左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥患者痛經(jīng)及經(jīng)量增多的臨床研究

陳園娣

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)子宮肌層受到局限而發(fā)生病變, 是一種常見的婦科疾?。?］。子宮腺肌癥一般發(fā)生在30～50歲生育的女性人群, 年輕未生育的女性偶有發(fā)生。該病根治有一定的難度, 可以根據(jù)患者的年齡、患病程度以及生育等問題, 通過選擇藥物治療或手術(shù)治療緩解病癥。本文研究左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥患者痛經(jīng)及經(jīng)量增多的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取56例2016年5月～2017年7月于本院接受治療子宮腺肌癥的患者, 全部患者都有生產(chǎn)經(jīng)歷, 排除子宮癌、子宮垂脫、子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥患者。隨機(jī)分成參考組和實(shí)驗(yàn)組, 每組28例。參考組年齡27～51歲, 平均年齡 (38.32±6.46)歲 , 產(chǎn)次 1～4次 ；實(shí)驗(yàn)組年齡 28～52 歲 , 平均年齡(38.86±7.21)歲, 產(chǎn)次1～5次。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均統(tǒng)一進(jìn)行子宮大小、形態(tài)、位置、輸卵管、卵巢等方面的婦科常規(guī)檢查［2］。參考組患者在來經(jīng)第5天時, 舌下含服甲睪酮(5 mg/次, 2次/d, 20 d/月)。實(shí)驗(yàn)組患者則在患者月經(jīng)干凈后1周采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng), 由專業(yè)人員準(zhǔn)確的置入患者子宮腔內(nèi)［3］。兩組患者全部觀察6個月時間, 相關(guān)人員做好詳細(xì)的記錄。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的痛經(jīng)程度, 第一等級8～10分為嚴(yán)重疼痛, 第二等級5～7分為中度疼痛, 第三等級1～4分為輕度疼痛, 無感覺為無痛；而月經(jīng)量＞80 ml為經(jīng)量過多, 并對比兩組患者的月經(jīng)周期。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)。等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者痛經(jīng)程度比較 治療前兩組痛經(jīng)程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組痛經(jīng)程度明顯輕于參考組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者月經(jīng)周期、經(jīng)量比較 治療前兩組月經(jīng)周期、經(jīng)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后月經(jīng)周期比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.75,P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)量減少明顯低于參考組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.35,P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者痛經(jīng)程度比較(n)

表2 兩組患者月經(jīng)周期、經(jīng)量比較(±s)

表2 兩組患者月經(jīng)周期、經(jīng)量比較(±s)

注：與參考組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 月經(jīng)周期(d) 經(jīng)量(ml)參考組 28 治療前 28.57±3.63 168.53±34.22治療后 33.12±2.83 81.41±18.36實(shí)驗(yàn)組 28 治療前 29.84±3.12 169.13±34.64治療后 33.68±2.74 42.65±16.33a

3 討論

子宮肌腺癥在是由于子宮缺少黏膜下層, 導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的基底層細(xì)胞增生, 子宮肌層遭到侵襲, 從而也致使周圍的肌層細(xì)胞代償性增生肥大, 從而引起病癥。該病通常與剖腹產(chǎn)、人工流產(chǎn)等相關(guān)的宮腔手術(shù)有關(guān), 患有該病的患者會出現(xiàn)經(jīng)期的周期延長、月經(jīng)量變多、痛經(jīng)等臨床現(xiàn)象［4-7］。在月經(jīng)前, 子宮會有觸痛的感覺, 在經(jīng)期期間子宮會增大, 子宮質(zhì)地變軟, 壓痛感相較于平常會愈加明顯, 經(jīng)期過后子宮縮小。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種適用于避孕和月經(jīng)過多的治療方式。曼月樂環(huán)由專業(yè)人員置入患者子宮腔內(nèi), 有效的幫助患者避孕, 同時可以讓卵巢內(nèi)膜進(jìn)入休息狀態(tài), 較少患者的月經(jīng)量, 縮短月經(jīng)周期, 從而緩解患者痛經(jīng)的情況［8-10］。本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者在使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療后, 嚴(yán)重痛經(jīng)2例, 中度痛經(jīng)3例, 輕度痛經(jīng)16例, 無痛7例；參考組的嚴(yán)重痛經(jīng)8例, 中度痛經(jīng)5例, 輕度痛經(jīng)13例, 無痛2例；治療后兩組痛經(jīng)程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的經(jīng)量(42.65±16.33)ml, 低于參考組患者的(81.41±18.36)ml, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明左諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)有效的改善了子宮腺肌癥患者的痛經(jīng)程度, 調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)量。

綜上所述, 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥有明顯的效果, 能夠緩解患者的痛經(jīng), 減少經(jīng)量, 有較大的臨床推廣和應(yīng)用價值。

［1］ 涂皎, 高毅 , 黃茂蘭, 等 . 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對子宮腺肌癥患者月經(jīng)及卵巢功能的影響研究. 中國全科醫(yī)學(xué),2016(4):427-430.

［2］ 金平安, 尹慶卿. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效及安全性觀察. 中國性科學(xué), 2015, 24(1):39-41.

［3］ 萬蘭, 文玉華, 楊慧芝, 等 . 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床研究. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2015, 21(20):3010-3012.

［4］ 歐陽彥蘭. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥患者月經(jīng)過多的療效及對血清CA125的影響分析. 現(xiàn)代診斷與治療,2015(24):5573-5574.

［5］ 王春紅. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2017, 10(16):94-96.

［6］ 王華. 曼月樂對子宮腺肌癥患者痛經(jīng)及經(jīng)量增多的治療效果分析. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014(10):1339-1340.

［7］ 軒華敏. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對子宮腺肌癥患者月經(jīng)及卵巢功能的影響. 臨床研究, 2015, 23(6):107-108.

［8］ 劉嘉寧. 左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥86例的臨床效果探討. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016(1):101-102.

［9］ 崔國粹. 左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥72例的臨床效果觀察. 保健文匯, 2017(11):17.

［10］ 茅晶晶, 鄭孟女, 胡炳真. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥患者的療效分析. 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué), 2017,22(10):1158-1161.