急性閉角型青光眼患者實(shí)施心理護(hù)理的效果分析

李娟

[摘要] 目的 探討急性閉角型青光眼患者實(shí)施心理護(hù)理的效果。 方法 方便選取2016年9月—2017年10月該院收治的急性閉角型青光眼患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀況、臨床指標(biāo)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，研究組患者SAS、SDS評(píng)分（32.01±4.16）分、（36.71±4.10）分顯著低于對(duì)照組（41.36±5.13）分、（44.33±5.66）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.375、6.450;P=0.000）;研究組患者住院時(shí)間、眼壓恢復(fù)所用時(shí)間等臨床指標(biāo)水平（10.06±2.34）d、（9.41±2.06）h、（31.13±4.33）mmHg與對(duì)照組（18.34±3.14）d、（20.11±4.12）h、（39.47±5.13）mmHg相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.509、13.742、7.349;P=0.000）;研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.689;P=0.007）。 結(jié)論 心理護(hù)理在急性閉角型青光眼患者護(hù)理中實(shí)施的效果較好，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性閉角型青光眼;心理護(hù)理;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2018）12（c）-0148-03

[Abstract] Objective To study the implementation effect of mental nursing in patients with acute angle-closure glaucoma. Methods 70 cases of patients with acute angle-closure glaucoma admitted and treated in our hospital from September 2016 to October 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the research group used the mental nursing on the basis of the control group， and the mental state before and after nursing， clinical indexes and nursing satisfactory degree were compared before and after nursing. Results After nursing， the SAS and SDS scores in the research group were obviously lower than those in the control group[（32.01±4.16）points， （36.71±4.10）points ?vs （41.36±5.13） points， （44.33±5.66）points]， and the differences were statistically significant（t=8.375， 6.450; P=0.000）; and the length of stay and eye pressure recovery time in the research group and in the control group were respectively （10.06±2.34） d， （9.41±2.06） h， （31.13±4.33） mmHg and （18.34±3.14） d， （20.11±4.12） h， （39.47±5.13） mmHg， and the differences were obvious（t=12.509， 13.742， 7.349; P=0.000）; and the nursing satisfactory degree in the research group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=9.689; P=0.007）. Conclusion The implementation effect of mental nursing in patients with acute angle-closure glaucoma is better， which can be promoted and applied.

[Key words] Acute angle-closure glaucoma; Mental nursing; Nursing satisfactory degree

急性閉角型青光眼屬于眼科常見病、高發(fā)病，患者發(fā)病后因視力減退等系列癥狀對(duì)患者生活造成不便，多數(shù)患者存在恐慌、焦慮等不良情緒，不利于提高患者治療依從性[1]。相關(guān)研究指出[2]，急性閉角型青光眼屬于眼科急癥，具有較高致盲性，需及時(shí)有效干預(yù)，發(fā)病后病人視力急劇下降，可能為患者帶來(lái)較大心理影響，加上對(duì)疾病治療相關(guān)知識(shí)不了解，容易產(chǎn)生恐懼、排斥治療等，因此治療期間實(shí)施心理護(hù)理十分必要。另有學(xué)者研究指出[3]，心理護(hù)理措施在急性閉角型青光眼患者治療中應(yīng)用可改善患者心理狀態(tài)，提高其治療依從性，整體效果較好。該研究主要通過(guò)分析2016年9月—2017年10月收治的70例急性閉角型青光眼患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及心理護(hù)理的效果，旨在為臨床護(hù)理方案選擇提供一定參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的70例急性閉角型青光眼患者為研究對(duì)象，該研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)審核后批準(zhǔn)，患者及家屬均知情并簽訂同意書，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組患者男26例，女9例，年齡為24～67歲，平均（49.12±4.36）歲;眼壓為27～73 mmHg，平均眼壓為（45.91±3.28）mmHg;研究組患者男22例，女13例，年齡為22～69歲，平均（49.19±4.31）歲;眼壓為27～71 mmHg，平均眼壓為（45.87±3.26）mmHg;兩組患者性別、年齡、眼壓等基礎(chǔ)性資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括臨床常規(guī)檢查、健康宣教、病情觀察、治療及飲食護(hù)理等;研究組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，方法：①患者入院后均對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行常規(guī)評(píng)估，了解患者文化程度、工作內(nèi)容等基礎(chǔ)信息，對(duì)患者疾病知識(shí)了解度進(jìn)行判定，因患者社會(huì)背景、文化程度等存在一定差異，可能導(dǎo)致其對(duì)疾病、治療等方面的認(rèn)知不同，因此應(yīng)借助簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂的語(yǔ)言向患者傳遞疾病信息，若患者接受度較高可針對(duì)性講解青光眼專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí);②患者治療期間護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)管理，一旦發(fā)現(xiàn)患者有消極狀態(tài)應(yīng)加強(qiáng)與其溝通交流，耐心傾聽了解不良情緒產(chǎn)生原因，通過(guò)交流指導(dǎo)使患者調(diào)整自己的心理狀態(tài)，保持良好治療心態(tài)，提高其治療積極性及依從性。為避免患者過(guò)度擔(dān)憂病情影響，情緒波動(dòng)較大，護(hù)理過(guò)程中可加強(qiáng)與患者及家屬溝通，并講解該病預(yù)防措施，打消患者顧慮;③在針對(duì)性護(hù)理干預(yù)過(guò)程中與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，通過(guò)幫助患者解決問(wèn)題、健康宣教、心理安撫等為護(hù)理工作開展打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，要求護(hù)理人員采用溫和態(tài)度、柔和語(yǔ)言，保持對(duì)患者的尊重和理解，及時(shí)解疑答惑，通過(guò)熱情周到的服務(wù)向患者傳達(dá)親切感、安全感;④情緒相對(duì)不穩(wěn)定類型患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其學(xué)習(xí)深呼吸方法、冥想放松等，為患者提供舒緩類型音樂幫助患者放松。借助以往成功案例向患者展示提高其治療信心或聯(lián)系開展病友會(huì)，通過(guò)病情交流、治療交流等相互打氣鼓勵(lì);可提醒家屬加強(qiáng)與患者溝通，使患者感受到來(lái)自親朋的關(guān)懷;若患者焦慮、抑郁狀態(tài)明顯需進(jìn)行專業(yè)心理治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后借助焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估;對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、平均眼壓值及眼壓下降至正常所用時(shí)間;對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度情況。心理狀態(tài)：借助SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)定，分值越高表明患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重;護(hù)理滿意度：借助院內(nèi)自制護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，判定分為滿意、一般、不滿意，滿意度為滿意患者例數(shù)與一般患者例數(shù)在總患者例數(shù)中所占比例。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析該研究所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料護(hù)理滿意度借助[n（%）]描述，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料SAS、SDS評(píng)分及住院時(shí)間等借助均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況

兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理，研究組患者SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對(duì)比兩組患者臨床各指標(biāo)情況

經(jīng)護(hù)理研究組患者住院時(shí)間、眼壓恢復(fù)所用時(shí)間以及平均眼壓與對(duì)照組相比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度情況

對(duì)照組患者總護(hù)理滿意率為74.29%，研究組患者滿意率為94.29%;研究組患者護(hù)理滿意度為94.29%與對(duì)照組患者74.29%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

急性閉角型青光眼屬于眼科常見急癥，主要是因機(jī)體眼部房角關(guān)閉、房水無(wú)法有效排出等導(dǎo)致眼壓升高后產(chǎn)生的系列性眼部病理性變化，該病具有較高致盲率，確診后應(yīng)及時(shí)干預(yù)治療，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者失明。有學(xué)者研究指出[4]，急性閉角型青光眼患者因疾病導(dǎo)致眼壓突然升高，存在較嚴(yán)重眼痛、頭痛癥狀，且伴有視物不清、虹視，因視力突然下降且視物不清患者容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等情緒，對(duì)其接受治療造成不良影響。另有研究表明[5]，急性閉角型青光眼患者病情進(jìn)展與患者心理狀態(tài)存在一定關(guān)聯(lián)，主要因患者出現(xiàn)憤怒、焦慮、抗拒、恐慌等負(fù)面情緒時(shí)機(jī)體交感神經(jīng)表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，此時(shí)患者房水分泌會(huì)有所增加從而導(dǎo)致眼壓水平升高，該研究結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)護(hù)理其焦慮、抑郁心理狀態(tài)評(píng)分均顯著下降，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且研究組患者住院時(shí)間、眼壓恢復(fù)至正常水平所用時(shí)間均短于對(duì)照組，且平均眼壓水平低于對(duì)照組。提示，心理護(hù)理干預(yù)在急性閉角型青光眼患者護(hù)理中的應(yīng)用可有效改善患者心理狀態(tài)，通過(guò)應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)可引導(dǎo)患者提高依從性，患者配合度高后期恢復(fù)速度快，效果顯著。此研究結(jié)果與張小英[7]研究大致相同，急性閉角型青光眼患者經(jīng)心理護(hù)理后心理狀態(tài)明顯改善，研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分為（32.16±3.52）分、（36.49±4.03）分與對(duì)照組（41.25±5.27）分、（44.25±5.13）分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組眼壓恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意度94.29%與對(duì)照組74.29%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示，急性閉角型青光眼患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)可針對(duì)患者實(shí)際情況制定護(hù)理方案，通過(guò)心理疏導(dǎo)改善患者治療心態(tài)，提高其治療信心及依從性，患者整體滿意度較高。該研究所得結(jié)果與郭霞等[8]的研究存在一致性，心理護(hù)理方案在急性閉角型青光眼患者護(hù)理中應(yīng)用后患者護(hù)理滿意度評(píng)分為98.00%，與對(duì)照組79.36%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)對(duì)患者治療有積極作用。

通過(guò)分析認(rèn)為，主要與患者家庭因素、心理狀態(tài)等存在關(guān)聯(lián)，該研究患者中有部分患者家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀表現(xiàn)后未能及時(shí)入院檢查確診，加上患者自身經(jīng)濟(jì)壓力較大等，心理狀態(tài)較差，甚至有患者入院后存在悲觀、抗拒治療等情況，加上患者因病影響，視力逐步下降，對(duì)周邊環(huán)境變化或他人眼光相對(duì)敏感，很容易出現(xiàn)抑郁情緒，心理狀態(tài)波動(dòng)較大，難以控制。另有患者治療期間家屬陪伴時(shí)間較少，加上對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感以及對(duì)治療方案的恐懼感，容易出現(xiàn)更嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，影響治療及整體效果。

綜上所述，心理護(hù)理方案在急性閉角型青光眼患者護(hù)理中的應(yīng)用可改善患者心理狀態(tài)，病人眼壓恢復(fù)速度快、住院時(shí)間短且整體護(hù)理滿意度較高，值得臨床作為有效護(hù)理方案進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-24）