醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險及防范措施分析

紀(jì)瑞容

摘要：醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作是對醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)活動和經(jīng)營管理的重要組成部分，對于議員的經(jīng)濟(jì)安全具有重大的意義，所以說，醫(yī)院的管理人員要注意到內(nèi)部審計(jì)的重要作用。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)還存在著相關(guān)的風(fēng)險，也是需要管理者及時防范的，以免造成許多不必要的損失。本文就醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險的多個角度進(jìn)行研究，并針對風(fēng)險提出了一些防范措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；財(cái)務(wù)審計(jì)；風(fēng)險防范

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是對醫(yī)院的經(jīng)營行為和各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行自我評價和監(jiān)督的一個過程，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作對醫(yī)院的提高經(jīng)營水平，保證病人滿意等均有重要的意義。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作面臨著更多的挑戰(zhàn)，在這些挑戰(zhàn)之間，難免會存在許多風(fēng)險，這些風(fēng)險已經(jīng)成為了醫(yī)院管理者不可忽視的問題，這些風(fēng)險往往會給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)損失，并且使管理變得混亂，所以說，醫(yī)院的相關(guān)管理者，一定要對審計(jì)風(fēng)險嚴(yán)加防范，保證醫(yī)院活動正常有序地進(jìn)行下去。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)及相關(guān)風(fēng)險

在日趨繁忙的醫(yī)院業(yè)務(wù)中，審計(jì)工作主要包括財(cái)政收支審計(jì)，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療物資購置審計(jì)，基建及維修審計(jì)，離任干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)，還有醫(yī)院常規(guī)業(yè)務(wù)報銷審計(jì)等。各種各樣的審計(jì)業(yè)務(wù)都有一定的風(fēng)險存在，醫(yī)院的審計(jì)人員一定要正確地認(rèn)識各項(xiàng)業(yè)務(wù)中的風(fēng)險。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)主要是指對醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行獨(dú)立客觀的監(jiān)督，評價活動，是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分。其中的風(fēng)險主要就是醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)政收支還有各種經(jīng)濟(jì)活帶來的會計(jì)報表存在漏洞或報錯的情況，還有就是經(jīng)濟(jì)管理存在巨大的漏洞難以在彌補(bǔ)的情況，這些情況發(fā)生時，而醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)人員卻沒有發(fā)現(xiàn)，讓不法分子有機(jī)可乘，這就是醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)風(fēng)險。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在風(fēng)險的原因

（一）審計(jì)機(jī)構(gòu)的權(quán)威性和獨(dú)立性不強(qiáng)

醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)機(jī)構(gòu)，是對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行審查監(jiān)督，防止出現(xiàn)差錯的一個重要機(jī)構(gòu)，但是，許多醫(yī)院都沒有足夠的重視這一機(jī)構(gòu)，將審計(jì)機(jī)構(gòu)與一般的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)合二為一，或者是根本就沒有設(shè)置審計(jì)機(jī)構(gòu)，這都是審計(jì)存在風(fēng)險的重要原因。獨(dú)立性是審計(jì)工作的前提，審計(jì)工作必須站在客觀的角度上進(jìn)行，如果審計(jì)活動受到其他部門的影響，那么，審計(jì)得來的結(jié)果也是錯誤的，這是片面的，不能找到經(jīng)濟(jì)活動漏洞的。審計(jì)機(jī)構(gòu)必須要成為一個單列機(jī)構(gòu)，并且要和行政部門劃分開來，更要與財(cái)務(wù)相關(guān)的部門分開，這樣才能起到正確的監(jiān)督作用，如果審計(jì)部門與財(cái)務(wù)部門合并，或受財(cái)務(wù)部門指揮的話，那樣就會讓財(cái)務(wù)內(nèi)部的漏洞無法表現(xiàn)出來，財(cái)務(wù)人員就能為所欲為不受控制了，這樣會提高醫(yī)院的成本，導(dǎo)致管理困難。所以說，必須要讓審計(jì)部門單列出來。再者，有的醫(yī)院審計(jì)部門的權(quán)威性不夠強(qiáng)，無法進(jìn)行正常的審計(jì)工作，各部門對審計(jì)的理解不夠，不配合工作，這在一些醫(yī)院中都是普遍存在的現(xiàn)象，所以說，醫(yī)院還要加強(qiáng)審計(jì)部門的權(quán)威性。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不健全

醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)制度不健全，也是形成審計(jì)風(fēng)險的一個重要原因?，F(xiàn)在，有許多醫(yī)院的審計(jì)部門都是為了國家的檢查而設(shè)定的，僅僅是處在一個起步階段，各種制度還沒有健全。許多醫(yī)院因?yàn)閷徲?jì)制度不健全，審計(jì)工作只是走走形式，并沒有真正進(jìn)行，審計(jì)過程極為簡潔，不嚴(yán)謹(jǐn)。再者，因?yàn)橹贫炔粔蛲晟?。?dǎo)致審計(jì)的時間存在滯后性，許多工作都已經(jīng)完成了，審計(jì)工作才剛剛開始，這樣即便找到了問題，也無法再進(jìn)行修改了。就比如零星維修項(xiàng)目的審計(jì)，一般來說都是進(jìn)行了項(xiàng)目進(jìn)行審計(jì)驗(yàn)收之后付費(fèi)，但是，醫(yī)院里為了方便，往往都將各項(xiàng)維修積累到一定程度，一次付清，這樣在進(jìn)行審計(jì)活動的時候，許多維修活動已經(jīng)過了一段時間，無法進(jìn)行審計(jì)行動了，這就體現(xiàn)了審計(jì)時間上的滯后，導(dǎo)致審計(jì)工作無法順利完成。這樣的審計(jì)制度起不到審計(jì)的作用，審計(jì)是為經(jīng)濟(jì)活動提供服務(wù)的在，這樣不健全的制度，使得經(jīng)濟(jì)活動與審計(jì)脫節(jié)，審計(jì)就其不當(dāng)相關(guān)的作用了，這樣就必然會帶來審計(jì)風(fēng)險。所以說，醫(yī)院一定要建立健全審計(jì)制度。

（三）審計(jì)的規(guī)模過小

很多的醫(yī)院為了節(jié)省資金，而且沒有意識到審計(jì)的作用，就將審計(jì)工作的人員減少，一般僅保留一兩個人進(jìn)行審計(jì)工作，再加上一個負(fù)責(zé)人，一般只有一個人進(jìn)行審計(jì)工作。審計(jì)師十分復(fù)雜的一項(xiàng)活動，過少的人員配備無法滿足審計(jì)的需要，因此，醫(yī)院就減少審計(jì)的規(guī)模。減少審計(jì)的項(xiàng)目，減少審計(jì)必要的過程，從而使較少的人來完成審計(jì)任務(wù)，這就容易引發(fā)審計(jì)風(fēng)險。醫(yī)院中的審計(jì)工作應(yīng)該十分繁雜，因?yàn)楦黜?xiàng)經(jīng)濟(jì)活動如果不能夠進(jìn)行審計(jì)的話，就會有巨大的漏洞，一旦不法分子注意到了這些漏洞，就會從漏洞中竊取國家資產(chǎn)。目前的醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模都很大，科室也已經(jīng)細(xì)化到了一定的程度，所以說，一定要保證審計(jì)的相關(guān)規(guī)模和力度，才能使審計(jì)工作做好。

（四）審計(jì)工作人員的綜合素質(zhì)不高

國家計(jì)生委明確規(guī)定到達(dá)一定規(guī)模的醫(yī)院必須配備相關(guān)的審計(jì)部門和充足的審計(jì)工作人員，但是，一些醫(yī)院認(rèn)為審計(jì)浪費(fèi)人力物力財(cái)力，反而實(shí)現(xiàn)的作用卻很小，因此就對審計(jì)工作人員的要求不高，這也是審計(jì)風(fēng)險存在的原因。審計(jì)工作對經(jīng)濟(jì)活動起到指導(dǎo)作用，能夠堵塞漏洞，增收節(jié)支，降低成本，但是醫(yī)院一般都是用一些老同志來進(jìn)行審計(jì)工作，因?yàn)橛行┽t(yī)院認(rèn)為審計(jì)工作是比較輕松的工作，所以找一些并未審計(jì)專業(yè)出身的老同志進(jìn)行審計(jì)工作，這就使審計(jì)工作存在巨大的風(fēng)險，一旦審計(jì)人員與財(cái)務(wù)人員中的不法分子相互勾結(jié)的話，會造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。而且老同志的思想比較落后，因?yàn)槟昙o(jì)因素遇到事情總是覺得多一事不如少一事，工作態(tài)度不夠，這會影響到整個審計(jì)工作。

三、審計(jì)風(fēng)險的防范措施

因?yàn)閷徲?jì)風(fēng)險一般由以上幾個因素造成，所以我們要從以上幾個角度對癥下藥，找到相關(guān)的風(fēng)險防范措施，將醫(yī)院的審計(jì)風(fēng)險降到最低。

（一）建立健全審計(jì)機(jī)構(gòu)

審計(jì)機(jī)構(gòu)既然經(jīng)常沒有獨(dú)立性和權(quán)威性，醫(yī)院就要建立健全審計(jì)機(jī)構(gòu)，將審計(jì)機(jī)構(gòu)從財(cái)務(wù)中脫離出來，并給予審計(jì)機(jī)構(gòu)一定的權(quán)力，讓審計(jì)機(jī)構(gòu)能夠正常的進(jìn)行工作。并且，審計(jì)工作還要在各個部門中設(shè)立兼職的審計(jì)員，讓他們在進(jìn)行正常的工作之外，兼理部門的審計(jì)工作，讓審計(jì)部門在進(jìn)行審計(jì)的時候與他們進(jìn)行配合，這樣，審計(jì)工作就會變得有效率，而且拉近了審計(jì)與各部門之間的聯(lián)系，減少了審計(jì)過程中不必要的困難。而且，醫(yī)院還要將審計(jì)部門的地位提高，就比如說任命一位副院長管理審計(jì)工作，這樣審計(jì)工作的地位提高了，審計(jì)就會有權(quán)威性，審計(jì)出來的結(jié)果也會更可靠，這樣的結(jié)果就有助于為經(jīng)濟(jì)活動服務(wù)。

（二）完善審計(jì)流程和審計(jì)制度

有了審計(jì)機(jī)構(gòu)之后，醫(yī)院還要完善審計(jì)流程和審計(jì)制度，要確保每一個審計(jì)人員的工作都符合審計(jì)制度，確保各部門都配合審計(jì)制度。在審計(jì)工作中，要克服審計(jì)工作里出現(xiàn)的隨意性，要做到嚴(yán)謹(jǐn)，要審計(jì)工作規(guī)范化，整個審計(jì)工作的進(jìn)行有章可循，整個審計(jì)工作要做到親力親為，而不是通過他人的描述，簡簡單單地完成審計(jì)工作。再者，審計(jì)制度還應(yīng)該規(guī)定多遍審計(jì)的原則，要進(jìn)行結(jié)果復(fù)核，層層把關(guān)，防范審計(jì)風(fēng)險。

（三）聘請專業(yè)審計(jì)人員進(jìn)行有力度的審計(jì)

因?yàn)楝F(xiàn)在的一些醫(yī)院存在著審計(jì)人員素質(zhì)不齊的現(xiàn)象，所以說，為了防范審計(jì)風(fēng)險，還應(yīng)該聘請專業(yè)的審計(jì)人員進(jìn)行有力度的審計(jì)。專業(yè)的審計(jì)人員受到過專業(yè)的培訓(xùn)，他們知道審計(jì)的步驟和審計(jì)的重要性，因此就會格外地重視自己的工作。專業(yè)的審計(jì)人員經(jīng)過對審計(jì)學(xué)習(xí)之后，就知道在哪些方面使審計(jì)容易出錯誤的地方，就會在工作中多加注意，而且，專業(yè)的審計(jì)人員還會進(jìn)行大規(guī)模的審計(jì)，將工作不斷地細(xì)化，從而確保整個審計(jì)過程中風(fēng)險降到最低。再者，專業(yè)的審計(jì)工作者更有經(jīng)驗(yàn)，能夠在審計(jì)制度不完善或財(cái)務(wù)制度存在漏洞的時候，提出更專業(yè)的建議，讓整個醫(yī)院能正常有序地進(jìn)行工作。

四、總結(jié)

審計(jì)工作是醫(yī)院工作的一個重點(diǎn)，在財(cái)務(wù)工作中有著舉足輕重的作用，所以一定要注意防范審計(jì)工作中的風(fēng)險。審計(jì)工作中出現(xiàn)的風(fēng)險是由多種原因引起的，一般難以全面根除，醫(yī)院管理者要做的就是完善各項(xiàng)審計(jì)工作，讓審計(jì)風(fēng)險發(fā)生的幾率降到最低。審計(jì)工作者也要依法進(jìn)行審計(jì)工作，降低審計(jì)風(fēng)險，讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)在陽光下運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]董芳芳，李楊茜，甘定友等.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險成因及其防范措施[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（5）：412-414.

[2]胡曉敏.淺議審計(jì)風(fēng)險的成因及防范措施[J].中外企業(yè)家，2016（28）：98，112.

[3]雷癸清.醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險及防范對策探析[J].現(xiàn)代營銷，2015（2）：38-38.

（作者單位：博羅縣人民醫(yī)院）