基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后的問題及解決方法初探

丁精益

摘要：會(huì)計(jì)集中核算作為一種融監(jiān)督、管理、核算和服務(wù)于一體的核算模式，對(duì)于加強(qiáng)行政事業(yè)單位的資金管理，提高財(cái)政資金使用效率，防范其資金風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義。但是不可否認(rèn)，一些單位在實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后出現(xiàn)了會(huì)計(jì)核算責(zé)任主體難以確立等新問題。本文從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為案例，分析其在實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后存在的主要問題，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的解決辦法，以期能夠促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)集中核算向著制度化、規(guī)范化的方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)集中核算；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；問題；方法

一、會(huì)計(jì)集中核算概述

行政事業(yè)單位的會(huì)計(jì)集中核算是指由主管部門成立專門的會(huì)計(jì)核算中心，以不改變單位的資金使用權(quán)、所有權(quán)和財(cái)務(wù)自主權(quán)為前提，取消單位的出納和會(huì)計(jì)，各單位統(tǒng)一設(shè)置報(bào)賬員來(lái)集中辦理會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)。

二、會(huì)計(jì)集中核算對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的積極作用

對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，會(huì)計(jì)集中核算的實(shí)行對(duì)其具有一定的積極意義：一是有效的提高了主管部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金的監(jiān)督力度，即由專門的會(huì)計(jì)核算中心來(lái)管理和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)行為，可以有效防止坐支、違規(guī)挪用資金等問題，同時(shí)利用“集中核算，規(guī)范管理，統(tǒng)一賬戶，分戶結(jié)算”的原則來(lái)監(jiān)督核算收支的各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，有利于主管部門的會(huì)計(jì)人員更好的行使監(jiān)督職能；二是能夠提高會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量，即會(huì)計(jì)集中核算的實(shí)行使得會(huì)計(jì)制度、會(huì)計(jì)科目、操作軟件等實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一，有利的提高了核算的準(zhǔn)確度；三是能夠提高財(cái)政資金的使用效率，即會(huì)計(jì)集中核算將分散的資金統(tǒng)一至財(cái)政專戶，從而有利于資金調(diào)度和資金使用效率。

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算和存在的主要問題

（一）弱化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部監(jiān)督和財(cái)務(wù)管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算之后，雖然主管部門從形式上提高了對(duì)其的外部監(jiān)督力度，但是同時(shí)卻弱化了單位的內(nèi)部監(jiān)督和財(cái)務(wù)管理，主要是因?yàn)椋阂皇菚?huì)計(jì)集中核算的實(shí)行，一方面造成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)核算中心的過度依賴，難以有效發(fā)揮基層會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理監(jiān)督的主動(dòng)性，從而造成了其內(nèi)部監(jiān)督和財(cái)務(wù)管理的弱化；二是會(huì)計(jì)集中核算實(shí)行之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理層會(huì)從思想上認(rèn)為會(huì)計(jì)監(jiān)督和財(cái)務(wù)管理工作不再是單位的日常工作部分，只要有專門的報(bào)賬人員就可以了，從而造成了對(duì)內(nèi)部監(jiān)督和財(cái)務(wù)管理的輕視；三是從業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)來(lái)看，主管部門實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)集中核算強(qiáng)化監(jiān)督的預(yù)期并未完全實(shí)現(xiàn)，主要是因?yàn)闀?huì)計(jì)集中核算中心對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的賬務(wù)處理以其上報(bào)的數(shù)據(jù)為依據(jù)，但是卻無(wú)法對(duì)其業(yè)務(wù)的實(shí)質(zhì)進(jìn)行審核和管控，缺乏對(duì)其經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng)實(shí)際情況的掌握，監(jiān)督功能并未完全發(fā)揮。

（二）會(huì)計(jì)集中核算實(shí)行后，會(huì)計(jì)責(zé)任主體被模糊化

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算之后，會(huì)計(jì)主管的崗位被取消，而增加了報(bào)賬崗位，在這種模式下報(bào)賬人員的主要工作職能主要局限于財(cái)務(wù)報(bào)賬，不能為集中核算中心提供實(shí)質(zhì)性的核算依據(jù)，僅以各種票據(jù)為基礎(chǔ)，而集中核算中心所能實(shí)現(xiàn)的監(jiān)督職能也僅局限于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所上報(bào)的各類票據(jù)的合規(guī)性和合法性，后續(xù)如果出現(xiàn)會(huì)計(jì)責(zé)任糾紛或者會(huì)計(jì)信息不真實(shí)等問題，則勢(shì)必會(huì)在機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)集中核算中心之間出現(xiàn)責(zé)任相互推諉的現(xiàn)象，難以有效落實(shí)對(duì)應(yīng)的會(huì)計(jì)責(zé)任主體，從而對(duì)會(huì)計(jì)核算造成不利影響。

（三）會(huì)計(jì)集中核算的實(shí)行容易造成預(yù)算執(zhí)行的不力

在會(huì)計(jì)集中核算模式下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只設(shè)置報(bào)賬人員，不再設(shè)置會(huì)計(jì)崗位，在這種情況下若機(jī)構(gòu)不能對(duì)自身的預(yù)算執(zhí)行通過建立臺(tái)賬等方式進(jìn)行細(xì)化管理和分析，則機(jī)構(gòu)難以掌握自身預(yù)算執(zhí)行的整體情況，也就不能在日常管理中提前對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行約束和控制，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致機(jī)構(gòu)前期預(yù)算支出較多而后期無(wú)預(yù)算資金或者前期不敢過多支出，后期預(yù)算資金支出后翹的問題，這些問題的出現(xiàn)一方面會(huì)對(duì)機(jī)構(gòu)的日常經(jīng)營(yíng)管理產(chǎn)生一定的不利影響，另一方面則容易對(duì)會(huì)計(jì)集中核算中心資金的調(diào)度產(chǎn)生一定的壓力。

（四）會(huì)計(jì)核算中心難以完全掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性

實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算之后雖然核算中心人員在進(jìn)行核算記賬時(shí)會(huì)履行監(jiān)督職責(zé)，但是由于其未置身于機(jī)構(gòu)的實(shí)際管理環(huán)境，僅以報(bào)賬員提供的資料作為審核依據(jù)，一旦機(jī)構(gòu)和報(bào)賬人員串通舞弊，核算中心將會(huì)無(wú)法確認(rèn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性，從而造成核算不實(shí)不準(zhǔn)。

四、解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后存在問題的方法

如上文所述，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算之后，容易弱化內(nèi)部監(jiān)督和財(cái)務(wù)管理，模糊會(huì)計(jì)責(zé)任主體，對(duì)預(yù)算執(zhí)行產(chǎn)生一定的不利影響，因此有必要采取一定的措施來(lái)對(duì)其進(jìn)行改善。筆者結(jié)合自身的工作實(shí)際，認(rèn)為可從以下幾個(gè)角度對(duì)實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后出現(xiàn)的問題加以改善：

（一）轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督和管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要想轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督和管理，須從三個(gè)方面做起：一是從整體上來(lái)說(shuō)，實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算利大于弊，機(jī)構(gòu)的管理層應(yīng)當(dāng)首先轉(zhuǎn)變自身對(duì)集中核算的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到集中核算是主管部門有效提升基層單位管理水平的重要促進(jìn)手段，因此在實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)通過完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制、強(qiáng)化本單位的財(cái)務(wù)管理等方式來(lái)配合主管部門的會(huì)計(jì)集中核算，利用內(nèi)外部結(jié)合管理的方式進(jìn)一步提高機(jī)構(gòu)的管理水平；二是基層單位也應(yīng)當(dāng)從制度入手，通過制定合理的、可行性較高的經(jīng)費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)，以促使機(jī)構(gòu)各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)在開展之前即有一定的事前管控；三是主管部門也應(yīng)當(dāng)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)的票據(jù)資料入手，對(duì)于一些有疑問的業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)讓報(bào)賬人員提供更有力的證明資料，以提高對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)的監(jiān)督。

（二）落實(shí)會(huì)計(jì)責(zé)任主體，明確崗位職責(zé)

在實(shí)踐中要想落實(shí)會(huì)計(jì)責(zé)任主體，明確崗位責(zé)任，關(guān)鍵需要分別在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部和會(huì)計(jì)集中核算中心內(nèi)部明確其各自崗位人員的崗位職能及崗位責(zé)任，以便在出現(xiàn)違規(guī)違法行為時(shí)能夠有責(zé)任主體可以追究，會(huì)計(jì)核算和資金核算方面出現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)由核算中心的相關(guān)人員承擔(dān)責(zé)任，而財(cái)務(wù)決策和資金使用方面出現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)由基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

（三）提升預(yù)算執(zhí)行管控力度

實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)建立預(yù)算執(zhí)行的臺(tái)賬，以掌握本機(jī)構(gòu)的預(yù)算執(zhí)行的具體情況，進(jìn)而為做好預(yù)算支出的均勻發(fā)生提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，有效防止預(yù)算執(zhí)行的不均衡問題。

（四）提高對(duì)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)的關(guān)注度

要提高對(duì)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)的關(guān)注度，須從兩個(gè)方面做起：一方面是應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其不但履行報(bào)賬制造，還應(yīng)承擔(dān)起機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)活動(dòng)審核和管理職責(zé)，防止其與機(jī)構(gòu)出現(xiàn)串通舞弊行為；另一方面則是應(yīng)當(dāng)從強(qiáng)化核算中心的內(nèi)部業(yè)務(wù)審計(jì)方面入手，即核算中心應(yīng)當(dāng)在核算中實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，并在日常核算管理中注重對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)核算中出現(xiàn)的問題，有效防范風(fēng)險(xiǎn)。

五、結(jié)束語(yǔ)

會(huì)計(jì)集中核算作為主管部門提高行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)管理水平的一項(xiàng)創(chuàng)新手段，其實(shí)行給單位帶來(lái)了一定積極意義的同時(shí)也產(chǎn)生了一定的問題。本文以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為案例，探討其在實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)集中核算后出現(xiàn)的問題和單位應(yīng)當(dāng)采取的一些應(yīng)對(duì)措施，以期能夠?qū)ξ覈?guó)行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)集中核算的順利有效開展有所啟示。

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（作者單位：武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)發(fā)展局）