像清晰，所反映的肺結(jié)核疾病信息較為豐富以及檢查的速度快等優(yōu)勢。與傳統(tǒng)的病理學(xué)診斷相比，CT診斷的無創(chuàng)性與快速性是突出優(yōu)勢；與X線片相比較高的準(zhǔn)確率與影像資料的征象信息反映全面性是主要優(yōu)勢。因此，在臨床上應(yīng)用CT檢查具有較高的應(yīng)用價(jià)值[45]。

本文研究顯示，CT診斷確診率為98.7%，X線診斷確診率為89.7%。在判斷不同診斷方式對患者的診斷效果時，對病情的確診情況也是重要的參考標(biāo)準(zhǔn)。CT診斷確診病變部位準(zhǔn)確率為98.7%，X線診斷確診病變部位準(zhǔn)確率為85.9%。陳蘇云指出采用多層螺旋CT對于提高肺結(jié)核疾病的早期診斷準(zhǔn)確率具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠?yàn)楹罄m(xù)的疾病治療或預(yù)防提供參考信息[6]。近年來隨著CT三維重建技術(shù)的發(fā)展，將其應(yīng)用于肺結(jié)核疾病早期診斷中得到了越來越多的臨床檢驗(yàn)。CT三維重建技術(shù)在肺結(jié)核疾病早期診斷中不僅具有成像立體、直觀的特點(diǎn)，同時還具有診斷速度快、診斷費(fèi)用相對較低以及適合大范圍推廣等優(yōu)勢。因此，在未來的發(fā)展過程中對于CT三維重建技術(shù)的臨床應(yīng)用將得到進(jìn)一步的推廣。

總而言之，在肺結(jié)核疾病早期診斷中CT檢查能夠提高診斷準(zhǔn)確率與病變部位診斷準(zhǔn)確率，從而為后續(xù)治療干預(yù)提供支持。

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