麻醉恢復(fù)室中全身麻醉術(shù)后呼吸異?；颊叩淖o(hù)理方法探討

王希芝

[摘要] 目的 針對(duì)在麻醉恢復(fù)室中通過(guò)全身麻醉以后發(fā)生呼吸異常的患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理以后，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法 在該院2017年4月—2018年4月期間，接受患有該癥狀的患者中隨機(jī)選取78例，其中，選取其中的39例患者作為觀察組，并采用相關(guān)的麻醉護(hù)理，剩下39例患者作為對(duì)比組，采取常規(guī)急救護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果、患者對(duì)護(hù)理的滿意度以及搶救成功率。結(jié)果 觀察組患者通過(guò)麻醉恢復(fù)室中的麻醉護(hù)理以后，總的護(hù)理效率為100.00%（39/39），對(duì)比組患者的通過(guò)常規(guī)的護(hù)理以后，總的護(hù)理效率為66.67%（26/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.082，P=0.004，P<0.05），觀察組患者通過(guò)麻醉護(hù)理以后，滿意度以及搶救成功率均要高于對(duì)比組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)在麻醉恢復(fù)室中通過(guò)全身麻醉以后發(fā)生呼吸異常的患者進(jìn)行相應(yīng)的麻醉護(hù)理以后，能夠有效提高患者的恢復(fù)力，使患者的并發(fā)癥得到有效的降低，使患者能夠有效的渡過(guò)麻醉恢復(fù)期。

[關(guān)鍵詞] 麻醉恢復(fù)室;呼吸異常;護(hù)理效果;麻醉恢復(fù)期

[中圖分類號(hào)] R472 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2018）12（c）-0160-03

[Abstract] Objective To study the nursing method of patients with adnormal respiration after the general anesthesia surgery in the anesthesia recovery room. Methods 78 cases of patients in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected and divided into two groups with 39 cases in each， the observation group used the related anesthesia nursing， while the control group used the routine emergency nursing， and the nursing method， nursing effect， nursing satisfactory degree and rescue success rate were compared between the two groups. Results The total nursing efficacy in the observation group and in the control group was respectively 100.00% （39/39） and 66.67% （26/39），the different was statistically significant（χ2=11.082，P=0.004，P<0.05）， after the anesthesia nursing， the satisfactory degree and rescue success rate were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The corresponding anesthesia nursing for patients with abnormal respiration after the general anesthesia in the anesthesia recovery room can effectively improve the recovery force， effectively reduce the complications and effectively help patients tide over the anesthesia recovery period.

[Key words] Anesthesia recovery room; Abnormal respiration; Nursing effect; Anesthesia recovery period

目前，對(duì)于在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行全身麻醉的患者來(lái)說(shuō)，需要在手術(shù)結(jié)束以后，對(duì)患者進(jìn)行麻醉恢復(fù)，一般來(lái)說(shuō)，患者在進(jìn)行全身麻醉以后，會(huì)存在各種各樣的并發(fā)癥，其中，最為常見(jiàn)的并發(fā)癥為呼吸異常，為了能夠使患者有效的渡過(guò)麻醉期，就要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的麻醉護(hù)理，使患者能夠在麻醉恢復(fù)室中得到良好的護(hù)理[1]。麻醉恢復(fù)室是患者在完成全身麻醉的手術(shù)后進(jìn)行短暫的休息和嚴(yán)密觀察的場(chǎng)所，在此處對(duì)存在呼吸異常的患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的疾病恢復(fù)有非常好的幫助。因此，該文主要針對(duì)在麻醉恢復(fù)室中通過(guò)全身麻醉以后發(fā)生呼吸異常的患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理以后，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行探討，隨機(jī)選取病例為2017年4月—2018年4月，共計(jì)78例?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院接受患有該癥狀的患者中隨機(jī)挑選78例，其中，選取其中的39例患者作為觀察組，并采用相關(guān)的麻醉護(hù)理，剩下39例患者作為對(duì)比組，采取常規(guī)急救護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果、患者對(duì)護(hù)理的滿意度以及搶救成功率。其中，在該次研究中，觀察組患者的年齡均值為（45.54±3.76）歲，65歲以上患者與65歲以下患者的比例為7：32，患者的性別比例（男∶女）為27∶12，39例患者中有7例患者存在低氧血癥，占該組入選患者中的17.95%，有9例患者進(jìn)行了呼吸道梗阻手術(shù)，占該組入選患者中的23.08%，有12例患者存在通氣異常癥狀，占該組入選患者中的30.77%，有5例患者進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)，占該組入選患者中的12.82%，有6例患者進(jìn)行了乳腺手術(shù)，占該組入選患者中的15.38%。對(duì)比組患者的年齡均值為（46.21±3.12）歲，65歲以上患者與65歲以下患者的比例為5：34，患者的性別比例（男∶女）為29：10， 39例患者中有8例患者存在低氧血癥，占該組入選患者中的20.51%，有10例患者進(jìn)行了呼吸道梗阻手術(shù)，占該組入選患者中的25.64%，有11例患者存在通氣異常癥狀，占該組入選患者中的28.21%，有6例患者進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)，占該組入選患者中的15.38%，有4例患者進(jìn)行了乳腺手術(shù)，占該組入選患者中的10.26%。該次入院的患者均得到了患者及其家屬的簽字確認(rèn)，且兩組患者的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對(duì)比組 ?對(duì)該組患者常規(guī)的護(hù)理，其中包括患者在麻醉恢復(fù)室中進(jìn)行恢復(fù)的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員定時(shí)對(duì)患者的生命各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，并對(duì)患者的嘔吐物等進(jìn)行清理等。

1.2.2 ?觀察組 ?對(duì)該組患者進(jìn)行麻醉恢復(fù)室中具有針對(duì)性的麻醉護(hù)理法，由于患者在進(jìn)行全身麻醉以后，可能會(huì)存在各種并發(fā)癥，因此醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的各種麻醉后遺癥進(jìn)行具有針對(duì)性的麻醉護(hù)理[2]。

呼吸道梗阻護(hù)理：由于患者在進(jìn)行全身麻醉以后，容易發(fā)生舌根向后墜落的情況，導(dǎo)致患者的咽喉被堵塞，因此，針對(duì)發(fā)生此類癥狀的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員需要在護(hù)理的過(guò)程中，仔細(xì)的聽患者的呼吸聲，如果呼吸過(guò)程中，存在各種不同的鼾聲時(shí)，就要注意患者是否發(fā)生呼吸道梗阻癥狀，并及時(shí)對(duì)患者的SpO2進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果指標(biāo)發(fā)生下降時(shí)，就可以判斷患者發(fā)生呼吸道梗阻癥狀，此時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，例如發(fā)生舌根向后墜落的情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將患者的頭部向后仰，或者用枕頭等拖住患者的下頜角，并使用舌鉗將患者的舌體拉出，從而有效改善患者的呼吸功能，并對(duì)患者進(jìn)行吸氧護(hù)理[3]。

喉痙攣?zhàn)o(hù)理：由于患者在進(jìn)行全身麻醉以后，容易發(fā)生喉痙攣癥狀，也就是意味著患者喉部的肌肉發(fā)生反射性的痙攣，導(dǎo)致患者的聲帶收縮，引發(fā)患者的聲門發(fā)生間接性關(guān)閉癥狀。因此，對(duì)于發(fā)生喉痙攣癥狀的患者來(lái)說(shuō)，需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的麻醉護(hù)理，首先要排除患者喉中的異物頜分泌物，并輕輕拍打患者的背部，使患者盡快排除分泌物，降低分泌物對(duì)患者咽喉的刺激[4]。

喉水腫護(hù)理：當(dāng)患者在進(jìn)行麻醉恢復(fù)的過(guò)程中，發(fā)生喉水腫癥狀時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整患者呼吸插管的為主，以防患者的呼吸插管手段扭曲、崖壁，導(dǎo)致患者誤吸濕化以后的氧氣，從而導(dǎo)致患者發(fā)生喉水腫，另外，如果癥狀較為嚴(yán)重的話，可以采用腎上腺素，藥劑用量不超過(guò)0.5 mg，并采用4 mL的生理鹽水進(jìn)行稀釋，同時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，采用的藥劑為地塞米松，藥劑用量不超過(guò)10 mL，用藥方式為靜脈注射法[5]。

呼吸護(hù)理;當(dāng)患者在進(jìn)行麻醉恢復(fù)的過(guò)程中，發(fā)生呼吸困難或者呼吸異常的情況時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行吸氧護(hù)理，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理。

肺誤吸護(hù)理：全麻后蘇醒的患者因?yàn)槿毖醮碳さ淖饔孟?，可能出現(xiàn)嘔吐等情況，麻醉藥物或是手術(shù)創(chuàng)口會(huì)出現(xiàn)疼痛，患者胃腸道的蠕動(dòng)明顯減弱，胃部會(huì)積存大量的輸液液體，術(shù)后2 h內(nèi)患者最容易出現(xiàn)嘔吐，且嘔吐量較大。

值得注意的是，在該次麻醉護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)時(shí)刻針對(duì)患者的生命各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就要進(jìn)行及時(shí)的處理，并對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理，必要時(shí)要通知主治醫(yī)生進(jìn)行急救治療。

1.3 ?評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

該次研究中，主要對(duì)比兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果、患者對(duì)護(hù)理的滿意度以及搶救成功率。其中，護(hù)理效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者的呼吸恢復(fù)正常、嘔吐癥狀得到有效控制、精神恢復(fù)正常;有效：呼吸恢復(fù)正常、嘔吐癥狀基本得到恢復(fù)、精神基本恢復(fù)正常;無(wú)效：上述癥狀無(wú)明顯改善。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù);用[n（%）]表示護(hù)理效率、滿意度和成功搶救率，組間用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組患者的護(hù)理效率

該次研究中，觀察組患者通過(guò)麻醉恢復(fù)室中的麻醉護(hù)理以后，總的護(hù)理效率為100.00%（39/39），對(duì)比組患者的通過(guò)常規(guī)的護(hù)理以后，總的護(hù)理效率為66.67%（26/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.082，P=0.004，P<0.05），其具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 ?對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

該次研究中，觀察組患者麻醉恢復(fù)室中的麻醉護(hù)理以后，滿意度為100.00%（39/39），對(duì)比組患者的通過(guò)常規(guī)的護(hù)理以后，滿意度為64.10%（25/39）（χ2=8.082，P=0.021）。

2.3 ?對(duì)比兩組患者的成功搶救率

在該次研究中，患者在麻醉恢復(fù)室中接受治療的時(shí)候，主要發(fā)生的癥狀有舌后墜、喉痙攣、呼吸困難、喉水腫，通過(guò)進(jìn)行麻醉護(hù)理以后，觀察組患者全部恢復(fù)正常，其成功搶救率為100.00%，對(duì)比組患者部分恢復(fù)正常，其成功搶救率為71.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)具有可比性，其具體數(shù)據(jù)如表2所示。

因此，觀察組患者通過(guò)麻醉護(hù)理以后，其護(hù)理效果、滿意度以及搶救成功率均要高于對(duì)比組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

一般來(lái)說(shuō)，患者在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和手術(shù)方式選擇相應(yīng)麻醉方式，其中，對(duì)于進(jìn)行全身麻醉的患者來(lái)說(shuō)，相比于其他患者更需要進(jìn)行術(shù)后的麻醉恢復(fù)，尤其是對(duì)于全身麻醉的患者來(lái)說(shuō)，在麻醉恢復(fù)室中進(jìn)行恢復(fù)的過(guò)程中，可能會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，特別是對(duì)患者拔除氣管的過(guò)程中，可能會(huì)引起患者呼吸異常和呼吸困難等并發(fā)癥，其主要原因是誤吸，另外當(dāng)患者發(fā)生喉痙攣、喉水腫時(shí)候，也會(huì)導(dǎo)致患者的上呼吸道發(fā)生梗阻現(xiàn)象[6]。因此，對(duì)于在麻醉恢復(fù)室中通過(guò)全身麻醉以后發(fā)生呼吸異常的患者進(jìn)行相應(yīng)的麻醉護(hù)理是非常重要的。

早在鄭群燕[7]研究中指出，在有效護(hù)理干預(yù)的作用下，可促使該部分患者臨床搶救成功率在90%以上，該次研究中搶救成功率為100.00%，與其研究基本相符。同時(shí)，在治療總有效率上，洪艷等[8]報(bào)道在護(hù)理干預(yù)的作用下，可提升整體治療有效率在95%，而該次為100.00%，數(shù)據(jù)無(wú)較大差異，基本相符。

綜上所述，針對(duì)在麻醉恢復(fù)室中通過(guò)全身麻醉以后發(fā)生呼吸異常的患者進(jìn)行相應(yīng)的麻醉護(hù)理以后，不僅能夠有效提高患者的恢復(fù)力，還能使患者的并發(fā)癥得到有效的降低，有效解決患者呼吸困難等癥狀，使患者能夠平穩(wěn)的渡過(guò)麻醉恢復(fù)期，因此，該護(hù)理方法在臨床醫(yī)學(xué)的護(hù)理中值得推廣和應(yīng)用，進(jìn)一步提升臨床對(duì)該部分患者的護(hù)理效果，間接達(dá)到幫助患者盡快恢復(fù)的目的，可長(zhǎng)期采用，提升護(hù)理工作效率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?李健.護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉術(shù)后呼吸循環(huán)異常的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（34）：284-285.

[2] ?謝月梅.全身麻醉術(shù)后患者呼吸異常的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（21）：187-189.

[3] ?陳端.麻醉恢復(fù)室中全身麻醉術(shù)后呼吸異常的臨床護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（15）：1881-1882.

[4] ?盧麗濱，陳窈麗，馮宇峰.護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉術(shù)后呼吸循環(huán)異常的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（25）：57-58.

[5] ?薛晶.護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉術(shù)后呼吸循環(huán)異常的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：242-243.

[6] ?吳丹.麻醉恢復(fù)室中全身麻醉術(shù)后呼吸異?；颊叩呐R床護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，4（22）：60-61.

[7] ?鄭群燕.麻醉恢復(fù)室中全身麻醉術(shù)后呼吸異?；颊叩淖o(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，28（11）：50-51.

[8] ?洪艷，章倩婧，葉素娟.支撐喉鏡手術(shù)后麻醉復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].健康之路， 2017，45（4）：12.

（收稿日期：2018-09-21）