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    基層醫(yī)院急診內(nèi)科急性腹痛的臨床研究

    2019-10-15 19:32:25陳濤吳雪梅賈玉濤
    健康大視野 2019年23期
    關(guān)鍵詞:臨床診治急診內(nèi)科

    陳濤 吳雪梅 賈玉濤

    【摘 要】目的:探討基層醫(yī)院急診內(nèi)科對于急性腹痛的診療方法及其效果。方法:在62例急性腹痛患者的急診內(nèi)科診療工作,采取體格檢查、影像學(xué)檢查等手段,判斷急性腹痛的具體病因,對癥實(shí)施解痙、止痛、抗炎等治療措施,觀察患者的診療效果。結(jié)果:經(jīng)過臨床診斷中,急性胃腸炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、泌尿系結(jié)石以及胃潰瘍是誘發(fā)急性腹痛的主要病因,分別占比43.55%、29.03%、9.68%、12.90%以及4.84%。惡心嘔吐、腹瀉、尿血、發(fā)熱以及心血管疾病是急性腹痛患者的常見并發(fā)癥,分別占比24.19%、19.35%、6.45%、6.45%以及3.23%。對癥治療后,急性腹痛患者的治愈率為91.94%,8.06%的患者轉(zhuǎn)為外科治療。結(jié)論:基層醫(yī)院急診內(nèi)科在急性腹痛臨床診療中,應(yīng)該克服醫(yī)療條件的限制,利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源,參考既往的工作經(jīng)驗(yàn),尋找更為合適的診療方法,準(zhǔn)確診斷疾病,有效予以治療。

    【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科;急性腹痛;臨床診治

    【中圖分類號】R656.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)23--01

    急性腹痛是一種常見、多發(fā)的臨床病癥,其病因復(fù)雜多樣?;颊吒骨弧⑴枨粌?nèi)臟器組織發(fā)生病變、損傷,均會引起急性腹痛的發(fā)作。由于病情進(jìn)展、變化迅速,應(yīng)該及時(shí)接受急診救治,有效控制病情,減輕疾病的危害性。急診內(nèi)科在接診急性腹痛患者后,需要快速、準(zhǔn)確的做出診斷,進(jìn)而采取針對性的治療方法。在基層醫(yī)院急診內(nèi)科的診療工作中,存在著諸多難題,需要得到有效解決。在較為有限的醫(yī)療條件下,基層醫(yī)院急診內(nèi)科能夠采取更加科學(xué)、高效的診療方法,及時(shí)檢出疾病、治療疾病,幫助急癥腹痛患者盡快擺脫疾病的困擾[1]。本研究探討了62例急性腹痛患者的急診內(nèi)科診療方法及效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組研究對象為我院急診內(nèi)科2018年6月~2019年5月期間收治的62例急性腹痛患者,其中男性患者35例,女性患者27例,年齡范圍為22~72歲,平均年齡(42.18±5.06)歲。

    1.2 方法

    1.2.1 診斷方法 通過體格檢查、視診和觸診,觀察患者的癥狀、體征表現(xiàn)(發(fā)熱、惡心嘔吐、按壓疼痛、腹肌緊張以及腹式呼吸的減弱或消失情況等),了解患者的腹痛部位,評估腹痛的類型(脹痛、絞痛、鈍痛、隱痛)、嚴(yán)重程度。醫(yī)護(hù)人員能夠結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn),對于誘發(fā)急性腹痛的常見疾?。毙阅c胃炎、急性闌尾炎、泌尿系結(jié)石等)進(jìn)行總結(jié),分析不同類型疾病的癥狀特點(diǎn)(持續(xù)性、陣發(fā)性、廣泛性以及放射性疼痛)。在此基礎(chǔ)上,實(shí)施影像學(xué)診斷方法。行腹部X線檢查、CT檢查或超聲檢查,觀察影像資料,判斷腹腔、盆腔內(nèi)是否發(fā)生病變、損傷,進(jìn)而對病情做出診斷。

    1.2.2 治療方法 基于臨床診斷結(jié)果,對癥實(shí)施治療。患者保持靜臥,根據(jù)具體病情,調(diào)整休息體位,令腹肌松弛,用于緩解疼痛。給予具有解痙、鎮(zhèn)痛功效的治療藥物。使抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物,用于抗炎治療,減輕和消除腹腔、腹腔內(nèi)炎癥癥狀。一旦檢出腹腔、盆腔內(nèi)臟器組織發(fā)生破裂、穿孔等嚴(yán)重病變,則需要采取外科手術(shù)治療。

    2 結(jié)果

    2.1 診斷結(jié)果 在62例急性腹痛患者接受診斷后,經(jīng)過體格檢查、視診、觸診影像學(xué)檢查后,檢出急性胃腸炎27例、急性闌尾炎18例,急性胰腺炎6例,泌尿系結(jié)石8例、胃潰瘍3例,分別占比43.55%、29.03%、9.68%、12.90%以及4.84%。

    2.2 并發(fā)癥 在62例急性腹痛患者,37例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中惡心嘔吐15例,腹瀉12例,尿血4例、發(fā)熱4例以及心血管疾病2例,分別占比24.19%、19.35%、6.45%、6.45%以及3.23%。

    2.3 治療效果 經(jīng)過急診內(nèi)科治療后,91.94%(57/62)患者的病情得以治愈,另外8.06%(5/62)的患者轉(zhuǎn)為外科治療。

    3 討論

    急性腹痛一種病因復(fù)雜、多樣的臨床病癥,往往涉及到多種類型疾病。在急診內(nèi)科治療工作中,需要以精準(zhǔn)的診斷結(jié)果為參考,便于及時(shí)、有效的處理病情?;鶎俞t(yī)院受限于自身的醫(yī)療條件,醫(yī)療資源較為匱乏,缺少高端、先進(jìn)的儀器、設(shè)備,在一定程度上增加了急診內(nèi)科診療工作的難度。為了避免病情的延誤,在有限的醫(yī)療條件下,臨床醫(yī)護(hù)人員能夠充分利用自身的工作經(jīng)驗(yàn),對于急性腹痛的常見原因和影響因素進(jìn)行總結(jié)。急性內(nèi)科患者的腹痛癥狀,往往發(fā)生于發(fā)熱、腹瀉等癥狀之后,無明確位置和固定性壓痛。醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者的臨床表現(xiàn),詢問其實(shí)際感受,根據(jù)腹痛的部位、性質(zhì)、嚴(yán)重程度、伴發(fā)癥狀進(jìn)行評估和判斷。而為了進(jìn)一步了解腹腔、盆腔內(nèi)的病變情況,需要借助影像學(xué)手段,在影像中,可以清晰呈現(xiàn)出病變情況,將其作為疾病診斷的重要依據(jù)。參考急性腹痛患者的臨床診斷結(jié)果,對癥實(shí)施治療,能夠有效緩解患者的臨床癥狀,減輕患者的痛苦[2]。在準(zhǔn)確檢出疾病后,應(yīng)及時(shí)、有效的進(jìn)行治療。該過程中,需要考慮到疾病發(fā)生的誘因,采取有效的控制的措施。急性腸胃炎、急性胰腺炎、胃潰瘍等疾病的發(fā)生,往往與不良飲食習(xí)慣有關(guān)。因此,在此類疾病的臨床治療中,需要加強(qiáng)飲食管理,實(shí)施胃腸減壓,然后進(jìn)行抗炎治療,有效控制感染。同時(shí)糾正機(jī)體代謝紊亂,維持酸堿平衡。使用抗生素、糖皮質(zhì)激素以及鎮(zhèn)痛類藥物進(jìn)行治療,改善患者的臨床癥狀。期間需要密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài),謹(jǐn)慎控制藥物應(yīng)用劑量。經(jīng)急診內(nèi)科治療后,無法有效治愈的患者,多為嚴(yán)重的腹腔、盆腔內(nèi)病變,需要及時(shí)轉(zhuǎn)為外科手術(shù)治療[3]。

    綜上所述,基層醫(yī)院急診內(nèi)科在急性腹痛的臨床診療工作中,需要利用有限的醫(yī)療條件,結(jié)合既往的工作經(jīng)驗(yàn),通過體格檢查、視診、觸診以及影像學(xué)檢查等多種方法,快速、準(zhǔn)確的檢出病因,對癥實(shí)施治療,能夠獲得良好的治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    李卓.急診內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診療觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(10):174-175.

    宋向奎.急診內(nèi)科腹痛為首發(fā)癥狀的疾病診療分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2017,38(08):83-84.

    連炳新,陳光祖,鐘兵.急診內(nèi)科急性腹痛患者的診療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(34):89+91.

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