渴望公平的愛

黃碧娥

〔摘要〕良好的親子關(guān)系是兒童健康成長的前提，家庭是個體成長的第一所學(xué)校，家庭氛圍、父母的教養(yǎng)方式對孩子的人格形成起著關(guān)鍵作用，不良的家庭互動容易造成孩子的心理行為偏差。本案例中，心理老師以系統(tǒng)家庭治療理論為基礎(chǔ)，采用個體輔導(dǎo)和家庭輔導(dǎo)相結(jié)合的方式，個體輔導(dǎo)中重點運用繪本閱讀療法，幫助一名有拔頭發(fā)自傷行為的女孩走出困境。

〔關(guān)鍵詞〕自傷；小學(xué)生；繪本閱讀；家庭輔導(dǎo)

〔中圖分類號〕 G44 〔文獻標(biāo)識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2018）18-0051-04

一、個案背景

2017年12月8日，我剛好外出學(xué)習(xí)一周，看到一位媽媽給我發(fā)來一條長長的信息，主要內(nèi)容是：她的女兒小晴，是雙胞胎中的姐姐，最近出現(xiàn)拔頭發(fā)的現(xiàn)象。女兒有心理問題，急需幫助，小晴的媽媽緊張又自責(zé)。從她發(fā)來的照片看，孩子前額有個地方禿了。

（一）一般資料

小晴（化名），女，9歲，本校三年級學(xué)生，本地人，媽媽在廠里上班，爸爸在村委做消防檢查工作。小晴有一個雙胞胎妹妹和一個小她兩歲的弟弟，家族無精神疾病史。

（二）個人成長史

小晴出生后，人工喂養(yǎng)，奶奶帶小晴睡，媽媽帶雙胞胎妹妹睡；直到幼兒園大班開始與大人分房，姐妹倆共睡一床。妹妹性格較活潑開朗，小晴相對安靜、內(nèi)向，雙胞胎姐妹以及弟弟時有爭搶打鬧，但總體融洽。姐妹上小學(xué)一年級后，媽媽每天工作結(jié)束還要輔導(dǎo)兩姐妹的家庭作業(yè)，感覺非常辛苦，情緒暴躁，經(jīng)常對孩子吼，對小晴“好惡好兇”（媽媽的原話）。

媽媽說兩姐妹成績差不多，只是妹妹記憶力好，學(xué)習(xí)比較輕松，小晴自己給自己的壓力有點大。二年級，媽媽以自己忙不過來、小晴爸爸又不管家里的事為由，把小晴送到接送站晚托班輔導(dǎo)家庭作業(yè)，只把妹妹接回家輔導(dǎo)。從二年級開始，小晴開始鬧情緒，不斷出現(xiàn)跟媽媽對著干的行為，小晴曾多次提出不去接送站，但也沒有得到媽媽同意。升入三年級后，小晴有一次數(shù)學(xué)考試得了80分，爸爸在幫她訂正錯題時，罵她：“你怎么這么蠢？”不久后，媽媽就發(fā)現(xiàn)小晴頭皮光了一小塊。媽媽詢問原因，小晴說是因為爸爸的話讓她很生氣。媽媽跟她談過后會好一點，但過不了多少天，頭皮又光了一小塊。

一天早上，小晴搶在弟弟妹妹前面去裝水，媽媽大聲阻止她，結(jié)果下午上學(xué)時又發(fā)現(xiàn)她的頭皮拔光了一塊。小晴的媽媽說小晴的爸爸從來不承擔(dān)責(zé)任，總是指責(zé)她把女兒害成這樣。面對孩子的問題和其他家庭成員的壓力，媽媽沒有再送小晴去接送站。

（三）主訴問題

主訴：媽媽不愛我、不公平，有時作業(yè)不會做，壓力大；爸爸罵我蠢，我很生氣，就拔頭發(fā)。

（四）觀察和他人反映

心理老師觀察：小晴長得高瘦，膚色偏黑，比妹妹高（同時上她們的心理課，留心觀察了一下），小晴看上去給人的感覺比較安靜、內(nèi)向，眼神中對人有戒備。身體和智力發(fā)育正常，無幻覺，無妄想，無智能障礙，自知力完整。沒有自主求助意識，其母親找到心理老師求助。

班主任反映：小晴屬于很乖巧的學(xué)生，上課認真聽講，寫字也工整漂亮，成績不需要老師擔(dān)心；她畫畫很好，還參加了繪畫班，但后來自己不肯去；性格比較安靜、內(nèi)向，能與同學(xué)友好相處。

家長反映：小晴出現(xiàn)拔頭發(fā)自傷行為后不久，媽媽整理東西時，無意發(fā)現(xiàn)了小晴在二年級結(jié)束的那個暑假寫的一封信：“從今天開始，我就失蹤在你面前，除了你之外，誰都可以看見我，你去玩我不去，你帶我們?nèi)ヅ恼瘴也蝗?，上學(xué)的時候我叫奶奶送我去，而且我不去接送站，我的事情你不用管，先管好你自己再說，你在別人面前說我笨，我也不管，你說我好煩人，那我就做個天天煩你的人。謝謝，再見！”

從這封信，可以看出小晴的思想比同齡的孩子成熟，邏輯性也很強，她有自己的想法，想表達自己，渴望被傾聽。

二、分析評估

（一）主要問題

小晴反復(fù)拔頭發(fā)，屬于自傷行為，是一種適應(yīng)不良的應(yīng)對方式，她通過這種錯誤的方法進行不良情緒的調(diào)節(jié)[1]。

根據(jù)多方面的個案資料收集，小晴沒有精神疾病，她近一個月來在家反復(fù)出現(xiàn)拔頭發(fā)的行為，都是在受到父母批評責(zé)罵后出現(xiàn)的。小晴通過傷害自己、拔頭發(fā)來排解、發(fā)泄心中的憤怒和不滿。自傷行為其實是一種向外界無聲地發(fā)出求救的信號，如果周圍的人能夠及時發(fā)現(xiàn)，并給予正確應(yīng)對，能夠避免更多的傷害[2]。小晴拔頭發(fā)自傷行為對身體的傷害較輕，但若得不到控制，長期發(fā)展，對身心必定會造成負面影響，或者日后還可能會出現(xiàn)更嚴(yán)重的不良表達方式。

（二）原因分析

每一個自傷行為都是當(dāng)事人自身因素和外在環(huán)境系統(tǒng)長期交互作用的結(jié)果。當(dāng)事人遇到困難，感受到壓力而無法處理，采取自傷緩解情緒。兒童如果能在早期和父母建立良好的關(guān)系，能從父母那里得到愛、支持和鼓勵，就能獲得基本的安全感和信任感，這對其今后的心理發(fā)展有著良好的促進作用。如果兒童不能與父母建立親密而和諧的關(guān)系，如父母對孩子過分冷漠、過分保護或過分嚴(yán)厲，都可能對孩子的心理產(chǎn)生不良影響[2]。

小晴父母對其雙胞胎姐妹的養(yǎng)育方式欠妥。一直以來，媽媽跟妹妹的聯(lián)結(jié)比較緊密，與小晴比較疏離（小晴出生后跟奶奶睡），小晴和媽媽之間沒有形成良好的安全依戀關(guān)系。父母經(jīng)常有意無意地對雙胞胎姐妹進行比較，說小晴笨；對兄弟姐妹之間出現(xiàn)的正常的爭搶、斗嘴，父母干預(yù)得太多。媽媽把小晴放接送站這件事，讓她深刻地感受到自己和妹妹被差別對待，加上父母平常簡單粗暴的言語，她感覺到自己不被愛、被父母忽視，對家庭缺乏安全感和歸屬感。

在一次考試成績不夠理想，被父親罵“蠢”的時候，她采用了拔掉自己一撮頭發(fā)來宣泄怒氣。不料，這塊光禿的頭皮及時地引起了媽媽的關(guān)注和關(guān)心，使她的情緒有所好轉(zhuǎn)，但也恰恰不正確地強化了小晴的這個錯誤表達情緒的方法。因病獲益，小晴建立了這樣一個刺激反應(yīng)：“生氣—拔頭發(fā)—父母對我的關(guān)愛就多了”，于是她一被指責(zé)，不開心，就拔頭發(fā)，然后被媽媽發(fā)現(xiàn)。而其實在出現(xiàn)拔頭發(fā)行為前的一年多時間里，小晴已經(jīng)通過鬧情緒、不愿意去接送站、寫信等方式來呼喚父母的關(guān)注，遺憾的是這些合理的反應(yīng)沒有引起父母重視，父母反而指責(zé)她不聽話。有句話說，每一個不乖的行為背后都是有原因的，很顯然，小晴的問題是不恰當(dāng)教養(yǎng)方式長期積累起來的，只有改善親子關(guān)系，優(yōu)化家庭成員的互動模式，她的問題才能得到有效解決。

三、輔導(dǎo)目標(biāo)與策略

具體目標(biāo)：

（1）降低其拔頭發(fā)行為的發(fā)生頻率，最好不再發(fā)生。

（2）以系統(tǒng)家庭治療理論為基礎(chǔ)，指導(dǎo)家長優(yōu)化教養(yǎng)方式，改善親子關(guān)系，建立良好的親子溝通。

（3）個別輔導(dǎo)時，運用來訪者中心療法給小晴無條件的關(guān)注和支持，配合繪本閱讀療法提高她的情緒管理能力和問題解決能力。

最終目標(biāo)和長期目標(biāo)：在達到上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上，促進小晴心理健康發(fā)展，人格不斷完善。

四、輔導(dǎo)過程

第一，啟動家庭支持系統(tǒng)，指導(dǎo)母親領(lǐng)會孩子癥狀背后的訴求。

看到小晴母親發(fā)來的信息后，我首先穩(wěn)定她的情緒，避免父母過度緊張對小晴的行為造成負強化；通過交流，獲取更全面的信息（第一次發(fā)現(xiàn)她拔頭發(fā)是什么時候？每一次拔頭發(fā)前發(fā)生了什么事？當(dāng)你看到小晴的頭皮光了時，你是怎么反應(yīng)和處理的？），指導(dǎo)其透過小晴拔頭發(fā)的行為，看到小晴積壓在心中的不滿情緒和渴望得到父母更多關(guān)注和關(guān)愛的需要。指導(dǎo)其父母認識雙胞胎孩子特有的問題，例如：雙胞胎孩子通常喜歡在一起玩樂，討厭被分開；雙胞胎的競爭從子宮就開始，對別人拿他們比較、父母是否公平有著非常敏感的體驗。

后來，媽媽給小晴寫了一封信：

“親愛的女兒，媽媽肯定是愛你的！只是媽媽沒辦法很完美地帶好三個孩子。在你上一年級的時候，媽媽同時輔導(dǎo)你和妹妹的功課，經(jīng)常對你大吼大叫，事后又非常后悔，覺得對不起你。我當(dāng)時就想把你送到接送站讓老師輔導(dǎo)也許會好一些。但是萬萬沒想到那是錯誤的開始。這讓你感受到被拋棄和不被媽媽愛，這是我當(dāng)初沒想到的。媽媽愛你，但是媽媽認為你拔頭發(fā)的行為是不正確的發(fā)泄方式，也是對你有傷害的，請你改正。

愛你的媽媽！”

兒童心理輔導(dǎo)中，父母起著很重要的作用。家庭結(jié)構(gòu)、夫妻關(guān)系、親子相處方式、母親的情緒等都是影響因素。所以，我花了很多工夫和她的父母溝通。父母作出改變，孩子的改變也就會隨之發(fā)生。

第二，巧用心理課堂內(nèi)外，建立關(guān)系。

出差回來后，我在小晴的班級設(shè)計了一堂以情緒為主題的活動課。上課時，我留心觀察小晴的表現(xiàn)，有意與她互動、建立關(guān)系，課后叫她和同桌一起去輔導(dǎo)室?guī)臀野褕D書角的書擺放整齊。我和她們嘮家常，她發(fā)現(xiàn)圖書角有很多有趣的繪本，問可不可以看，我同意借給她，并約好時間歸還，后來我還推薦她看了很多繪本。一來一往，我和小晴的關(guān)系慢慢建立起來。第三方要求心理老師介入的個案，唐突找當(dāng)事人，建立關(guān)系會很困難，于是我采取了這樣比較自然的方式。

第三，運用繪本閱讀療法提升其情緒管理技能和問題解決能力。

心理輔導(dǎo)中，兒童通常不能像成人那樣用語言很好地把自己的問題和需要說出來，輔導(dǎo)通常需要借助一些媒介。在兒童故事療法和閱讀療法的啟發(fā)下，我把繪本閱讀療法運用到對小晴的輔導(dǎo)中。繪本故事的內(nèi)容幽默風(fēng)趣，常與兒童遇到的問題有關(guān)，結(jié)尾總能出其不意，使兒童在閱讀時重新體驗日常生活中熟悉的事件，投射個人情感，認同其中的某個角色，釋放負面情緒，兒童還會把自己代入故事的角色中，學(xué)習(xí)如何處理問題[3]，發(fā)展出屬于自己的更成熟的問題解決方式。

在輔導(dǎo)中，我運用了以下方法：

重述：重述故事主角的問題、情緒感受或行為等；

角色代入：如果你是故事中的某一角色，你會怎么想；

探索：你遇到過這些問題嗎；

評估：如果再發(fā)生類似事件，是否還有其他選擇與解決方式。

結(jié)合小晴的具體問題，我精心挑選了與小晴的問題匹配的繪本（見表1），對她進行了八次輔導(dǎo)，每周一、三、五輔導(dǎo)，每次閱讀交流一本繪本，努力達成宣泄、探索和修復(fù)的目標(biāo)。

在閱讀《不要隨便對待自己》時，我和小晴直面她拔頭發(fā)傷害自己的行為，深入地探討了拔頭發(fā)這個行為可能會帶來哪些煩惱。

她說：“會變丑，害怕被同學(xué)發(fā)現(xiàn)?！彼硎灸莻€時候覺得自己是世界上最可憐的人，可是后來看了那么多書后發(fā)現(xiàn)，每個人都會遇到各種各樣的煩惱，也有很多方法可以控制和調(diào)節(jié)情緒。她表示以后會像“菲菲”一樣做自己喜歡的事，比如畫畫、寫日記來轉(zhuǎn)移注意力，還可以跟妹妹玩……

第四，開展家庭輔導(dǎo)，體驗濃濃的親情。

通過兩次網(wǎng)絡(luò)咨詢，小晴的媽媽認識到自身的問題，積極配合心理老師。我引導(dǎo)她換位思考：“假如你有一個雙胞胎妹妹，你的媽媽像你之前對小晴一樣對你，你會有什么樣的感覺？”

小晴的媽媽表示：“我會感到媽媽偏心、媽媽不要我了、他們不要我了我、對著干……”她深刻理解了小晴行為背后的真正需要，并在努力改變自己。

這次邀請小晴和父母一起來輔導(dǎo)，主要目的是讓他們進行愛的告白，冰釋前嫌。因為有之前的溝通，我對小晴的父母簡單地轉(zhuǎn)述了小晴感到自己不被父母愛的想法，請他們也把心里話告訴小晴。

媽媽含著淚說：“謝謝你和妹妹一起來到媽媽的身邊，大家都羨慕我有一對雙胞胎，但是養(yǎng)育雙胞胎非常辛苦，再加上還有一個弟弟，有時候看到你們吵吵鬧鬧，我就會很煩躁、想罵人……”

爸爸說：“你在家人眼中是個乖巧的孩子，你的身體一直比妹妹健康，我們對你關(guān)注少了，但怎么可能不愛你？爸爸沒什么文化，對你們的學(xué)習(xí)比較緊張，一急就罵人，對不起?！保嗣∏绲念^）

這時，我問：“小晴，你想對父母說些什么？”小晴咬了咬嘴唇，說：“我希望你們以后不要再把我和妹妹分開，不要總是說妹妹好我不好。”小晴一口氣說完，哇地大聲哭起來，這是如釋重負的哭啊！媽媽緊緊地摟住了她。

五、效果評價

輔導(dǎo)期間，小晴沒有再出現(xiàn)拔頭發(fā)行為，上學(xué)期期末復(fù)習(xí)階段，學(xué)習(xí)比較緊張，小晴也沒有出現(xiàn)拔頭發(fā)行為。兩個月后回訪，媽媽說小晴的頭發(fā)長好了，性格也開朗了很多。雖然三個孩子還是時有矛盾，她盡量讓孩子們自己去解決，少干預(yù)，嘗試學(xué)會自己調(diào)控情緒。

媽媽還說小晴周末在鎮(zhèn)圖書館當(dāng)義務(wù)小館員。我贊賞她作出的努力，對她教育三個孩子的不容易表示了充分理解，并強調(diào)孩子的健康成長需要父母不斷學(xué)習(xí)和進步。與此同時，我還詢問了小晴的班主任，班主任說她這學(xué)期開朗了很多，常?？匆娝樕蠏熘θ?，上課也敢舉手了。

兒童的自我評價和自信心，最早是通過父母師長的評價來建立的，他們的可塑性很強，“可毀性”也很強。父母的教養(yǎng)方式改變了，小晴在家里重新找到了自己的位置，找到了被愛的感覺。愛是成長的陽光，照耀著孩子健康、自信成長。我也會繼續(xù)深入探究繪本閱讀療法在小學(xué)生的心理輔導(dǎo)中的積極意義。

參考文獻

[1]于麗霞，江光榮，吳才智.自傷行為的心理學(xué)評估與治療[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25（12）：937-941.

[2]黃任之.青少年自傷行為的成因及其干預(yù)策略[J].中國德育，2014（24）：9-12.

[3]謝素菡.繪本輔導(dǎo)方案對“國小”學(xué)童社會技巧之輔導(dǎo)[D].中國臺北：臺北市立師范學(xué)院，2004.

（作者單位：廣東省東莞市大嶺山鎮(zhèn)向東小學(xué)，東莞，523000）

編輯/于 洪 終校/衛(wèi) 虹