自我護(hù)理培訓(xùn)對(duì)糖尿病足潰瘍面愈合的影響研究

巴艷輝

呼倫貝爾職業(yè)技術(shù)學(xué)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021000

糖尿病足病變是存在于糖尿病患者中的一種嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，因其能夠?qū)е禄颊咦悴磕┥已軌乃馈⑷毖毖?，從而使患者無(wú)法正?；顒?dòng)，神經(jīng)失去正常知覺(jué)，后期還會(huì)導(dǎo)致患者下肢循環(huán)障礙，出現(xiàn)潰瘍以及肌肉骨骼被破壞[1]。因此，糖尿病足患者的截肢率高達(dá)11.2%～18.3%。在美國(guó)，每年有大約半數(shù)患者截肢是由糖尿病足引起的。雖然糖尿病足對(duì)于患者危害極大，但是相對(duì)于糖尿病的其他并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，糖尿病足相對(duì)容易識(shí)別，并且如果積極預(yù)防，效果良好。護(hù)理知識(shí)匱乏、自我護(hù)理能力低下是我國(guó)糖尿病患者普遍存在的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，導(dǎo)致糖尿病足無(wú)法達(dá)到預(yù)期的控制效果[2]。因此，如何提高糖尿病足患者的護(hù)理知識(shí)和自我護(hù)理能力一直是該領(lǐng)域護(hù)理人員關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。想要降低糖尿病足患者的致殘率，提高糖尿病足患者的潰瘍面愈合效果，就必須提高患者的護(hù)理知識(shí)掌握情況和自我護(hù)理能力，從而使患者盡快康復(fù)。下面分析探討自我護(hù)理培訓(xùn)對(duì)糖尿病足潰瘍面愈合的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病足患者100例，并將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。其中，對(duì)照組患者，男24例，女26例，年齡44～83歲，平均年齡（59.33±2.64）歲，糖尿病病程 6～25 年，平均病程（16.35±1.66）年，文化程度：初中以下 35 例，高中以上15例，平均住院時(shí)間16.35 d。觀察組患者，男28例，女 22 例，年齡 47～86 歲，平均年齡（62.83±4.56）歲，糖尿病病程 6～24 年，平均病程（15.78±1.57）年，文化程度：初中以下41例，高中以上9例，平均住院時(shí)間15.98 d。兩組患者在性別、年齡、病程、入院時(shí)間以及文化程度等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次選取的100例患者均具有良好的學(xué)習(xí)能力和生活自理能力，所有患者均簽署知情同意書(shū)，表示愿意配合，符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診為2型糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常，無(wú)法積極配合實(shí)驗(yàn)的患者；生活無(wú)法自理的患者；有其他器質(zhì)性病變的患者；有其他糖尿病并發(fā)癥，可能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響的患者。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行普通常規(guī)出院指導(dǎo)，并由負(fù)責(zé)護(hù)士為每一位患者認(rèn)真講解出院后的注意事項(xiàng)，并進(jìn)行電話回訪，對(duì)患者的糖尿病足愈合情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，1個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，觀察并記錄患者的糖尿病足愈合情況，與實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行比較分析。與患者家屬進(jìn)行溝通，請(qǐng)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行督導(dǎo)。

（2）觀察組：對(duì)觀察組患者進(jìn)行糖尿病足健康教育，并開(kāi)展糖尿病足護(hù)理知識(shí)講座，主要對(duì)患者講解糖尿病足的前期預(yù)防以及確診為糖尿病足之后的自我護(hù)理方法，打印糖尿病足護(hù)理知識(shí)手冊(cè)，由負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一講解，認(rèn)真回答患者提出的問(wèn)題。在患者掌握一定護(hù)理知識(shí)以后，開(kāi)展模擬操作展示，觀看教學(xué)視頻，并對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范講解，使患者真正由理論層面轉(zhuǎn)換到應(yīng)用層面，保證每一位患者都能夠進(jìn)行良好的自我護(hù)理。自我護(hù)理的具體內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：①在糖尿病足創(chuàng)面或潰瘍部位以上，對(duì)組織進(jìn)行按摩，應(yīng)注意力量適當(dāng)，向心性按摩，按摩10 min/次，1～2次/d。②改善患者的下肢循環(huán)。將患者的患側(cè)肢體伸直抬高45°，并維持此姿勢(shì)2 min，重復(fù)此操作5次，2～3次/d。將患者的患側(cè)肢體伸直抬高45°，轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)30次，1～2次/d。對(duì)于患者的潰瘍創(chuàng)面，要每天進(jìn)行無(wú)菌消毒以及清創(chuàng)處理。每天早晨和晚上各換藥1次，保持患者創(chuàng)面濕潤(rùn)，對(duì)于壞死腐爛的組織應(yīng)及時(shí)處理干凈，以免引發(fā)持續(xù)性細(xì)菌感染。與患者家屬進(jìn)行溝通，請(qǐng)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行督導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

該次研究采取調(diào)查問(wèn)卷的形式，對(duì)患者足部護(hù)理知識(shí)的掌握情況以及患者對(duì)足部的自我護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)級(jí)。對(duì)患者足部護(hù)理知識(shí)的掌握情況共分10個(gè)題目，每題答對(duì)計(jì)5分，答錯(cuò)計(jì)0分；對(duì)患者足部的自我護(hù)理情況共分10個(gè)題目，每題答對(duì)計(jì)5分，答錯(cuò)計(jì)0分，總計(jì)100分。兩部分總分均為50分，80以上者為掌握知識(shí)良好，自我護(hù)理能力較強(qiáng)；60～80分者為掌握知識(shí)較好，自我護(hù)理能力一般；60分以下者為掌握知識(shí)較差，自我護(hù)理能力較弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病足愈合情況比較

由表1可見(jiàn)，觀察組患者50例，在出院前，患者糖尿病足愈合情況為（4.58±1.25），對(duì)照組患者50例，在出院前，患者糖尿病足愈合情況為（4.63±1.33），兩組患者進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.23，P＞0.05）。觀察組患者，糖尿病足愈合情況出院后為（5.21±1.02），對(duì)照組患者，糖尿病足愈合情況出院后為 （3.88±1.77），兩組患者進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.89，P＜0.05）。觀察組患者的糖尿病足愈合情況要優(yōu)于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者糖尿病足愈合情況比較(±s)

表1 兩組患者糖尿病足愈合情況比較(±s)

組別 出院前 出院后觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值4.58±1.25 4.63±1.33 0.23＞0.05 5.21±1.02 3.88±1.77 4.89＜0.05

2.2 兩組患者足部護(hù)理知識(shí)的掌握情況和自我護(hù)理能力比較

由表2可見(jiàn)，觀察組患者50例，在出院后，患者護(hù)理知識(shí)的掌握情況為（45.38±2.59）分，對(duì)照組患者50例，在出院后，患者護(hù)理知識(shí)的掌握情況為（38.51±2.33）分，兩組患者進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.47，P＜0.05）。 觀察組患者，自我護(hù)理能力為（45.99±3.45）分，對(duì)照組患者，自我護(hù)理能力為（32.78±1.54）分，兩組患者進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=9.87，P＜0.05）?？梢?jiàn)，觀察組患者的護(hù)理知識(shí)掌握情況和自我護(hù)理能力均要優(yōu)于對(duì)照組患者，見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病足在糖尿病患者的諸多并發(fā)癥中屬于可預(yù)防的并發(fā)癥之一，但是如果患者不懂得足部護(hù)理，致殘率依然非常高，我國(guó)每年對(duì)于糖尿病足患者的醫(yī)療資源消耗是非常大的。糖尿病患者病程中，有1/4左右的幾率會(huì)并發(fā)糖尿病足，為患者及患者家屬帶來(lái)嚴(yán)重的精神和生活負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了糖尿病患者及其家人的生活質(zhì)量[3]。良好的足部護(hù)理能夠幫助糖尿病患者預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，并且對(duì)于已經(jīng)確診糖尿病足的患者來(lái)說(shuō)，良好的足部護(hù)理能夠幫助一半以上的患者擺脫痛苦，由此可見(jiàn)，糖尿病足是能夠預(yù)防的并且可行性良好。但是，由于我國(guó)對(duì)于糖尿病足部護(hù)理知識(shí)的宣傳不到位，患者的自我護(hù)理能力低下，導(dǎo)致我國(guó)的預(yù)防和糖尿病足患者的創(chuàng)面愈合情況并不理想。糖尿病患者的足部護(hù)理也一直是相關(guān)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。

表2 兩組患者足部護(hù)理知識(shí)的掌握情況和自我護(hù)理能力比較[（±s），分]

表2 兩組患者足部護(hù)理知識(shí)的掌握情況和自我護(hù)理能力比較[（±s），分]

組別 護(hù)理知識(shí)的掌握 自我護(hù)理能力觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值45.38±2.59 38.51±2.33 8.47＜0.05 45.99±3.45 32.78±1.54 9.87＜0.05

為分析探討自我護(hù)理培訓(xùn)對(duì)糖尿病足潰瘍面愈合的影響。該文隨機(jī)選取該市一家醫(yī)院，并進(jìn)行為期2年的實(shí)習(xí)教學(xué)研究，選擇2016年4月—2018年3月在該院接受治療的糖尿病足患者100例，并將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)對(duì)照組采用普通糖尿病足健康教育，對(duì)觀察組以自我護(hù)理培訓(xùn)為主進(jìn)行健康教育。研究結(jié)果顯示，觀察組患者在出院前，糖尿病足愈合情況為（4.58±1.25），對(duì)照組患者在出院前，糖尿病足愈合情況為（4.63±1.33），兩組患者進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者在出院后愈合情況為（5.21±1.02），對(duì)照組患者在出院后愈合情況為（3.88±1.77），兩組患者進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的糖尿病足愈合情況要優(yōu)于對(duì)照組患者。觀察組患者在出院后，患者護(hù)理知識(shí)的掌握情況為（45.38±2.59）分，對(duì)照組患者在出院后，患者護(hù)理知識(shí)的掌握情況為（38.51±2.33）分，兩組患者進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者，自我護(hù)理能力為（45.99±3.45）分，對(duì)照組患者，自我護(hù)理能力為（32.78±1.54），兩組患者進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，觀察組患者的護(hù)理知識(shí)掌握情況和自我護(hù)理能力均要優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者采取自我護(hù)理培訓(xùn)治療，能夠顯著提高患者的護(hù)理知識(shí)和自我護(hù)理能力，對(duì)糖尿病足患者潰瘍面愈合有積極影響。

[1] 段榮華，張弛，鄔曉慧．自我護(hù)理培訓(xùn)對(duì)糖尿病足潰瘍面愈合的影響[J]．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015(9):1639-1640.

[2] 吳志英，林春梅，馮計(jì)萍．持續(xù)封閉式負(fù)壓引流治療糖尿病足潰瘍的護(hù)理與療效觀察[J]．新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016(3):376-377.

[3] 王明華，白姣姣，沈曄．老年糖尿病足潰瘍延續(xù)護(hù)理模式的建立與應(yīng)用[J]．上海醫(yī)藥，2016，37(2):38-39.