高危妊娠產婦危險因素分析及治療

楊富群

摘 要 目的：探討高危妊娠產婦的危險因素。方法：收治高危妊娠產婦1 000例為觀察組，選擇正常產婦1 000例為對照組，比較兩組臨床資料。結果：兩組剖宮產率、順產率、陰道助產率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。高危妊娠產婦的危險因素包括胎位異常、肝內膽汁淤積癥、胎膜早破、瘢痕子宮、妊娠期高血壓、胎兒窘迫、羊水過少及妊娠期糖尿病。結論：對于高危妊娠產婦，深入分析其危險因素，并密切觀察，采取針對性的治療措施，可有效保障產婦及新生兒的生命安全。

關鍵詞 高危妊娠；危險因素；治療措施

資料與方法

2016年4月- 2017年3月收治高危妊娠產婦1 000例，并將其作為觀察組，另外選擇我院同期診治的1 000例正常產婦作為對照組。觀察組產婦年齡21～42歲，平均（28.5±2.2）歲；孕周28～42周，平均（32.5±3.6）周；其中初產婦658例，經產婦342例。對照組產婦年齡20—44歲，平均（29.4±2.6）歲；產婦孕周27～ 41周，平均（33.2±3.8）周；其中初產婦635例，經產婦365例。對比兩組產婦年齡等基本信息，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有高危妊娠產婦的臨床診斷符合醫(yī)學診斷標準；②患者具有完整的病史資料；③認可本次醫(yī)學研究，并能夠積極配合。

排除標準：①臨床診斷不符合醫(yī)學診斷標準者；②不認可本次醫(yī)學研究且不主動配合者。

臨床分析：產前對兩組產婦進行心理護理、生理護理等護理措施，觀察、分析高危妊娠產婦的危險因素。①首次檢查：對產婦進行首次檢查時，進行全面性的檢查，包括全身檢查，觀察患者的身體情況，妊娠情況，并記錄好相關檢查結果。②個人檔案：收集產婦的相關資料，包括其妊娠史、過敏史、既往疾病史等，為產婦建立個人檔案。③分析危險因素：觀察分析潛在的導致產婦出現高危妊娠的危險因素，可從自身因素、妊娠合并癥因素、其他因素3個方面進行觀察分析；自身因素可具體分為產婦的骨盆情況、身材比例情況；妊娠合并癥因素則是觀察的重點，主要為并發(fā)癥因素，包括胎盤前置、過期妊娠、胎盤早剝、胎位異常、瘢痕子宮、肝內膽汁淤積癥、妊娠期高血壓、胎膜早破、胎兒窘迫、羊水過少以及妊娠期糖尿病等；其他因素則包括營養(yǎng)情況、貧血以及其他科合并癥等。④篩選與分析：密切關注產婦生產期間潛在的危險因素的影響，定期進行篩查，并根據各因素的動態(tài)變化情況進行分析。

臨床治療：①多休息：高危妊娠產婦應多注意休息，臥床休息時應選擇左側臥位，以改善子宮內部的胎盤血液循環(huán)情況，增加對胎兒營養(yǎng)供應。②營養(yǎng)調理：對高危妊娠產婦的營養(yǎng)情況進行指導，在妊娠期間，產婦應合理飲食，全面、平衡攝取營養(yǎng)物質，避免發(fā)生營養(yǎng)過剩、胎兒巨大、貧血等病癥，對胎兒的生長發(fā)育產生不良影響，護理人員可幫助患者及其家屬制定營養(yǎng)菜單，并定期進行更換。③藥物治療：對于妊娠高血壓患者，給予小劑量阿司匹林治療，同時補鈣，給予合理的營養(yǎng)，低脂飲食，合理運動；對于妊娠期糖尿病患者，每個孕婦單獨配餐，制定個體化的胰島素治療方案。對每例孕婦建保健卡，進行體脂分析，指導營養(yǎng)，定營養(yǎng)食譜；若胎兒出現缺氧、發(fā)育遲緩等癥狀，可采用靜脈滴注方式，緩慢向產婦體內注射含有2g維生素C的濃度10%葡萄糖溶液500 mL，改善胎兒的不良癥狀，并改變患兒體位，及時進行吸氧治療，若胎兒生長受限，可給予適量阿司匹林治療。④并發(fā)癥診療：對于各產婦發(fā)生的并發(fā)癥狀，積極進行并發(fā)癥治療。⑤預防發(fā)生早產：若產婦突然出現陰道內少量流血、下腹陣痛等，要立即進行臥床休息，并服用抗宮縮類藥物予以治療，以免發(fā)生早產。⑥為保證孕期高危孕婦治療方案得到執(zhí)行，強調健康教育，孕婦學校每周進行。網底婦幼人員督促孕婦增加孕婦依從性，特別是與當地政府增加聯(lián)系，讓基層政府做好依從性差的孕婦思想工作，使經濟貧困高危孕婦順利接受規(guī)范產檢。

觀察指標：對本次兩組產婦的分娩情況進行分析，觀察指標包括剖宮產、順產、陰道助產、胎兒死亡率；對高危妊娠產婦的危險因素進行統(tǒng)計，并分析單項因素情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 16.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

產婦分娩情況比較：觀察組產婦中，剖宮產661例，剖宮產率66.1%；順產246例，順產率24.6%；陰道助產93例，陰道助產率9.3%。對照組產婦中，剖官產302例，剖宮產率30.2%；順產686例，順產率68.6%；陰道助產12例，陰道助產率1.2%。兩組均無胎兒死亡。對比兩組產婦的剖宮產率、順產率、陰道助產率，數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

高危妊娠產婦危險因素分析：本次研究中，高危妊娠產婦的危險因素包括胎位異常、肝內膽汁淤積癥、胎膜早破、瘢痕子宮、妊娠期高血壓、胎兒窘追、羊水過少以及妊娠期糖尿病，見表1。

討論

本次分析可以發(fā)現，高危妊娠產婦在妊娠期間面臨較多的危險因素，對產婦及胎兒的生命安全有重要威脅。這也說明，對高危妊娠產婦的危險因素進行全面分析，并制定針對性的防治策略，對保障產婦與胎兒的生命安全具有重要臨床意義。

產前加強健康教育宣傳：通過積極進行健康教育宣傳，擴大孕產婦對于高危妊娠危險性的認識，進而提高孕產婦的保健意識，提升其自我防護能力?？煞e極利用醫(yī)院的多種渠道，如電視、報紙、宣傳冊等，擴大宣傳范圍，讓更多的孕產婦了解相關知識。同時，醫(yī)護人員做好相關的產前檢查等準備措施，能夠及時確診高危妊娠產婦，并采取針對性的治療措施，保障產婦及胎兒的生命安全。

加強患者的營養(yǎng)指導：對確診的高危妊娠產婦，醫(yī)護人員要加強對其進行營養(yǎng)指導，并進行體重管理，保持正常的身材比例，護理人員可幫助患者及其家屬制定營養(yǎng)菜單，使其合理飲食，全面、平衡地攝取營養(yǎng)物質，避免發(fā)生營養(yǎng)過剩、胎兒巨大、貧血等病癥，對胎兒的生長發(fā)育產生不良影響。

完善治療策略：危險因素對于高危妊娠產婦及胎兒的生命健康威脅較大，對此必須要完善臨床治療策略。在妊娠期間，若胎兒出現缺氧、發(fā)育遲緩等癥狀，可采用靜脈滴注方式，緩慢向產婦體內注射含有2g維生素C的濃度10%葡萄糖溶液500 mL，改善胎兒的不良癥狀。若產婦突然出現陰道內少量流血、下腹鎮(zhèn)痛等，要立即進行臥床休息，并服用抗宮縮類藥物予以治療，以免發(fā)生早產同。

綜上所述，危險因素對于高危妊娠產婦及胎兒的生命安全具有重要威脅，臨床上必須引起重視。