小兒靜脈留置針不同封管液和封管位置對(duì)封管臨床效果的影響

屈紅

【摘要】 目的：分析小兒靜脈留置針不同封管液和封管位置對(duì)封管臨床效果的影響。方法：選擇本院于2017年6月至2017年12月收治的100例小兒靜脈留置針患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為A1組、A2組、B1組和B2組，均為25例。A1組與A2組采用同種封管液，兩種封管位置；B1組和B2組采用同種封管位置，兩種封管液，對(duì)比其封管效果。結(jié)果：A1組的堵管發(fā)生率為4.0%，A2組為28.0%，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B1組的留置針留置時(shí)間為（5.12±1.36）d，B2組為（3.05±1.35）d，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B1組的堵管發(fā)生率為8.0%，B2組為32.0%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：封管時(shí)，使小開(kāi)關(guān)的封管位置盡可能靠向留置針延長(zhǎng)管的起始部位，可取得較佳的封管效果；肝素鹽水較0.9%的氯化鈉溶液的封管效果佳。

【關(guān)鍵詞】 小兒；靜脈留置針；封管液；封管位置；封管效果

小兒靜脈留置針多選擇淺靜脈部位，其是頭皮針的替代品，由先進(jìn)且安全的生物材料制作而成[1]。小兒患者的情緒波動(dòng)較大，治療配合度低，留置靜脈針可減少穿刺次數(shù)，減輕治療痛苦度，且能對(duì)穿刺靜脈起到較佳的保護(hù)作用。但臨床實(shí)踐中，常因封管液使用不當(dāng)或封管方式操作不當(dāng)造成堵管等情況，增加了治療風(fēng)險(xiǎn)性。研究選擇本院于2017年6月至2017年12月收治的100例小兒靜脈留置針患者為研究對(duì)象，旨在探討小兒靜脈留置針不同封管液和封管位置對(duì)封管臨床效果的影響，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2017年6月至2017年12月收治的100例小兒靜脈留置針患者為研究對(duì)象。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)分為A1組、A2組、B1組和B2組，均為25例。其中，男57例，女43例；年齡4個(gè)月～11歲，平均（3.15±0.61）歲；輸液時(shí)間為5～9d，平均（6.02±0.37）d；疾病類型為：肺炎47例，心肌炎22例，腸炎18例，腎病綜合征13例。對(duì)比各組的以上數(shù)據(jù)，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

材料為靜脈留置針，5mL劑量一次性注射器及頭皮針頭。A1組與A2組采用同種封管液，均為肝素鹽水（12500U肝素+500mL 0.9%氯化鈉溶液）3mL。封管方法為：將套管針與注射器有效連接，并推注3mL封管液，待余下0.5mL的封管內(nèi)液時(shí)，將其推凈并直接將針頭拔出，再推注封管液。A1組將小開(kāi)關(guān)的封管位置盡可能靠向留置針延長(zhǎng)管的起始部位。A2組將小開(kāi)關(guān)的封管位置盡可能靠向留置針延長(zhǎng)管的尾部。B1組和B2組的封管方法，小開(kāi)關(guān)的封管位置均為留置針延長(zhǎng)管的中央位置。B1組的封管液為3mL的肝素鹽水，B2組的封管液為3mL的0.9%氯化鈉溶液。

1.3觀察指標(biāo)

觀察堵管發(fā)生率與留置針的留置時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，留置時(shí)間用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；堵管發(fā)生率用%表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比不同封管位置的封管效果

A1組的堵管發(fā)生率為4.0%，A2組為28.0%，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

則能夠?qū)崿F(xiàn)正壓封管。其原因是：靜脈腔和套管腔之間的長(zhǎng)度有所縮短，使血流過(guò)度回流情況得到阻斷，進(jìn)而降低堵管率。此外，受力面積與其壓力為正比關(guān)系，當(dāng)小開(kāi)關(guān)調(diào)至針尖位置時(shí)，留置針內(nèi)存有較小的受力面積，其血管壓力會(huì)明顯降低，凝血堵塞情況可明顯減少，并能阻止血液倒流。而小開(kāi)關(guān)調(diào)至肝素帽位置，則會(huì)導(dǎo)致留置針內(nèi)過(guò)大壓力，在血管內(nèi)壓力升高的影響下，則會(huì)使血液直接倒流進(jìn)留置針內(nèi)部，形成堵管情況[3]。

0.9%的氯化鈉溶液能夠使細(xì)胞外液的滲透壓與容量維持在正常水平，可達(dá)到較理想的封管效果。但是，患兒的配合度低，常會(huì)因哭鬧等情況使靜脈內(nèi)部壓力顯著升高，導(dǎo)致血液倒流情況，經(jīng)0.9%的氯化鈉溶液推注后，可能會(huì)導(dǎo)致血液凝固，進(jìn)而是套管堵塞。機(jī)體抗凝血系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)之間存在對(duì)立關(guān)系，而肝素具有抗凝功效，經(jīng)穿刺處理后，血管內(nèi)有損傷，機(jī)體會(huì)啟動(dòng)自動(dòng)抗凝機(jī)制，這時(shí)采用規(guī)范的封管技術(shù)便可于管腔內(nèi)形成正壓，進(jìn)而避免出現(xiàn)血液凝固情況。肝素鹽水屬于抗凝藥物，具有較佳的抗凝功效，且保留時(shí)間較長(zhǎng)，可延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間。此外，肝素受酸性物質(zhì)影響，其活性可明顯下降，這會(huì)使機(jī)體凝血功能出現(xiàn)障礙，避免出現(xiàn)凝血堵塞等反應(yīng)[4]。而其對(duì)血管內(nèi)部的負(fù)電荷具有較佳的吸附作用，可保持血循環(huán)正常，使血液黏度下降，進(jìn)而提高血流速度，發(fā)揮良好的抗凝作用。相比于0.9%的氯化鈉溶液，其更適用于小兒患者的封管處理。

本研究結(jié)果顯示，A1組的堵管發(fā)生率（4.0%）低于A2組（28.0%）（P<0.05）。B1組的留置針留置時(shí)間長(zhǎng)于B2組；堵管發(fā)生率（8.0%）低于B2組（32.0%），對(duì)比差異明顯（P<0.05）。與黎月銀等[5]研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，封管位置為盡可能靠向留置針延長(zhǎng)管的起始部位，封管液使用肝素鹽水的封管效果更佳，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯?shù)?，邢?ài)民，高紅麗，等.兩種封管方法應(yīng)用于小兒靜脈留置針輸液治療中的影響分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，（07）：262263，265.

[2] 莊貴英.改良封管法對(duì)延長(zhǎng)小兒靜脈留置針使用時(shí)間的效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，（09）：110111.

[3] 楊光喜，唐文玲，史方菊.皮膚色對(duì)對(duì)襪用于燒傷小兒留置針輔助固定[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（03）：1127.

[4] 王瑤，李婧，李賢.小兒外科改良后肝素鹽水封管液用量及方法封管效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（12）：14541456.

[5] 黎月銀，謝雙英，姚曉冰.兩種封管液在小兒靜脈留置針?lè)夤苄Ч械谋刃J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（10）：22512252.