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    沈陽(yáng)市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析

    2018-07-06 02:18:06李艷李曉飛謝琳邵龍董贏
    關(guān)鍵詞:技術(shù)職稱自測(cè)軀體

    李艷,李曉飛,謝琳,邵龍,董贏

    (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科,沈陽(yáng) 110001)

    睡眠質(zhì)量作為心理健康的一個(gè)重要參考指標(biāo),受到越來(lái)越多的關(guān)注[1-2]。臨床護(hù)理是專業(yè)性強(qiáng)、關(guān)系生命的特殊職業(yè),護(hù)士群體中睡眠問(wèn)題發(fā)生率較高[3-4],容易引發(fā)安全隱患和醫(yī)患糾紛。為了解護(hù)士睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀,探討其影響因素,保障護(hù)士健康制定政策提供依據(jù),本研究對(duì)1 559名臨床護(hù)士進(jìn)行睡眠質(zhì)量調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下:

    1 材料與方法

    1.1 研究對(duì)象

    于2016年4至8月,整群抽取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,盛京醫(yī)院南湖院區(qū)、滑翔院區(qū),遼寧省人民醫(yī)院等4所三級(jí)甲等醫(yī)院已注冊(cè)的在崗護(hù)士1 559名。納入對(duì)象全部知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查工具:自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,包含一般情況(性別、年齡、崗位、婚姻、學(xué)歷、技術(shù)職稱、輪班、自測(cè)健康、軀體疾病、家庭關(guān)系和壓力情況)和測(cè)試量表。測(cè)試量表采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù) (pittsburgh sieep quality index,PSQI)[5-6]量表對(duì)護(hù)士睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。PSQI由主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用、日間功能障礙7個(gè)維度,共19個(gè)條目組成。

    1.2.2 評(píng)估方法:每個(gè)條目按0~3分進(jìn)行賦分 (無(wú)困難0分,非常困難3分) ,7個(gè)維度得分總和為PSQI總分 (0~21分) ,PSQI >7分為睡眠質(zhì)量差,PSQI≤7分為睡眠質(zhì)量好[5-6]。

    1.2.3 調(diào)查方法:?jiǎn)柧碛烧{(diào)查對(duì)象親自填寫。調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1 600份,回收1 590份,回收率99.4%;有效問(wèn)卷1 559份,有效率97.4%。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù),SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用±s表示,計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示;組間比較采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),多元線性回歸。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況

    1 559名護(hù)士中,女性1 499名,占96.2%;年齡19~55歲,平均(30.4±7.2)歲;工齡1~40年,平均(8.1±7.8)年;大專及以上學(xué)歷1 346名,占86.3%。PSQI >7分有974名,占62.5%。結(jié)果顯示,年齡、崗位、婚姻、學(xué)歷、技術(shù)職稱、輪班制、自測(cè)健康、軀體疾病、家庭關(guān)系、壓力情況等分類各組間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P< 0.05) ,見(jiàn)表1。

    2.2 護(hù)士睡眠質(zhì)量狀況

    護(hù)士PSQI得分7.66±1.47,與國(guó)內(nèi)正常成人組[6]比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P< 0.05) ,見(jiàn)表2。

    表1 護(hù)士一般情況及睡眠質(zhì)量狀況單因素分析

    2.3 影響因素分析

    在單因素分析基礎(chǔ)上,以護(hù)士PSQI得分為因變量,年齡、崗位、婚姻狀況、文化程度、技術(shù)職稱、輪班制、自測(cè)健康狀況、軀體疾病、家庭關(guān)系、壓力狀況為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。多分類變量以啞變量引入,引入α=0.05,剔除α=0.10。結(jié)果發(fā)現(xiàn),急診、ICU崗位,已婚,技術(shù)職稱為護(hù)師、主管護(hù)師及以上,倒班,自測(cè)健康差,有軀體疾病,家庭關(guān)系緊張,有工作壓力、學(xué)習(xí)壓力和經(jīng)濟(jì)壓力的護(hù)士睡眠評(píng)分高,睡眠質(zhì)量差 (P< 0.05) ,見(jiàn)表3。

    表2 本研究組護(hù)士睡眠質(zhì)量與國(guó)內(nèi)正常成人組[6]、以往護(hù)士組[6]比較 (±s)

    表2 本研究組護(hù)士睡眠質(zhì)量與國(guó)內(nèi)正常成人組[6]、以往護(hù)士組[6]比較 (±s)

    1) 與正常成人組比較,P < 0.001;2) 與以往護(hù)士組比較,P < 0.001.

    以往護(hù)士組(n = 252)主觀睡眠 1.86±0.411) 0.63±0.67 1.88±1.02入睡時(shí)間 1.87±0.361) 0.70±0.86 1.88±0.90睡眠時(shí)間 0.97±0.201) 0.70±0.58 0.99±0.65睡眠效率 0.35±0.071) 0.15±0.47 0.37±0.63睡眠障礙 1.32±0.301) 0.90±0.44 1.35±0.63催眠藥物 0.23±0.041) 0.06±0.24 0.25±0.68日間功能障礙 1.06±0.251),2) 0.73±0.83 0.98±0.74合計(jì) 7.66±1.411) 3.88±2.52 7.72±3.33項(xiàng)目 本研究組(n = 1 559)正常成人組(n = 112)

    3 討論

    調(diào)查顯示,護(hù)士PSQI得分為7.66±1.47,與國(guó)內(nèi)正常成人組[6]相比,本研究對(duì)象睡眠評(píng)分較高,提示護(hù)士整體睡眠質(zhì)量較差。護(hù)士自身的易感素質(zhì)或外界的特定條件 (如經(jīng)濟(jì)關(guān)系、人際關(guān)系、軀體疾?。┚梢鹚哒系K[7]。調(diào)查發(fā)現(xiàn),崗位、婚姻、技術(shù)職稱、輪班、自測(cè)健康、軀體疾病、家庭關(guān)系和壓力是PSQI得分的影響因素。急診科、ICU工作任務(wù)重,實(shí)施搶救多,勞動(dòng)強(qiáng)度大,又經(jīng)常倒班,容易導(dǎo)致生物節(jié)律變化[5,7-8],引起睡眠失調(diào)。技術(shù)職稱為護(hù)師、主管護(hù)師及以上者PSQI得分高,是因?yàn)榧夹g(shù)職稱越高者,承擔(dān)的工作難度較高,身心長(zhǎng)時(shí)間處于高度緊張狀態(tài),難以緩解,睡眠質(zhì)量必然受到影響。

    表3 護(hù)士睡眠質(zhì)量狀況多元線性回歸分析

    續(xù)表

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),自測(cè)健康差、有軀體疾病的護(hù)士PSQI得分高,考慮身體不健康容易造成心理負(fù)擔(dān),從而影響睡眠質(zhì)量。家庭關(guān)系緊張,有工作、學(xué)習(xí)和經(jīng)濟(jì)壓力的護(hù)士PSQI得分高,這是因?yàn)榉泵Φ墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)會(huì)使護(hù)士疲憊不堪,進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量。

    綜上所述,護(hù)士整體睡眠質(zhì)量較差,應(yīng)引起高度重視。一方面建議護(hù)士處理好工作、學(xué)習(xí)、家庭三者的關(guān)系,適當(dāng)參加減壓活動(dòng),如聽(tīng)音樂(lè)、參加體育鍛煉等,提高睡眠質(zhì)量[6];另一方面建議醫(yī)院采取崗位輪換制度,特別是在急診、ICU這些特殊崗位的護(hù)理人員,在合適的條件下,應(yīng)與其他科室實(shí)行定期輪換,并配以專職人員對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

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