氯米芬對(duì)多囊卵巢綜合征患者卵巢血流康復(fù)的影響

劉中華

山東省青島市市北區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東青島 266035

多囊卵巢綜合征為臨床上常見的一種疾病，主要由內(nèi)分泌紊亂、代謝功能異常所導(dǎo)致，在育齡期女性中有著較高的發(fā)病率，是致使女性不孕的主要原因之一[1]。該文主要研究氯米芬對(duì)多囊卵巢綜合征患者卵巢血流康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究收納的70例研究對(duì)象，皆為該院收治的多囊卵巢綜合征患者。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書。排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病、認(rèn)知功能障礙、高促性腺激素、甲狀腺功能異常、腎上腺功能異?；颊??；颊吣挲g在23～46歲，平均年齡為（26.28±3.24）歲。將所有研究對(duì)象依據(jù)不同的治療模式分為兩個(gè)組別，其中的甲組用炔雌醇環(huán)丙孕酮片予以治療，而乙組則在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)用氯米芬治療，各組35例。兩組研究對(duì)象在一般臨床資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

甲組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片予以治療，具體為：在月經(jīng)結(jié)束后的4 d口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片 （國(guó)藥準(zhǔn)字：H120065479），1 片/次，1 次/d，連續(xù)用藥 3 周。

乙組在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)用氯米芬治療，具體為：在月經(jīng)結(jié)束后的5 d服用氯米芬 （國(guó)藥準(zhǔn)字：H13022188）50 mg/d，1 次/d，連續(xù)使用 5 d。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組患者卵巢基質(zhì)血流收縮期峰值的血流速度(PSV)、舒張末期流速(EDV)以及搏動(dòng)指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)。同時(shí)，對(duì)兩組性激素指標(biāo)進(jìn)行記錄，包括黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、血清睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)水平等，并觀察兩組治療后的排卵率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究涉及到的數(shù)據(jù)，均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，其中[n(%)]代表的是計(jì)數(shù)資料，（±s）為計(jì)量資料，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間卵巢基質(zhì)血流指標(biāo)比較

在治療前，組間各卵巢基質(zhì)血流指標(biāo)相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而經(jīng)過了不同的治療干預(yù)后，乙組各項(xiàng)卵巢基質(zhì)血流指標(biāo)均優(yōu)于甲組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體如表1所示。

表1 組間卵巢基質(zhì)血流指標(biāo)比較（±s）

表1 組間卵巢基質(zhì)血流指標(biāo)比較（±s）

組別 時(shí)間段PSV(cm/s)EDV(cm/s)PI RI甲組（n=35）乙組（n=35）治療前治療后治療前治療后42.31±4.28 22.35±2.36 43.05±4.47 18.76±2.28 7.16±1.26 9.26±1.34 7.21±1.35 9.37±1.43 1.57±0.46 0.86±0.21 1.58±0.44 0.99±0.19 0.68±0.05 0.59±0.01 0.69±0.04 0.41±0.02

2.2 組間性激素指標(biāo)比較

在治療之前，兩組患者的各項(xiàng)性激素指標(biāo)相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但在治療干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但乙組改善程度明顯優(yōu)于甲組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 組間性激素指標(biāo)比較（±s）

表2 組間性激素指標(biāo)比較（±s）

組別 時(shí)間段FSH（U/L）LH（U/L）E2（pmol/L） T（mmol/L）甲組（n=35）乙組（n=35）治療前治療后治療前治療后6.38±2.44 10.89±2.86 6.42±2.52 16.23±3.41 14.42±4.87 36.75±5.42 14.51±4.26 44.37±6.28 103.48±23.26 178.46±24.73 104.47±24.25 234.46±25.26 2.75±0.44 2.03±0.37 2.79±0.48 1.69±0.29

2.3 組間促排卵結(jié)局比較

在通過不同的治療之后，甲組有23例排卵成功，排卵率為65.71%；而乙組有34例排卵成功，排卵率為97.14%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

多囊卵巢綜合征在育齡期女性中有著較高的發(fā)病率，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)頻次異常、稀少、閉經(jīng)、肥胖及卵巢多囊樣改變等，不僅會(huì)對(duì)女性身體健康造成較大的影響，而且會(huì)降低其生活質(zhì)量，有誘發(fā)不孕[2]。

若是女性卵泡發(fā)育異常，便容易出現(xiàn)排卵障礙。而卵巢的血流狀況跟卵泡發(fā)育情況、排卵情況有直接聯(lián)系[3]。若是卵巢組織中血量供給不足，且血液循環(huán)障礙，便會(huì)導(dǎo)致卵巢血液灌注不良，從而對(duì)局部組織微環(huán)境、新陳代謝等造成較大影響，并阻礙到組織正常發(fā)育。因此，在治療多囊卵巢綜合征時(shí)，要以改善患者的卵巢血流狀況為主。

臨床上針對(duì)多囊卵巢綜合征通常采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片予以治療，然而，若是單用該種藥物，難以達(dá)到最佳治療效果，存在一定的應(yīng)用局限性。而氯米芬屬于人工合成非甾體類藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)跟乙烯雌酚類似，對(duì)雌激素有明顯的拮抗作用，能夠有效阻斷雌激素對(duì)于下丘腦、垂體產(chǎn)生的負(fù)反饋?zhàn)饔茫⒋偈孤雅荽碳に?、LH等釋放，在改善患者卵巢血流狀況的同時(shí)，有效解決其排卵問題，提升排卵率[4]。從該次研究結(jié)果可以看出，經(jīng)過不同的治療干預(yù)之后，乙組的卵巢基質(zhì)血流指標(biāo)、性激素指標(biāo)均優(yōu)于甲組；且排卵率也顯著高于甲組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，將氯米芬運(yùn)用于多囊卵巢綜合征患者中，能夠在改善其卵巢血流狀況、性激素水平的同時(shí)，提升排卵率，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1] 朱凌燕,龔甜.二甲雙胍與復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮對(duì)多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌、糖及脂代謝的影響研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(36):6013-6014.

[2] 李立楠,賀英.亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)多囊卵巢綜合征患者代謝紊亂的作用[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(21):3361-3362.

[3] 柳順玉,阮祥燕.優(yōu)思明預(yù)處理對(duì)多囊卵巢綜合征患者心理狀態(tài)和臨床療效的影響研究 [J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2015,42(2):48-50.

[4] 馮彩英,許小燕.低碳水化合物飲食干預(yù)對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者受孕率的作用[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(23):3955-3956.

[5] 柳順玉,阮祥燕.優(yōu)思明預(yù)處理對(duì)多囊卵巢綜合征患者心理狀態(tài)和臨床療效的影響研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2015,42(2):48-50.