分析健康管理模式對(duì)2型糖尿病的控制效果

王華珠 林偉玲

(廣東省英德市疾病預(yù)防控制中心 英德 513000)

近幾年，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平飛速發(fā)展，人民的生活水平也發(fā)生了巨大的改變。但是，糖尿病的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，根據(jù)調(diào)查研究表明，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)9.17%，其中2型糖尿病就占了近95%[1]。同時(shí)，實(shí)施有效易行的干預(yù)方法也是糖尿病治療的難點(diǎn)之一[2]。因此本文將對(duì)健康管理模式對(duì)2型糖尿病的控制干預(yù)效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月在英德市英城街道衛(wèi)生院進(jìn)行治療2型糖尿病的60例患者作為研究對(duì)象，其中女性患者27例，男性患者33例，年齡在40～82歲之間，平均年齡為(67.93±4.61)歲。60例研究對(duì)象均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。60例研究對(duì)象在性別、年齡、患病時(shí)間等方面相比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)選取的60例研究對(duì)象給予6 個(gè)月的健康管理模式干預(yù)。干預(yù)前通過(guò)健康體檢和問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者的各項(xiàng)體檢指標(biāo)及對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的知曉率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。干預(yù)結(jié)束后，采用相同的方式進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)記錄，與干預(yù)前就行對(duì)比，探究分析健康管理模式對(duì)2型糖尿病的控制干預(yù)效果。相關(guān)疾病知識(shí)知曉情況調(diào)問(wèn)卷的主要內(nèi)容包括：血糖正常范圍、定時(shí)檢測(cè)血糖、科學(xué)控制飲食、規(guī)律服藥、有氧運(yùn)動(dòng)、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥；體檢項(xiàng)目包括：體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、飯后2h 血糖、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

健康管理模式具體內(nèi)容如下：(1)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、面談等方式，對(duì)患者的日常飲食、生活習(xí)慣、相關(guān)疾病知識(shí)知曉率等方面進(jìn)行調(diào)查研究，為患者建立健康管理檔案；(2)定期開(kāi)展糖尿病健康知識(shí)講座，并將相關(guān)的日常保健、飲食及藥物指導(dǎo)手冊(cè)及電子資料發(fā)放到每一位患者手中，幫助患者了解并面對(duì)糖尿病，提高其自身的防控及保健意識(shí)；(3)定期開(kāi)展上門(mén)、電話隨訪等服務(wù)，根據(jù)患者日常飲食及生活習(xí)慣，為患者制定個(gè)性的飲食方案。比如并發(fā)高血壓的患者，飲食應(yīng)以清淡為主，嚴(yán)格控制每日鹽分?jǐn)z取，禁止患者食用腌制品；并發(fā)高血脂患者，限制患者煙酒的攝入，必要時(shí)應(yīng)幫助患者戒除煙酒，患者的飲食也應(yīng)以清淡為主，忌辛辣刺激的事物；同時(shí)，還可根據(jù)患者的自身狀況，制定患有利的科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；對(duì)于身體情況較差的，可以先從散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)開(kāi)始；(4)告知患者定期對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)與記錄，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)前后患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的知曉率及各項(xiàng)體檢質(zhì)指標(biāo)平均值改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)的知曉情況

表1 干預(yù)前后患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的知曉率

時(shí)間例數(shù)血糖正常范圍定時(shí)檢測(cè)血糖科學(xué)控制飲食規(guī)律服藥有氧運(yùn)動(dòng)危險(xiǎn)因素并發(fā)癥干預(yù)前6028(46.67%)29(48.33%)33(55.00%)31(51.67%)19(31.67%)16(26.67%)20(33.33%)干預(yù)后6054(90.00%)40(66.67%)41(68.33%)45(75.00%)45(75.00%)36(60.00%)45(75.00%)P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

由表1可知，在對(duì)患者進(jìn)行健康管理干預(yù)后，患者對(duì)于相關(guān)疾病知識(shí)的知曉率與干預(yù)前相比，均有不同程度的提高，尤其在血糖正常范圍和有氧運(yùn)動(dòng)兩方面，效果尤為明顯。

2.2 干預(yù)前后患者各項(xiàng)體檢指標(biāo)平均值的改善情況

表2 干預(yù)前后患者各項(xiàng)體檢質(zhì)指標(biāo)平均值改善情況統(tǒng)計(jì)表

體檢指標(biāo)干預(yù)前干預(yù)后PBMI/kg/m224.98±4.3123.59±4.43<0.05SBP/mmHg153.41±25.67145.47±17.46<0.05DBP/mmHg91.54±12.9683.38±7.65<0.05FPG/mmol/L7.71±1.416.23±1.09<0.052h-PG/mmol/L14.09±1.5111.89±1.59<0.05TC/mmol/L4.98±0.974. 51±0.68<0.05TG/mmol/L1.92±1.071.41±0.79<0.05HDL /mmol/L134±0.491.49±0.61<0.05LDL /mmol/L2.92±0.712.58±0.51<0.05

注：BMI：體質(zhì)量指數(shù)；SBP：收縮壓；DBP：舒張壓； FPG：空腹血糖；2h-PG：飯后2h 血糖； TC：總膽固醇； TG：三酰甘油； HDL：高密度脂蛋白； LDL：低密度脂蛋白。

由表2可知，在實(shí)施健康管理干預(yù)后，除高密度蛋白這一體檢指標(biāo)較干預(yù)前相比為升高外，其他各項(xiàng)體檢指標(biāo)均出現(xiàn)了不同程度的下降。其中， BMI(患者體質(zhì)量指數(shù))、FPG(空腹血糖)、2h-PG(飯后 2h血糖)、TG(三酰甘油)、LDL(低密度脂蛋白)這5項(xiàng)體檢指標(biāo)較干預(yù)前相比，下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人民的生活質(zhì)量也發(fā)生了巨大的改變。伴隨而來(lái)的是糖尿病、高血壓等慢性疾病發(fā)病率的快速增長(zhǎng)[3]。糖尿病是作為常見(jiàn)的代謝內(nèi)疾病，位于疾病譜第6位[4]。糖尿病患者患者在長(zhǎng)期的患病過(guò)程中，血糖的控制是首要任務(wù)，這就要求患者具有較高的治療依從性及自我管理能力[5]。但是大部分患者都很難做到對(duì)健康飲食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)的嚴(yán)格執(zhí)行，這就會(huì)導(dǎo)致病情的惡化及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，因此采取有效的衛(wèi)生服務(wù)模式是十分必要的。

健康管理模式作為一種對(duì)個(gè)體或群眾健康進(jìn)行全方位監(jiān)控、評(píng)估及分析的衛(wèi)生服務(wù)模式，其特點(diǎn)就是投入小受益大，可以大大地提高醫(yī)療服務(wù)水平。在本次研究中，為探究健康管理模式對(duì)2型糖尿病的控制干預(yù)效果，選取了2015年4月～2016年4月于我院進(jìn)行治療2型糖尿病的60例患者作為研究對(duì)象，給予了為期6個(gè)月的健康管理干預(yù)。干預(yù)結(jié)束后，對(duì)比分析了干預(yù)前后患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的知曉率及患者的各項(xiàng)體檢指標(biāo)，最終數(shù)據(jù)表明效果良好，因此我們可以得出這樣的結(jié)論：健康管理模式對(duì)2型糖尿病的控制效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

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5 朱肖菊,朱朝輝,王曉杰,等.社區(qū)健康管理在老年2型糖尿病控制中的應(yīng)用效果.衛(wèi)生軟科學(xué),2013,27(3):183～184.