沈陽(yáng)市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析

李艷，李曉飛，謝琳，邵龍，董贏

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科，沈陽(yáng) 110001）

睡眠質(zhì)量作為心理健康的一個(gè)重要參考指標(biāo)，受到越來(lái)越多的關(guān)注［1-2］。臨床護(hù)理是專業(yè)性強(qiáng)、關(guān)系生命的特殊職業(yè)，護(hù)士群體中睡眠問(wèn)題發(fā)生率較高［3-4］，容易引發(fā)安全隱患和醫(yī)患糾紛。為了解護(hù)士睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀，探討其影響因素，保障護(hù)士健康制定政策提供依據(jù)，本研究對(duì)1 559名臨床護(hù)士進(jìn)行睡眠質(zhì)量調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

于2016年4至8月，整群抽取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，盛京醫(yī)院南湖院區(qū)、滑翔院區(qū)，遼寧省人民醫(yī)院等4所三級(jí)甲等醫(yī)院已注冊(cè)的在崗護(hù)士1 559名。納入對(duì)象全部知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，包含一般情況（性別、年齡、崗位、婚姻、學(xué)歷、技術(shù)職稱、輪班、自測(cè)健康、軀體疾病、家庭關(guān)系和壓力情況）和測(cè)試量表。測(cè)試量表采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù) （pittsburgh sieep quality index，PSQI）［5-6］量表對(duì)護(hù)士睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。PSQI由主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用、日間功能障礙7個(gè)維度，共19個(gè)條目組成。

1.2.2 評(píng)估方法：每個(gè)條目按0～3分進(jìn)行賦分 （無(wú)困難0分，非常困難3分） ，7個(gè)維度得分總和為PSQI總分 （0～21分） ，PSQI ＞7分為睡眠質(zhì)量差，PSQI≤7分為睡眠質(zhì)量好［5-6］。

1.2.3 調(diào)查方法：?jiǎn)柧碛烧{(diào)查對(duì)象親自填寫。調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1 600份，回收1 590份，回收率99.4%；有效問(wèn)卷1 559份，有效率97.4%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示；組間比較采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，多元線性回歸。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

1 559名護(hù)士中，女性1 499名，占96.2%；年齡19～55歲，平均（30.4±7.2）歲；工齡1～40年，平均（8.1±7.8）年；大專及以上學(xué)歷1 346名，占86.3%。PSQI ＞7分有974名，占62.5%。結(jié)果顯示，年齡、崗位、婚姻、學(xué)歷、技術(shù)職稱、輪班制、自測(cè)健康、軀體疾病、家庭關(guān)系、壓力情況等分類各組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜ 0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)士睡眠質(zhì)量狀況

護(hù)士PSQI得分7.66±1.47，與國(guó)內(nèi)正常成人組［6］比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜ 0.05） ，見(jiàn)表2。

表1 護(hù)士一般情況及睡眠質(zhì)量狀況單因素分析

2.3 影響因素分析

在單因素分析基礎(chǔ)上，以護(hù)士PSQI得分為因變量，年齡、崗位、婚姻狀況、文化程度、技術(shù)職稱、輪班制、自測(cè)健康狀況、軀體疾病、家庭關(guān)系、壓力狀況為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。多分類變量以啞變量引入，引入α=0.05，剔除α=0.10。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急診、ICU崗位，已婚，技術(shù)職稱為護(hù)師、主管護(hù)師及以上，倒班，自測(cè)健康差，有軀體疾病，家庭關(guān)系緊張，有工作壓力、學(xué)習(xí)壓力和經(jīng)濟(jì)壓力的護(hù)士睡眠評(píng)分高，睡眠質(zhì)量差 （P＜ 0.05） ，見(jiàn)表3。

表2 本研究組護(hù)士睡眠質(zhì)量與國(guó)內(nèi)正常成人組［6］、以往護(hù)士組［6］比較 （±s）

表2 本研究組護(hù)士睡眠質(zhì)量與國(guó)內(nèi)正常成人組［6］、以往護(hù)士組［6］比較 （±s）

1） 與正常成人組比較，P ＜ 0.001；2） 與以往護(hù)士組比較，P ＜ 0.001.

以往護(hù)士組（n = 252）主觀睡眠 1.86±0.411） 0.63±0.67 1.88±1.02入睡時(shí)間 1.87±0.361） 0.70±0.86 1.88±0.90睡眠時(shí)間 0.97±0.201） 0.70±0.58 0.99±0.65睡眠效率 0.35±0.071） 0.15±0.47 0.37±0.63睡眠障礙 1.32±0.301） 0.90±0.44 1.35±0.63催眠藥物 0.23±0.041） 0.06±0.24 0.25±0.68日間功能障礙 1.06±0.251），2） 0.73±0.83 0.98±0.74合計(jì) 7.66±1.411） 3.88±2.52 7.72±3.33項(xiàng)目 本研究組（n = 1 559）正常成人組（n = 112）

3 討論

調(diào)查顯示，護(hù)士PSQI得分為7.66±1.47，與國(guó)內(nèi)正常成人組［6］相比，本研究對(duì)象睡眠評(píng)分較高，提示護(hù)士整體睡眠質(zhì)量較差。護(hù)士自身的易感素質(zhì)或外界的特定條件 （如經(jīng)濟(jì)關(guān)系、人際關(guān)系、軀體疾?。┚梢鹚哒系K［7］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，崗位、婚姻、技術(shù)職稱、輪班、自測(cè)健康、軀體疾病、家庭關(guān)系和壓力是PSQI得分的影響因素。急診科、ICU工作任務(wù)重，實(shí)施搶救多，勞動(dòng)強(qiáng)度大，又經(jīng)常倒班，容易導(dǎo)致生物節(jié)律變化［5，7-8］，引起睡眠失調(diào)。技術(shù)職稱為護(hù)師、主管護(hù)師及以上者PSQI得分高，是因?yàn)榧夹g(shù)職稱越高者，承擔(dān)的工作難度較高，身心長(zhǎng)時(shí)間處于高度緊張狀態(tài)，難以緩解，睡眠質(zhì)量必然受到影響。

表3 護(hù)士睡眠質(zhì)量狀況多元線性回歸分析

續(xù)表

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自測(cè)健康差、有軀體疾病的護(hù)士PSQI得分高，考慮身體不健康容易造成心理負(fù)擔(dān)，從而影響睡眠質(zhì)量。家庭關(guān)系緊張，有工作、學(xué)習(xí)和經(jīng)濟(jì)壓力的護(hù)士PSQI得分高，這是因?yàn)榉泵Φ墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)會(huì)使護(hù)士疲憊不堪，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)士整體睡眠質(zhì)量較差，應(yīng)引起高度重視。一方面建議護(hù)士處理好工作、學(xué)習(xí)、家庭三者的關(guān)系，適當(dāng)參加減壓活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、參加體育鍛煉等，提高睡眠質(zhì)量［6］；另一方面建議醫(yī)院采取崗位輪換制度，特別是在急診、ICU這些特殊崗位的護(hù)理人員，在合適的條件下，應(yīng)與其他科室實(shí)行定期輪換，并配以專職人員對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

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